王振捷，魏凡

(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)部，北京100730)

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·論著·

北京市部分老年男性體檢人群血脂狀況分析及管理

王振捷，魏凡

(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)部，北京100730)

[摘要]目的分析老年男性體檢人群中公務(wù)員與銀行員工血脂檢測(cè)結(jié)果，探究相應(yīng)的健康管理措施。方法選取2013年在北京某醫(yī)院體檢的465名老年男性公務(wù)員，分析其血脂、脂肪肝、超重及調(diào)脂藥物應(yīng)用等情況，與同期在本院體檢的同年齡段老年男性銀行員工相比較。結(jié)果老年男性公務(wù)員低密度脂蛋白膽固醇升高的檢出率顯著低于銀行員工，體檢后咨詢率以及調(diào)脂藥物服用率均高于銀行職工(P<0.01)；老年男性公務(wù)員與銀行職工在脂肪肝、超重和肥胖的檢出率方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，高三酰甘油檢出率在70~79歲、≥80歲年齡段也差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論男性老年人積極控制低密度脂蛋白膽固醇的升高，可通過飲食、運(yùn)動(dòng)等健康管理，以降低超重、肥胖和脂肪肝的發(fā)病率。

[關(guān)鍵詞]體格檢查；血脂異常; 超重;健康教育;老年人

心腦血管疾病已成為威脅我國(guó)居民健康的主要疾患，高脂血癥是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一[1-3]。低脂飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和使用調(diào)脂藥物是改善血脂的三個(gè)主要措施[4]。分析高血脂人群健康狀況及采用適當(dāng)?shù)慕】倒芾泶胧┦墙】倒芾淼娜蝿?wù)之一。本文通過分析2013年度某醫(yī)院部分老年男性的體檢結(jié)果，總結(jié)血脂管理的經(jīng)驗(yàn)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選擇2013年1月1日至2013年12月31日在我院保健處健康體檢的老年男性公務(wù)員465例，排除肝腎功能異常、甲狀腺功能異常、明確診斷病毒性肝炎、肝硬化者及乙型肝炎表面抗原陽性者。另選取相同時(shí)間段在我院體檢中心健康體檢的老年男性銀行員工1457人作為對(duì)照，排除標(biāo)準(zhǔn)相同。

1.2方法檢測(cè)兩組人群的身高、體質(zhì)量，血三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、膽固醇，肝臟B超及肝臟CT，分析超重、肥胖及脂肪肝等疾病的檢出率。其中，血三酰甘油>1.7 mmol/L為異常；低密度脂蛋白膽固醇>3.63 mmol/L為異常；B超示肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)，肝靜脈及門靜脈顯示欠清者，或上腹部CT示肝臟密度彌漫減低，CT值小于脾臟者診斷為脂肪肝。體質(zhì)量指數(shù)(BMI)，24.0≤BMI<28.0 kg/m2為超重；BMI≥28.0 kg/m2為肥胖。所有體檢者隔夜禁食12 h于次日晨空腹采集靜脈血，血脂分析用羅氏Modular PTE全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，TG、LDL-C采用相酶比色法；B超采用飛利浦iu22超聲診斷儀；腹部CT采用西門子SOMATOM Definition Flash斷層掃描儀。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，檢出率比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況老年公務(wù)員年齡61～101歲，平均年齡(74.6±10.6)歲；銀行員工年齡60～92歲，平均年齡(69.7±7.6)歲。兩組人群超重、肥胖、脂肪肝的檢出率相比，在各年齡段均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1~3。

2.2兩組血脂異常升高的檢出率比較三酰甘油升高的檢出率，在70~79歲、≥80歲年齡段兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在60~69歲年齡段男性老年公務(wù)員的檢出率低于男性老年銀行員工(P<0.05)，見表4。在老年男性公務(wù)員中，LDL-C升高的檢出率，在60~69歲、70~79歲、≥80歲年齡段均低于老年銀行員工的檢出率(P<0.05)，見表5。

2.3兩組人群體檢后咨詢比例和調(diào)脂藥物應(yīng)用的比較男性老年公務(wù)員體檢后咨詢比例(34.82%)較男性老年銀行員工體檢后咨詢比例(22.3%)明顯增高(χ2=29.27，P<0.01)。老年公務(wù)員他汀類調(diào)脂藥應(yīng)用比例(65.89%)高于銀行員工他汀類調(diào)脂藥應(yīng)用比例 (7.33%)(χ2=714.14，P<0.01)。

表1　老年男性公務(wù)員與銀行員工超重檢出率比較

表2　老年男性公務(wù)員與銀行職工肥胖檢出情況比較

表3　老年男性公務(wù)員與銀行職工脂肪肝檢出情況比較

表4　男性老年公務(wù)員與銀行員工三酰甘油升高檢出率的比較

表5　男性老年公務(wù)員與老年銀行職工LDL-C升高檢出率的比較

3討論

亞洲心血管疾病國(guó)際合作研究發(fā)現(xiàn)，在高脂血癥(包括正在服用調(diào)脂藥物治療)的中國(guó)人群中，男性高膽固醇血癥控制率僅為1.9%，女性為1.5%。在中國(guó)糖尿病和代謝異常研究中，高膽固醇血癥的控制率也僅為3%。而應(yīng)用調(diào)脂藥是血脂管理中重要環(huán)節(jié)。尤其是醫(yī)院附屬的體檢中心，更應(yīng)該依托、利用好醫(yī)療資源，對(duì)適宜人群加強(qiáng)合理用藥的宣教，達(dá)到降脂的最好效果。

本研究顯示，老年男性公務(wù)員的LDL-C升高的檢出率顯著低于男性老年銀行員工；高TG檢出率與男性老年銀行員工在70~79歲、≥80歲年齡段差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，超重、肥胖及脂肪肝檢出率與男性老年銀行員工差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本組資料中，老年公務(wù)員他汀類調(diào)脂藥服用比例達(dá)65.89%，控制LDL-C良好，應(yīng)該是合理使用調(diào)脂藥較好的例證。美國(guó)新近公布的“降低膽固醇，治療動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病風(fēng)險(xiǎn)指南”，放寬了他汀類調(diào)脂藥治療的指征，雖然針對(duì)指南中的“高強(qiáng)度”及“中等強(qiáng)度”他汀類藥物治療爭(zhēng)議頗多，沒有獲得國(guó)內(nèi)學(xué)者的認(rèn)可，但在健康生活方式的基礎(chǔ)上，積極采用他汀類藥物治療，可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果還表明，老年公務(wù)員的體檢后咨詢率顯著高于男性老年銀行員工，說明老年男性公務(wù)員對(duì)自身健康更為關(guān)注；同時(shí)公務(wù)員使用調(diào)脂藥物的依從性良好，他汀類調(diào)脂藥服用比例高達(dá)65.89%，顯著高于銀行員工。老年男性公務(wù)員雖然血LDL-C水平控制良好，但超重、脂肪肝等與老年男性銀行員工相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中脂肪肝的患病率兩組人群均達(dá)50%以上。而陳勁勇等[5]通過有效的健康教育、膳食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等健康管理措施明顯降低了成年居民血脂異常、超重、肥胖的患病率。故應(yīng)針對(duì)各類人群不同的特點(diǎn)制定具體的健康管理方案[6]十分重要。

參考文獻(xiàn)

[1]廖玉華.調(diào)脂治療預(yù)防心腦血管病的困惑與思考[J].臨床心血管病雜志,2013,29(1):1-2.

[2]胡大一,王家宏.我國(guó)血脂異常防治現(xiàn)狀[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2009,29(1):2-4.

[3]Ference BA,Yoo W,Alesh I,et al.Effect of long-term exposure to lower low-density lipoprotein cholesterol beginning early in life on the risk of coronary heart disease[J].J Am Coll Cardiol,2012,60 (25): 2631-2639.

[4]中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(5):390-413.

[5]陳勁勇,羅政仁,楊艷春,等.邵陽市區(qū)慢性非傳染性疾病的現(xiàn)況調(diào)查與健康管理效果評(píng)價(jià)[J].中華健康管理學(xué)雜志,2008,2(3):149-152.

[6]黃建始.什么是健康管理？[J].中國(guó)健康教育,2007,23(4):298-300.

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The serum lipid situationanalysis and managementof theaged male check-uppopulation in some Beiijing

WangZhenjie，WeiFan

(DepartmentofHealthManagementandMedicalCarePekingUnionMedicalCollegeHospital,Beijing100730,China)

[Abstract]ObjectiveTo analyze serum lipid levels of civil servants and bank staff in health check-upaged males and explore the relevant health management measure.MethodsA total of 465 aged male civil servants checked-up in someBeijing hospital in 2013 were involved.The serum lipid,fatty-liver,overweight and the administer tionof lipid-modulating drug were investigated and compared with that of aged male bank staff simultaneously checked-up.ResultsThe incidence of elevated LDL-Cfor aged male civil servants was significant lower than that in the bank staff,and the consulting rateafter the check-up and taking rate of lipid-modulating drug for the former was higher than the latter(P<0.01).The occurrence of fatty-liver and overweight had no magnificent difference between aged male civil servants and bank staff.ConclusionsThe aged male civil servants positively controled the LDL-C level effectively.The health management measure,such as diet and exercise reduce the occurrence of overweight,obesity and fatty-liver.

[Key words]Physical examination；Dyslipidemias ; Overweight;Health Education;Aged

(收稿日期:2015-04-10)

中圖分類號(hào)：R194.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2015.03.018

作者簡(jiǎn)介：王振捷，副主任醫(yī)師，Email:wangzhenjie2002@aliyun.com