黃黎珊，陳友義，紀　峰（福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建　福州　350122）

通調(diào)任脈針刺法治療腹型肥胖臨床研究

黃黎珊，陳友義，紀峰
（福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建福州350122）

［摘要］目的：觀察通調(diào)任脈針刺法治療腹型肥胖的臨床效果。方法：32例肥胖患者以通調(diào)任脈法為依據(jù)取穴治療，取關(guān)元、氣海、水分、建里、中脘、上脘、巨闕、列缺等穴，前1周每2天治療1次，此后每周2次，共治療12周。比較治療前后簡單體征參數(shù)及腹部脂肪指數(shù)的變化情況。結(jié)果：治療后體重、體重指數(shù)（BMI）、體脂肪率、腰圍（WC）、臀圍（HC）與治療前比較均顯著下降（P＜0.05）。腰臀比（WHR）與治療前比較雖有所下降但無顯著性差異（P＞0.05）。腹部脂肪厚度與治療前比較顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通調(diào)任脈針刺法治療腹型肥胖療效確切。

［關(guān)鍵詞］腹型肥胖；通調(diào)任脈；針刺療法；腹壁脂肪

［Abstract］Objective：To research the clinical effect of acupuncture treatment on abdominal obese patients by acupuncture for regulating Conception vessel method. Method： 32 cases were treated with the acupoints Guanyuan，Shimen，Qihai，Shuifen，Jianli，Zhongwan，Shangwan，Juque，Lieque，etc.according to regulating Conception vessel. In the 1st week, they were treated once every two days，then twice a week for a total of 12 weeks. Changes in obese patients with abdominal fat thickness，visceral fat index and simple signs parameters were compared before and after treatment. Result: After the treatment，the patient’s weight，body mass index （BMI），body fat percentage，waist circumference （WC），hip circumference （HC）significantly decreased compared with that before treatment（P＜0.05）.The fat waist to hip ratio （WHR） compared with that before treatment，despite the decline，but there was no significant difference （P＞0.05）.The abdominal fat thickness compared with that before treatment significantly decreased and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion：Acupuncture for regulating Conception vessel method has exact therapeutic effect on abdominal obese.

［Key Words］Abdominal obesity； Regulating Conception vessel method；Acupuncture therapy；Abdominal fat

人體攝入過多熱量，而又無法消耗多余的熱量時，便以脂肪的形式儲存于體內(nèi)，當(dāng)體內(nèi)脂肪超過一定限度時則演變?yōu)榉逝职Y（obesity adiposity）［1］。若脂肪主要積聚于腹腔內(nèi)臟器，則稱腹型肥胖（abdominal obesity），又稱內(nèi)臟型肥胖或中心性肥胖［2］。腹型肥胖患者發(fā)生腦卒中、動脈硬化、冠心病、糖尿病、高脂血癥、高血壓等各種并發(fā)癥的幾率很高，其危險性與腰圍絕對值呈正相關(guān)［3，4］。我們用通調(diào)任脈針刺法治療腹型肥胖32例效果較好，總結(jié)如下。

1　臨床資料

32例均為2013年至2015年我校國醫(yī)堂就診患者。女20例，年齡28～65歲、平均（48±7.2）歲；男12例，年齡30～63歲、平均（50±9.3）歲。以我國肥胖問題工作組（WGOC）根據(jù)國民情況制定的成人肥胖及腹型肥胖標(biāo)準(zhǔn)［5，6］，即體重指數(shù)（BMI）大于等于28kg/m2為肥胖，腰圍（WC）男性大于等于85cm、女性大于等于80cm為腹型肥胖。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腹型肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)（西醫(yī)及中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)）。年齡26～70歲，無重大器質(zhì)性疾?。ㄐ?、腦、腎、肺、血液病等）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性肥胖，不符合腹型肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)（西醫(yī)及中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)），正處于妊娠或哺乳期的婦女，近期2個月內(nèi)接受其他治療或減肥中途停止治療者。

2　治療方法

擬通調(diào)任脈法，取關(guān)元、氣海、水分、建里、中脘、上脘、巨闕、列缺等，并依據(jù)身體情況加減。胃腸實熱加滑肉門、曲池、內(nèi)庭、天樞、大巨等，脾虛痰濕加水道、帶脈、章門、足三里、三陰交、公孫、豐隆、陰陵泉等，氣滯血瘀加帶脈、日月、期門、血海、太沖、三陰交、內(nèi)關(guān)、合谷等。用華佗牌30號1～1.5寸不銹鋼毫針。患者取平臥位，穴位處用安爾碘由中心向外擦拭后，再用75%醫(yī)用酒精棉球脫碘，然后用快速進針法進針，行提插捻轉(zhuǎn)行針至患者有針感為度，留針30min。第1周每兩天治療1次，此后每周2次，共治療12周。

3　觀察方法

觀察體重、體重指數(shù)（BMI）、體脂肪率、腰圍（WC）、臀圍（HC）、腰臀比（WHR）、腹部脂肪厚度，以上指標(biāo)均分別在治療前、每4周1次及治療結(jié)束時采集。體重用一般體重計測量，WC按WHO推薦的測量腰圍的方法測量［7］，即測量髂嵴與第12肋下緣連線中點水平的周徑。HC測量以骨盆最突出點為準(zhǔn)的臀周徑。每次測量3次取其平均值，精確到0.1cm。同時計算出BMI 和WHC。體脂肪率（%）＝1.2×BMI＋0.23×年齡－5.4－10.8×性別（男性為1，女性為0）。

腹部脂肪厚度用皮脂厚度計測量，使用前須將圓盤內(nèi)指針調(diào)整到刻度表上的“0”位，再將皮脂厚度計兩個接點間的壓力調(diào)節(jié)到國際規(guī)定的10g/mm2的范圍，然后右手握皮脂計使兩半形測試臂張開，左手拇指和食指將受試者所測部位的皮膚捏緊提起，將張開的皮脂計距離手指捏起部位1cm處鉗入，右手指將皮脂計的把柄放開，讀出指針的數(shù)值并記錄。每個部位重復(fù)測量2次，兩次測量誤差不應(yīng)超過5%。

治療期間保持平衡的飲食生活習(xí)慣，以清淡為主，不吃夜宵、不暴飲暴食，禁食油甘厚味、辛辣煎炸等高熱量食品。

用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。治療前后數(shù)據(jù)比較若為正態(tài)分布，則采用配對t檢驗，否則采用Wilcoxon檢驗；兩指標(biāo)間數(shù)據(jù)的比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國際中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合會制定的肥胖病療效評定標(biāo)準(zhǔn)［7］。顯效：體重減少5kg以上，腰圍（WC）下降10cm以上，體重指數(shù)（BMI）下降4以上，脂肪厚度降至1.7cm。有效：體重減少2～5kg，腰圍（WC）下降4cm以上，體重指數(shù)（BMI）下降1.5以上，脂肪厚度降至1.9cm。無效：體重減少2kg以下，腰圍（WC）下降3cm以下，體重指數(shù)（BMI）下降小于等于1.5，脂肪厚度未降低。

5　治療結(jié)果

簡單體征參數(shù)比較見表1。

表1　治療前后簡單體征參數(shù)比較 （±s）

表1　治療前后簡單體征參數(shù)比較 （±s）

＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05指標(biāo)　n　　治療前　　治療后　P體重BMI體脂肪率WC HC WHR 32 32 32 32 32 32 78.4±14.5 29.8±4.6 39.4±5.9 97.9±10.6 106.2±8.8 0.94±0.08 73.5±13.9 26.7±3.9 36.7±6.1 93.6±9.8 101.7±7.9 0.93±0.07

腹部脂肪厚度比較：治療后腹部脂肪厚度從（2.1±0.4）cm降至（1.7±0.3）cm，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

6　討　論

腹型肥胖是糖尿病及心血管疾病的前期過渡狀態(tài)和危險因素，研究發(fā)現(xiàn)其與代謝異常有密切聯(lián)系，屬于代謝癥候群之一。腹型肥胖的有效控制有助于預(yù)防代謝綜合征和心血管疾病［8］。抑制食欲藥物、抑制脂酶藥物等是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療肥胖的常用方法，雖有一定療效，但長期服用有不良反應(yīng)且易產(chǎn)生藥物依賴性。

中醫(yī)認為，肥胖的原因有飲食不節(jié)、肝失疏泄、脾胃實熱、脾腎不足、脾虛濕阻等。脾肝腎三陰經(jīng)循行在小腹時與任脈相交，會于曲骨、中極、關(guān)元。任脈起于胞中，循行于腹部正中，貫穿上中下三焦，聯(lián)系胸腹腔諸臟腑。而任脈穴中極為膀胱募穴、關(guān)元為小腸募穴、中脘為胃募穴、石門為三焦募穴，募穴為臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，因此針刺任脈穴位，特別是腹募穴，對調(diào)整胸腹部的氣血有重要作用。腹型肥胖是由于氣血不和，經(jīng)絡(luò)不暢，導(dǎo)致水谷運化不良化生膏濁，囤積于中焦腹部，久而腹內(nèi)結(jié)滯不通而成腹型肥胖。因此，用通調(diào)任脈法對腹型肥胖進行針刺治療有較好療效。

［參考文獻］

［1］Ko GT，Cockram CS，Critchley JA，et al.Obesity definition.Aetiolo-gy，complications and treatment ［J］.Medical Progress SEA，1999，26（8） ：10-14.

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［4］ He W Q.The overview of clinical studies on acupuncture treatment of the metabolic syndrome ［J］.Zhong Yi Za Zhi，2011，52（16）：1429-1432.

［5］中國肥胖問題工作組.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南［J］.營養(yǎng)學(xué)報，2004，26（1）：1-4.

［6］梁翠梅，胡慧.腹型肥胖的中醫(yī)針灸治療現(xiàn)狀［J］.針灸臨床雜志，2012，28（6）：84-86.

［7］王蘇娜.針刺治療腹型肥胖35例療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥，2011，9（22）：28.

［8］宋鵬.腰腹部取穴為主針刺治療中心型肥胖51例療效觀察［J］.四川中醫(yī)，2010，5（28）：113-114.

［收稿日期］2015-05-15

［基金項目］福建中醫(yī)藥大學(xué)校管課題資助（X2012020）

［中圖分類號］R246.189.2

［文獻標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0950-02