洪云峰（江蘇省揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院，江蘇　揚(yáng)州　225200）

針灸推拿聯(lián)合心理干預(yù)治療兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥療效觀察

洪云峰
（江蘇省揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院，江蘇揚(yáng)州225200）

［摘要］目的：觀察針灸、推拿聯(lián)合心理干預(yù)治療兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥效果。方法：120例隨機(jī)分為兩組各60例，兩組均用針灸、推拿治療，實(shí)驗(yàn)組增加心理干預(yù)。結(jié)果：臨床療效實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組好（P＜0.05）。結(jié)論：針灸、推拿聯(lián)合心理干預(yù)治療兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥有較好療效。

［關(guān)鍵詞］兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥；針灸、推拿；心理干預(yù)

多發(fā)性抽動(dòng)癥臨床表現(xiàn)主要為肌肉快速抽動(dòng)，語(yǔ)言障礙，慢性多發(fā)性的運(yùn)動(dòng)和不自主的發(fā)聲［1］。我們用針灸、推拿聯(lián)合心理干預(yù)治療兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共120例，均為2012年7月至2014年7月我院治療患兒，隨機(jī)分為兩組各60例。對(duì)照組男27例，女33例；年齡5～15歲，平均（8.9±0.5）歲；病程20天～2年，平均（1.1±0.2）年。實(shí)驗(yàn)組男38例，女22例；年齡5～15歲，平均（9.6±0.6）歲；病程19天～3年，平均（1.3±0.4）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)［2，3］：符合1994年美國(guó)的《精神疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中多發(fā)性抽動(dòng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，近7天內(nèi)沒(méi)有接受多巴胺受體阻滯劑、興奮劑等藥物的治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝豆?fàn)詈俗冃?、舞蹈病、癲癇、感染后腦炎等，合并造血系統(tǒng)、肝、心、腎疾病。

2　治療方法

兩組均用針灸、推拿治療，實(shí)驗(yàn)組增加心理治療。

針灸：取四神聰、神門、太沖、百會(huì)、足三里、風(fēng)池、雙豐隆，用0.25mm寸的毫針，足三里和百會(huì)用補(bǔ)法，神門、豐隆、太沖用瀉法，其他穴位采用平補(bǔ)平瀉，得氣后留針20min。每天1次，15天為一療程。

推拿：患者取坐姿，頭向前傾15°左右，醫(yī)生在患者的后方，雙手食指的指腹放于患者的雙乳突上，向下滑動(dòng)觸摸，從兩側(cè)的乳突點(diǎn)到第1頸椎，再到第7頸椎兩側(cè)的肌肉，觸摸條索狀物壓痛、結(jié)節(jié)等陽(yáng)性的位點(diǎn)之后向下順著頸椎橫突觸摸直到第7頸椎。首先用拇指的指腹按壓第1和第2頸椎的橫突持續(xù)2min向鼻尖的方向用力，緩慢松開(kāi)。之后采用輕柔的手法拿捏肩部、頸部肌肉5min左右。用手將患者的頭頂扶住，另一手的余指與拇指進(jìn)行分開(kāi)的撥壓，陽(yáng)性位點(diǎn)摸準(zhǔn)后采用拇指按、撥、點(diǎn)、彈的手法進(jìn)行松解。每天1次，15天為一療程，休息3天再進(jìn)行下一療程。

成人心理指導(dǎo)：對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行多發(fā)性的抽動(dòng)癥的知識(shí)教育，讓家長(zhǎng)對(duì)疾病波動(dòng)性、反復(fù)性的特點(diǎn)有所了解，對(duì)患兒抽動(dòng)癥狀不要過(guò)分的關(guān)注，避免使用打罵方式進(jìn)行管教。通過(guò)家長(zhǎng)與學(xué)校老師溝通，讓老師與同學(xué)不歧視患兒，減輕患兒學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，以免產(chǎn)生不良刺激，進(jìn)行比較輕松愉快文娛的活動(dòng)。

患兒心理治療：用平和的態(tài)度和患兒進(jìn)行溝通，與患兒盡快建立和諧愉快的關(guān)系，告知該病為多發(fā)病，通過(guò)積極的治療癥狀很快會(huì)得到緩解，從而消除患兒自卑與不安的心理。對(duì)年齡較大、有自主調(diào)節(jié)能力患兒，可以讓其給自己一些心理暗示，盡量采用主觀意識(shí)來(lái)控制癥狀發(fā)生。如果效果不是很好，可以在癥狀發(fā)生的時(shí)候轉(zhuǎn)移其注意力，停止當(dāng)前的活動(dòng)，并轉(zhuǎn)為更具有吸引力的事情。對(duì)年齡較小的患兒，通過(guò)家屬引導(dǎo)，在癥狀出現(xiàn)的時(shí)候分散患兒的注意力。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

治療6周后，用公開(kāi)病癥計(jì)分法進(jìn)行觀察，由家長(zhǎng)與醫(yī)師共同對(duì)患兒20min內(nèi)不自主的抽動(dòng)與發(fā)聲的次數(shù)作為總計(jì)量分的記錄。控制率=［（治療前的計(jì)分-治療后的計(jì)分）/治療前的計(jì)分］×100%?？刂坡蚀笥?0%為痊愈，60%～70%為顯效，30%～60%為有效，小于30%為無(wú)效。

用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

5　討　論

多發(fā)性抽動(dòng)癥屬中醫(yī)“肝風(fēng)、慢驚風(fēng)”等范疇。

針刺豐隆、足三里可健脾化痰，太沖、風(fēng)池可平肝熄風(fēng)，四神聰、神門、百會(huì)可鎮(zhèn)靜安神、清心瀉火。諸穴合用，有平肝熄風(fēng)、健脾化痰、清心瀉火、鎮(zhèn)靜安神之效。推拿能使肌肉異常收縮得到改善，經(jīng)過(guò)頸部的按摩，可抑制交感神經(jīng)興奮，阻斷異常興奮傳導(dǎo)，從而控制感覺(jué)抽動(dòng)。心理治療有助于患兒及家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸，從而消除緊張情緒，提高自信心。因此，針灸、推拿聯(lián)合心理干預(yù)治療兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥有較好臨床療效。

［參考文獻(xiàn)］

［1］毛光蘭，楊世昌.針灸推拿聯(lián)合心理干預(yù)治療兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥的療效［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（5）：446-448.

［2］杜曉亞.耳穴貼壓配合中藥、心理療法治療兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥的臨床研究［D］.河南中醫(yī)學(xué)院，2014.

［3］李根.小清風(fēng)湯治療兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥的臨床觀察［D］.河南中醫(yī)學(xué)院，2014.

［4］關(guān)榮莉，喬俊峰.泰必利結(jié)合心理干預(yù)治療兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2006，4（9）：836-837.

［收稿日期］2015-07-17

［中圖分類號(hào)］R244.13

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）12-1153-01