冉國強

醫(yī)院基建工程財務管理的現(xiàn)狀分析

冉國強

由于醫(yī)院的工程項目投入資源多、占用資金大、建設工期長、涉及環(huán)節(jié)多，醫(yī)院在開展基建工程項目的過程中必須加強相應的財務管理，提升基建工程的資金利用率，充分發(fā)揮建設資金使用效益。本文主要對于醫(yī)院基建工程財務管理的現(xiàn)狀進行分析，并提出有效的處理措施，以確保醫(yī)院基建工程的順利進行，促進醫(yī)院健康、有序的發(fā)展。

醫(yī)院;基建工程;財務管理;現(xiàn)狀

伴隨國內醫(yī)療事業(yè)、醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，醫(yī)改工作的不斷推進，醫(yī)院規(guī)模不斷壯大，醫(yī)院新建、改擴建工程也不斷增多。由于醫(yī)院基建工程所需資金龐大，且醫(yī)院基建工程本身的復雜性、專業(yè)性、綜合性較強，醫(yī)院必須加強對基建工程項目的財務管理，才可以有效節(jié)約建設資金、減少損失浪費、控制投資成本、提高投資效益。

一、基建工程財務管理的主要內容

基建工程中的主要財務管理內容包含：對工程資金進行籌集管理、工程資金的預算管理、工程建設成本的管理、資金的使用情況管理、工程價款結算的管理、基建收入的管理、資產(chǎn)的管理、基建工程結余資金的管理、對內部的會計進行監(jiān)督、財務分析和財務報告等內容。基建工程財務管理人員只有了解清楚其財務管理的主要內容，才能使基建成本得以有效控制、節(jié)約建設資金、增強工程的投資效益與經(jīng)濟效益、確保工程順利竣工，有效促進醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院基建工程財務管理工作中存在的具體問題

1.醫(yī)院領導對基建工程財務管理的重要性認識不到位。目前，大部分醫(yī)院領導人員是醫(yī)學專業(yè)出身，并不了解財務管理及基建工程等工作的專業(yè)性、特殊性，因此沒有充分認識到基建財務管理的重要性，認為醫(yī)院基建工程建設只需進行公開招標，程序到位就行，不用對其施工成本、工程造價進行詳細的核算，造成工程建設過程監(jiān)督管理、審核不到位，醫(yī)院建設資金流失嚴重。

2.從事醫(yī)院基建財務管理人員素質低，專業(yè)性差。目前，醫(yī)院從事基建工程中的財務管理人員由于忙于日常事務，參加有關基建財務管理的培訓較少，專業(yè)水平達不到要求，專業(yè)素質較低，財務人員對基建工程方面的知識不熟悉，對基建工程造價、成本等了解不多，難以對基建工程實施監(jiān)管和控制。

3.醫(yī)院基建工程中缺少合理的計劃、工程預算。實施基建工程之前，財務管理人員應對基建工程建設資金進行合理計劃，做好工程預算。制定有效、合理的工程建設資金使用計劃，能夠為合理分配、預測項目資金提供有利條件，進而選擇更加適合的基建工程方案。但是，諸多醫(yī)院并沒有參照項目資金對其工程建設的目標、實現(xiàn)方法、工作時間等進行合理的計劃、安排，致使基建工程在施工階段出現(xiàn)許多突發(fā)情況、問題，對基建工程的順利竣工造成嚴重影響，甚至出現(xiàn)基建工程實施隨意性大，改動較大，進而影響到基建工程的有效管理，造成工程建設資金浪費的現(xiàn)象。

4.醫(yī)院基建工程合同管理不到位。對醫(yī)院的基建工程財務進行管理時，財務管理部門并沒有參與到工程項目合同確定的工作中，沒有對合同具體內容比如付款控制、結算方法、合同糾紛等進行細致的分析。因此，財務部門不能發(fā)揮較好的監(jiān)督、管理作用，導致醫(yī)院的基建工程財務管理工作受到許多因素的影響、限制，使其無法得到有效的管理、控制，阻礙到醫(yī)院的基礎建設及發(fā)展。

5.醫(yī)院基建工程的竣工決算比較滯后。基建工程完工后，醫(yī)院應及時做好相應的工程決算工作。由于項目竣工的決算工作量大，程序繁雜，導致基建工程竣工結算的工作越來越滯后，醫(yī)院的固定資產(chǎn)和實際情況不符，基建工程的賬目無端增大，工程使用過程中許多管理、維修的費用被財務人員劃入項目的建設成本中，出現(xiàn)財務賬目不實的情況。

三、完善醫(yī)院中基建工程財務管理的有效措施

1.應增強醫(yī)院領導基建工程財務管理的意識。醫(yī)院領導應提高醫(yī)院基建工程財務管理重要性認識，安排熟悉基建財務管理的財務管理人員從事基建財務管理工作，并加強對基建財務管理的領導。財務管理人員要參與到具體的基建工程規(guī)劃、設計、招標、合同簽訂、工程施工、竣工等環(huán)節(jié)中，并對這些環(huán)節(jié)中的資金進行嚴格的控制、審核，有效控制工程建設資金的支出。

2.應培養(yǎng)專業(yè)的基建財務管理人員，提高基建財務管理人員的綜合素質。醫(yī)院的基建財務部門應選擇專業(yè)素質較強、掌握基本建設的政策法規(guī)及基建工程財務體制，具有工程預算、工程造價知識的人才來完成基建工程的財務管理工作。財務管理人員不但需要接受專業(yè)訓練、培養(yǎng)，還必須積極參與醫(yī)院的基建項目管理，對自身的專業(yè)素質及工作能力進行強化，這樣才可以使財務工作人員的具體作用得到有效發(fā)揮，進而使基建工程的經(jīng)濟效益和社會效益得到大大提升，進而確保基建財務管理工作得以高效的進行。

3.應完善基建財務管理的體制及內控體制。醫(yī)院為加強其基建工程的財務管理有效性，應建立與國家現(xiàn)行相關的方針政策及法律法規(guī)適應的財務管理體制，要與醫(yī)院基建工程項目的特殊性相適應，對于工程項目中各個階段的資金使用必須互相監(jiān)督、制約，以防發(fā)生財務風險，進而才有利于基建財務的有效管理、控制、監(jiān)督。

4.對于基建資金的支付必須嚴格進行控制。嚴格控制基建資金使用，保證經(jīng)費的合理運用，降低資金浪費、防止資金挪用的不良現(xiàn)象。首先一定要對用款計劃進行詳細的審核，檢查所用的款項是不是應用在基建工程中。對于基建工程中所使用的設備、原材料的經(jīng)費也要嚴格對其進行控制，財務管理的部門應掌握好市場中的具體情況，一定要熟悉原材料的市場行情，盡量選擇價格便宜且質量較好的供貨商，這樣就可以節(jié)約一定的項目資金。另外，工程竣工之后，財務人員必須對項目付款依據(jù)進行詳細的審核，確認工程質量達到驗收標準，才能根據(jù)合同要求付款。

5.應加強醫(yī)院基建工程的財務管理監(jiān)督。如何在醫(yī)院基建工程項目中發(fā)揮財務管理的監(jiān)督作用，以保證建設項目資金的有效、合理、安全使用是醫(yī)院應該高度重視的問題。醫(yī)院財務人員應及時了解工程進度情況、成本支出情況、結算情況，并對其效益、成本支出超支原因進行及時分析。醫(yī)院應建立健全完善的內部控制制度，按照制定的各項制度定期和不定期對建設項目的資金管理、工程進度、工程質量等進行檢查，并對現(xiàn)行的內控制度進行評價，達到不斷完善內部控制制度的目的。要對建設資金進行專戶、規(guī)范的管理，保證其得以專款專用，防止擠占、截留、挪用等現(xiàn)象的產(chǎn)生，充分發(fā)揮建設資金的投資效益。

醫(yī)院的基金財務管理在醫(yī)院財務工作中占有重要的地位，且也是醫(yī)院建設中的重要環(huán)節(jié)之一。只有將醫(yī)院的基建財務管理工作做好，才可以有效節(jié)約其建設資金，增強醫(yī)院的整體投資效益。

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[2]朱曉玲.對企業(yè)基建工程的財務管理思考[J].財經(jīng)界(學術版),2011,36(8):256-257.

[3]張偉,淺談加強基建工程項目的財務管理[J].基建財務, 2010,57(1):276-278.

（作者單位：重慶市酉陽縣人民醫(yī)院）