王和平（陜西省延安市洛川縣婦幼保健院，陜西延安727400）

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期待療法治療前置胎盤44例的臨床效果觀察

王和平
（陜西省延安市洛川縣婦幼保健院，陜西延安727400）

〔摘要〕目的：探究期待療法在前置胎盤中的應(yīng)用效果。方法：選取接受期待療法前置胎盤患者44例為研究對象，設(shè)為觀察組；同期選取同癥的患者44例作為參照對象，設(shè)為對照組；對照組入院24h終止妊振，觀察組采取期待療法，對比觀察兩組患者母體狀況及新生兒結(jié)局。結(jié)果：相比于產(chǎn)前，兩組患者出血量均有所下降，但是觀察組產(chǎn)后出血量、產(chǎn)褥感染明顯低于對照組（P<0.05）；同時觀察組新生兒體質(zhì)量、Apgar評分明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于前置胎盤患者而柳巖，采取期待療法能夠有效改善妊娠結(jié)局，能夠降低胎死率與產(chǎn)褥感染率，臨床應(yīng)用價值高。

〔關(guān)鍵詞〕期待療法；前置胎盤；臨床效果

前置胎盤即是妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部[1]。期待療法的目的在于確保孕產(chǎn)婦安全的基礎(chǔ)上盡量保胎，使得胎兒成長到足月，保證胎兒健康成長，適時分娩。我院主張采取期待療法治療前置胎盤患者期，取得了顯著的護理效果，現(xiàn)將詳細情況匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究所有病例均來我院2011年3月～2015年1月收治的前置胎盤產(chǎn)婦。所有患者均滿足衛(wèi)生部制定的前置胎盤診斷標準。根據(jù)上述標準共入選88例前置胎盤產(chǎn)婦，按照隨機數(shù)字排列法將均分為兩組（各44例），對照組，年齡22～37歲，平均年齡（26.3±1.2）歲，其孕周在29～34周之間，平均孕周為（31.3±2.3）周。干預(yù)組21～38歲，平均年齡（25.1±2.4）歲，其孕周均在28～35周之間，平均孕周為（31.2±1.5）周。兩組逐項對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者由于自發(fā)子宮收縮強烈、大出血、孕足月住院后1d終止妊娠。觀察組患者采取期待治療法，具體操作如下：①孕婦住院觀察，絕對臥床休息，取左側(cè)臥位或臀高位，氧氣支持，嚴格按照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，確保安靜，不得頻繁檢查腹部。按照具體出血量決定是否進行輸液，出血反反復(fù)復(fù)的患者，單次出血>400mL或Hb<70g/L者需要進行輸血；②靜脈滴注25%硫酸鎂30g/d 或口服2.4 ～4.8mg舒喘靈，4～6h/次，堅持服用3～5d，宮縮停止后給予維持量；③肌肉注射5mg地塞米松，2 次/d，診斷胎兒生長受限（FGR），需要靜脈滴注250 mL的復(fù)方氨基酸，1次/d，堅持滴注3 ～5 d；④適量使用青霉素或先鋒霉素預(yù)防感染。

1.3觀察指標

新生兒母體情況及新生兒結(jié)局。1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

見表1。

表1　兩組患者臨床效果對比

3　討論

前置胎盤是引起妊娠晚期出血的重要因素之一，嚴重威脅到了產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。目前，前置胎盤發(fā)生率為0.23%～1.45%[2]。經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)病率最高，特別是多產(chǎn)婦，無痛性、無誘因反復(fù)陰道出血是前置胎盤主要的臨床癥狀。期待療法能夠避免產(chǎn)婦大出血，同時保證胎兒的健康，有助于提高胎兒成活率，使得胎兒順利降生，是治療前置胎盤臨床廣泛使用的方法。根據(jù)本文研究結(jié)論得知，期待療法臨床效果明顯，主要表現(xiàn)在：（1）有效抑制孕婦宮縮。硫酸鎂具有抑制宮縮的作用，預(yù)防出血，避免早產(chǎn)，不僅能夠延長孕期，更能夠為胎兒發(fā)育和胎兒肺成熟提供充足時間，提高新生兒體重，預(yù)防早產(chǎn)兒死亡；（2）促進胎兒肺成熟。地塞米松能能夠增強胎兒對急性缺氧的耐受性，促使胎兒肺迅速成熟，增強胎兒胎肺呼吸功能；（3）預(yù)防孕婦感染。前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口，細菌通過引導(dǎo)入侵，胎盤附近不斷出血，開放的創(chuàng)面和血竇為細菌的成長繁殖創(chuàng)造了優(yōu)質(zhì)的條件，再加上出血量較大，患者抵抗力較低，極易出現(xiàn)產(chǎn)褥感染的現(xiàn)象。相比于其他療法，在確保孕婦安全的基礎(chǔ)上期待療法能夠緩解患者疼痛，并且縮短治療時間，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

［參考文獻］

［1］ 董紅霞.臨床綜合護理干預(yù)在前置胎盤期待療法中的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2015（01）：201-201.

［2］ 閔敏.期待療法治療前置胎盤的臨床療效淺析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（07）: 163-164.

收稿日期：2015-04-29

〔中圖分類號〕R714.43

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0130-02