沙亞飛，俞曉藝，段松嵐（廣東省江門市五邑中醫(yī)院眼科，廣東　江門　529000）

中藥配合激光治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變療效觀察

沙亞飛，俞曉藝，段松嵐
（廣東省江門市五邑中醫(yī)院眼科，廣東江門529000）

［摘要］目的：觀察中藥配合激光治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的臨床療效。方法： 60例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，治療組用健脾利濕中藥配合激光治療，對(duì)照組用西藥治療。結(jié)果：兩組視力較治療前均改善，且治療組改善更明顯（P＜0.05）。視力敏感度兩組較治療前均改善，且治療組改善更明顯（P＜0.05）。復(fù)發(fā)率治療組3.33%、對(duì)照組20.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥配合激光治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變效果顯著，且復(fù)發(fā)率低。

［關(guān)鍵詞］中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變；中藥；激光

筆者用中藥配合激光治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變效果較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共60例，均為我院2014年3月至2015年6月收治患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組男27例，女3例；年齡25～50歲，平均（32.5±4.6）歲；視力平均（0.52±0.23）。對(duì)照組男27例，女3例；年齡25～49歲，平均（32.1±4.4）歲；視力平均（0.53±0.21）。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：視物模糊，或視物變形、中央暗點(diǎn)，檢查黃斑區(qū)有盤狀的漿液性視網(wǎng)膜淺脫離區(qū)，未曾服用藥物熒光素眼底血管造影靜脈期后出現(xiàn)黃斑區(qū)滲漏、晚期出現(xiàn)滲點(diǎn)擴(kuò)大，排除其他眼部病變。

2　治療方法

治療組：①中藥：甘草6g，陳皮10g，桔梗10g，砂仁10g，白術(shù)15g，黨參15g，山藥15g，蓮子15g，茯苓15g，黃芪15g，薏苡仁30g。黃斑區(qū)滲出甚者加丹參、川貝母、半夏及夏枯草，黃斑區(qū)漿液脫離范圍加大且隆起顯著加桂枝、豬苓、澤瀉，黃斑區(qū)盤狀脫離消退滲出物基本吸收，且黃斑中心光反射不清晰者加女貞子、當(dāng)歸、枸杞子、熟地黃、 丹參、茺蔚子、菟絲子，初期若濕蘊(yùn)化熱癥狀顯著者去黨參、黃芪加黃柏、黃連，肝郁氣滯、情志不舒、胸脅脹滿者加香附、柴胡、郁金。水煎每日2次，早晚服用，10天為一療程，服3個(gè)療程。②激光：用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，用愛(ài)爾卡因進(jìn)行表面麻醉，采取Oculer全視網(wǎng)鏡，法國(guó)光太Vitar倍頻532激光機(jī)，先確定滲漏點(diǎn)，進(jìn)而用氪綠或氪黃激光進(jìn)行直接光凝，能量60～120mV、時(shí)間0.1～0.2s、光斑50～250μm，并根據(jù)滲漏點(diǎn)的多少確定點(diǎn)數(shù)，激光斑的反應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格控制為I級(jí)，治療后局部?jī)H可見(jiàn)一與滲漏點(diǎn)重合的淡灰色點(diǎn)。

對(duì)照組：用維腦路通片2片，每日3次口服；肌苷片0.4g，每日3次口服；維生素C 0.2g，每日3次口服；維生素B110mg，每日3次口服。療程1個(gè)月。

3　觀察指標(biāo)

檢查視力情況及視力敏感度情況。

用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組治療前后視力比較見(jiàn)表1。

表1　兩組治療前后視力比較 （±s）

表1　兩組治療前后視力比較 （±s）

組別 　n　　治療前　　治療后治療組　30　0.52±0.23　0.86±0.45對(duì)照組　30　0.53±0.21　0.65±0.33 t 2.952　8.793 P ＞0.05　?。?.05

兩組治療前后視力敏感度比較見(jiàn)表2。

表2　兩組治療前后視力敏感度比較 （±s）

表2　兩組治療前后視力敏感度比較 （±s）

組別　n　　治療前　　治療后治療組　30　21.1±1.56　26.78±1.66對(duì)照組　30　21.2±1.45　23.44±1.56 T 2.371　8.683 P ＞0.05　?。?.05

復(fù)發(fā)治療組1例（3 . 3 3 %），對(duì)照組6例（20.00%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5　討　論

中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（CSCR）是由于視網(wǎng)膜色素上皮層功能受到損害，進(jìn)而引起黃斑區(qū)網(wǎng)膜神經(jīng)上皮局限性漿液性脫離［1］。主要癥狀為視力下降，視物變形或中心存在暗點(diǎn)。

激光治療是目前的主要方法之一，只要滲漏點(diǎn)不在中心凹的部位，均可采取激光治療，目的是將滲漏點(diǎn)封閉消除滲漏，改善和保護(hù)視功能［2］。

中醫(yī)認(rèn)為，黃斑屬于足太陰脾經(jīng)，黃斑病變和脾的運(yùn)化功能失調(diào)具有密切的關(guān)系。脾失健運(yùn)，水濕上犯目竅治應(yīng)健脾利濕［3］。健脾利濕用參苓白術(shù)散加減，或理氣活血，或補(bǔ)益肝腎，或清熱燥濕。方中黨參、黃芪補(bǔ)益中氣，白術(shù)、茯苓健脾滲濕，豬苓、澤瀉、薏苡仁化濕利水，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏健脾利濕之效［4］。

因此，中藥配合激光治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變效果顯著，且復(fù)發(fā)率低。

［參考文獻(xiàn)］

［1］孫虹.中藥合并激光治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2 （10）：112-113.

［2］王亞明，顧維樂(lè).疏肝益精湯聯(lián)合激光治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（14）：278-280.

［3］張敏，魏亞川.五苓散加減聯(lián)合激光治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變［J］.中藥材，2014，37 （11）：2117-2119.

［4］陳丹.健脾利水湯治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24 （6）：1109-1111.

［收稿日期］2015-07-29

［基金項(xiàng)目］江門市科技局基金項(xiàng)目（2014020）

［中圖分類號(hào)］R774.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）12-1130-01