冉國強(qiáng)

醫(yī)院基建工程財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀分析

冉國強(qiáng)

由于醫(yī)院的工程項(xiàng)目投入資源多、占用資金大、建設(shè)工期長、涉及環(huán)節(jié)多，醫(yī)院在開展基建工程項(xiàng)目的過程中必須加強(qiáng)相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理，提升基建工程的資金利用率，充分發(fā)揮建設(shè)資金使用效益。本文主要對于醫(yī)院基建工程財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出有效的處理措施，以確保醫(yī)院基建工程的順利進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院健康、有序的發(fā)展。

醫(yī)院;基建工程;財(cái)務(wù)管理;現(xiàn)狀

伴隨國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)、醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，醫(yī)改工作的不斷推進(jìn)，醫(yī)院規(guī)模不斷壯大，醫(yī)院新建、改擴(kuò)建工程也不斷增多。由于醫(yī)院基建工程所需資金龐大，且醫(yī)院基建工程本身的復(fù)雜性、專業(yè)性、綜合性較強(qiáng)，醫(yī)院必須加強(qiáng)對基建工程項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理，才可以有效節(jié)約建設(shè)資金、減少損失浪費(fèi)、控制投資成本、提高投資效益。

一、基建工程財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容

基建工程中的主要財(cái)務(wù)管理內(nèi)容包含：對工程資金進(jìn)行籌集管理、工程資金的預(yù)算管理、工程建設(shè)成本的管理、資金的使用情況管理、工程價(jià)款結(jié)算的管理、基建收入的管理、資產(chǎn)的管理、基建工程結(jié)余資金的管理、對內(nèi)部的會計(jì)進(jìn)行監(jiān)督、財(cái)務(wù)分析和財(cái)務(wù)報(bào)告等內(nèi)容。基建工程財(cái)務(wù)管理人員只有了解清楚其財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容，才能使基建成本得以有效控制、節(jié)約建設(shè)資金、增強(qiáng)工程的投資效益與經(jīng)濟(jì)效益、確保工程順利竣工，有效促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院基建工程財(cái)務(wù)管理工作中存在的具體問題

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對基建工程財(cái)務(wù)管理的重要性認(rèn)識不到位。目前，大部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員是醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，并不了解財(cái)務(wù)管理及基建工程等工作的專業(yè)性、特殊性，因此沒有充分認(rèn)識到基建財(cái)務(wù)管理的重要性，認(rèn)為醫(yī)院基建工程建設(shè)只需進(jìn)行公開招標(biāo)，程序到位就行，不用對其施工成本、工程造價(jià)進(jìn)行詳細(xì)的核算，造成工程建設(shè)過程監(jiān)督管理、審核不到位，醫(yī)院建設(shè)資金流失嚴(yán)重。

2.從事醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)低，專業(yè)性差。目前，醫(yī)院從事基建工程中的財(cái)務(wù)管理人員由于忙于日常事務(wù)，參加有關(guān)基建財(cái)務(wù)管理的培訓(xùn)較少，專業(yè)水平達(dá)不到要求，專業(yè)素質(zhì)較低，財(cái)務(wù)人員對基建工程方面的知識不熟悉，對基建工程造價(jià)、成本等了解不多，難以對基建工程實(shí)施監(jiān)管和控制。

3.醫(yī)院基建工程中缺少合理的計(jì)劃、工程預(yù)算。實(shí)施基建工程之前，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)對基建工程建設(shè)資金進(jìn)行合理計(jì)劃，做好工程預(yù)算。制定有效、合理的工程建設(shè)資金使用計(jì)劃，能夠?yàn)楹侠矸峙?、預(yù)測項(xiàng)目資金提供有利條件，進(jìn)而選擇更加適合的基建工程方案。但是，諸多醫(yī)院并沒有參照項(xiàng)目資金對其工程建設(shè)的目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)方法、工作時(shí)間等進(jìn)行合理的計(jì)劃、安排，致使基建工程在施工階段出現(xiàn)許多突發(fā)情況、問題，對基建工程的順利竣工造成嚴(yán)重影響，甚至出現(xiàn)基建工程實(shí)施隨意性大，改動較大，進(jìn)而影響到基建工程的有效管理，造成工程建設(shè)資金浪費(fèi)的現(xiàn)象。

4.醫(yī)院基建工程合同管理不到位。對醫(yī)院的基建工程財(cái)務(wù)進(jìn)行管理時(shí)，財(cái)務(wù)管理部門并沒有參與到工程項(xiàng)目合同確定的工作中，沒有對合同具體內(nèi)容比如付款控制、結(jié)算方法、合同糾紛等進(jìn)行細(xì)致的分析。因此，財(cái)務(wù)部門不能發(fā)揮較好的監(jiān)督、管理作用，導(dǎo)致醫(yī)院的基建工程財(cái)務(wù)管理工作受到許多因素的影響、限制，使其無法得到有效的管理、控制，阻礙到醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)及發(fā)展。

5.醫(yī)院基建工程的竣工決算比較滯后。基建工程完工后，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)做好相應(yīng)的工程決算工作。由于項(xiàng)目竣工的決算工作量大，程序繁雜，導(dǎo)致基建工程竣工結(jié)算的工作越來越滯后，醫(yī)院的固定資產(chǎn)和實(shí)際情況不符，基建工程的賬目無端增大，工程使用過程中許多管理、維修的費(fèi)用被財(cái)務(wù)人員劃入項(xiàng)目的建設(shè)成本中，出現(xiàn)財(cái)務(wù)賬目不實(shí)的情況。

三、完善醫(yī)院中基建工程財(cái)務(wù)管理的有效措施

1.應(yīng)增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)基建工程財(cái)務(wù)管理的意識。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)提高醫(yī)院基建工程財(cái)務(wù)管理重要性認(rèn)識，安排熟悉基建財(cái)務(wù)管理的財(cái)務(wù)管理人員從事基建財(cái)務(wù)管理工作，并加強(qiáng)對基建財(cái)務(wù)管理的領(lǐng)導(dǎo)。財(cái)務(wù)管理人員要參與到具體的基建工程規(guī)劃、設(shè)計(jì)、招標(biāo)、合同簽訂、工程施工、竣工等環(huán)節(jié)中，并對這些環(huán)節(jié)中的資金進(jìn)行嚴(yán)格的控制、審核，有效控制工程建設(shè)資金的支出。

2.應(yīng)培養(yǎng)專業(yè)的基建財(cái)務(wù)管理人員，提高基建財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院的基建財(cái)務(wù)部門應(yīng)選擇專業(yè)素質(zhì)較強(qiáng)、掌握基本建設(shè)的政策法規(guī)及基建工程財(cái)務(wù)體制，具有工程預(yù)算、工程造價(jià)知識的人才來完成基建工程的財(cái)務(wù)管理工作。財(cái)務(wù)管理人員不但需要接受專業(yè)訓(xùn)練、培養(yǎng)，還必須積極參與醫(yī)院的基建項(xiàng)目管理，對自身的專業(yè)素質(zhì)及工作能力進(jìn)行強(qiáng)化，這樣才可以使財(cái)務(wù)工作人員的具體作用得到有效發(fā)揮，進(jìn)而使基建工程的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益得到大大提升，進(jìn)而確?；ㄘ?cái)務(wù)管理工作得以高效的進(jìn)行。

3.應(yīng)完善基建財(cái)務(wù)管理的體制及內(nèi)控體制。醫(yī)院為加強(qiáng)其基建工程的財(cái)務(wù)管理有效性，應(yīng)建立與國家現(xiàn)行相關(guān)的方針政策及法律法規(guī)適應(yīng)的財(cái)務(wù)管理體制，要與醫(yī)院基建工程項(xiàng)目的特殊性相適應(yīng)，對于工程項(xiàng)目中各個(gè)階段的資金使用必須互相監(jiān)督、制約，以防發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而才有利于基建財(cái)務(wù)的有效管理、控制、監(jiān)督。

4.對于基建資金的支付必須嚴(yán)格進(jìn)行控制。嚴(yán)格控制基建資金使用，保證經(jīng)費(fèi)的合理運(yùn)用，降低資金浪費(fèi)、防止資金挪用的不良現(xiàn)象。首先一定要對用款計(jì)劃進(jìn)行詳細(xì)的審核，檢查所用的款項(xiàng)是不是應(yīng)用在基建工程中。對于基建工程中所使用的設(shè)備、原材料的經(jīng)費(fèi)也要嚴(yán)格對其進(jìn)行控制，財(cái)務(wù)管理的部門應(yīng)掌握好市場中的具體情況，一定要熟悉原材料的市場行情，盡量選擇價(jià)格便宜且質(zhì)量較好的供貨商，這樣就可以節(jié)約一定的項(xiàng)目資金。另外，工程竣工之后，財(cái)務(wù)人員必須對項(xiàng)目付款依據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的審核，確認(rèn)工程質(zhì)量達(dá)到驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，才能根據(jù)合同要求付款。

5.應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院基建工程的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督。如何在醫(yī)院基建工程項(xiàng)目中發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督作用，以保證建設(shè)項(xiàng)目資金的有效、合理、安全使用是醫(yī)院應(yīng)該高度重視的問題。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)了解工程進(jìn)度情況、成本支出情況、結(jié)算情況，并對其效益、成本支出超支原因進(jìn)行及時(shí)分析。醫(yī)院應(yīng)建立健全完善的內(nèi)部控制制度，按照制定的各項(xiàng)制度定期和不定期對建設(shè)項(xiàng)目的資金管理、工程進(jìn)度、工程質(zhì)量等進(jìn)行檢查，并對現(xiàn)行的內(nèi)控制度進(jìn)行評價(jià)，達(dá)到不斷完善內(nèi)部控制制度的目的。要對建設(shè)資金進(jìn)行專戶、規(guī)范的管理，保證其得以?？顚Ｓ?，防止擠占、截留、挪用等現(xiàn)象的產(chǎn)生，充分發(fā)揮建設(shè)資金的投資效益。

醫(yī)院的基金財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中占有重要的地位，且也是醫(yī)院建設(shè)中的重要環(huán)節(jié)之一。只有將醫(yī)院的基建財(cái)務(wù)管理工作做好，才可以有效節(jié)約其建設(shè)資金，增強(qiáng)醫(yī)院的整體投資效益。

[1]丁文會.對醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理的思考[J].中國市場,2011, 44(26):478-479.

[2]朱曉玲.對企業(yè)基建工程的財(cái)務(wù)管理思考[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2011,36(8):256-257.

[3]張偉,淺談加強(qiáng)基建工程項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理[J].基建財(cái)務(wù), 2010,57(1):276-278.

（作者單位：重慶市酉陽縣人民醫(yī)院）