張曉琳，鄧佳琳（.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科，黑龍江　哈爾濱　50040；.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)03級(jí)碩士研究生，黑龍江　哈爾濱　50040）

疏肝祛毒湯治療女性痤瘡療效觀察

張曉琳1，鄧佳琳2
（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科，黑龍江哈爾濱150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)碩士研究生，黑龍江哈爾濱150040）

［摘要］目的：觀察疏肝祛毒湯治療女性痤瘡的療效。方法： 60例隨機(jī)分為兩組各30例，治療組用疏肝祛毒湯治療，對(duì)照組用疏肝顆粒合消痤丸治療，兩組均治療4周。結(jié)果：總有效率治療組86.7%，對(duì)照組70.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論：疏肝祛毒湯治療女性痤瘡療效顯著。

［關(guān)鍵詞］女性痤瘡；肝經(jīng)郁熱；疏肝祛毒湯；臨床觀察

近年來(lái)由于女性精神壓力倍增，生活節(jié)奏加快，飲食多肥甘厚膩，睡眠不足等因素，使痤瘡的患病率逐年上升且患病年齡也逐漸延長(zhǎng)。女性痤瘡主要與月經(jīng)密切相關(guān)，往往經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕。我們自擬疏肝祛毒湯治療女性痤瘡療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共60例，均為2013年10月至2014年9月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診的女性痤瘡患者，檢查其心肝腎功能均正常，隨機(jī)分為兩組。治療組30例，年齡18～40歲，病程15天～12個(gè)月。對(duì)照組30例，年齡19～38歲，病程1個(gè)月～11個(gè)月。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥治療尋常痤瘡的臨床研究指導(dǎo)原則》、《中藥新藥治療月經(jīng)不調(diào)的臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。①青春期開(kāi)始發(fā)病，好發(fā)于面部、胸部、背部皮脂腺發(fā)達(dá)的部位。皮疹為毛囊性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、黑頭粉刺和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性經(jīng)過(guò)。②經(jīng)前或經(jīng)期皮損出現(xiàn)或增多加重，經(jīng)期或經(jīng)后皮損逐漸消失或減少減輕，多伴有不同程度的月經(jīng)不調(diào)。

中醫(yī)診斷：肝經(jīng)郁熱型標(biāo)準(zhǔn)［1］。①主癥為痤瘡常于月經(jīng)期前或月經(jīng)前期加重；皮損暗紅難消退，月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)，經(jīng)前乳脹。②次癥為心煩易怒，口干或口苦，便干或尿黃，舌質(zhì)紅或暗紅或有淤斑，苔薄黃或黃；脈弦或細(xì)或數(shù)。

2　治療方法

治療組給予疏肝祛毒湯（自擬）。柴胡15g，郁金15g，香附15g，赤芍15g，牡丹皮15g，連翹15g，丹參15g，當(dāng)歸10g，石膏10g，黃芩10g，桑白皮10g，牡丹皮10g、甘草10g，梔子6g。膿皰多加紫花地丁15g、白花蛇舌草20g，囊腫加皂角刺15g，大便秘結(jié)加火麻仁10g，乳房脹痛加炒麥芽20g、延胡索15g，月經(jīng)不調(diào)加益母草10g、懷牛膝10g。為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥劑科煎制，每劑煎2袋，每袋150mL，每日1劑，分2次服用，每次150mL，早晚飯后0.5h溫服。

對(duì)照組：給予疏肝顆粒和消痤丸。疏肝顆粒（昆明中藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021161），1袋，每日2次口服；消痤丸（西安圣威有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20043386）30粒，每日3次口服。4周為一療程，治療1個(gè)療程。

治療期間忌辛辣刺激、甜膩、油膩等食物，保持心情愉悅，睡眠充足，排便通暢。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。臨床痊愈：皮損全部消退，僅留有色素沉著及瘢痕。顯效：皮損消退70%以上。有效：皮損消退30%～70%，仍有新皮疹出現(xiàn)。無(wú)效：皮疹消退在30%以下，或加重。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用Ridit分析和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討　論

痤瘡又稱肺風(fēng)粉刺，是最常見(jiàn)的毛囊及皮脂腺的慢性炎癥性疾病。其發(fā)病原因主要有內(nèi)分泌失調(diào)、油脂分泌過(guò)盛、毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常、白葡萄球菌感染等［2］。中醫(yī)把痤瘡分為肺經(jīng)風(fēng)熱型、腸胃濕熱型、痰濕瘀滯型等，近年來(lái)中醫(yī)又將痤瘡分為毒熱互結(jié)型、血熱偏盛型、沖任失調(diào)型、肝經(jīng)郁熱型等［3］。女性痤瘡多為肝經(jīng)郁熱型，與月經(jīng)有著密切的關(guān)系，多有經(jīng)前加重經(jīng)后減輕的癥狀。治療以疏肝清熱為主。疏肝解毒湯中柴胡、郁金與香附為疏肝解郁之要藥，與牡丹皮和梔子相配有疏肝解郁、清熱涼血之功效；連翹為瘡家圣藥，配以石膏、金銀花、黃芩、桑白皮可清熱瀉火、解毒散結(jié)，也有抑制葡萄球菌的作用；女性以肝為天，加當(dāng)歸可養(yǎng)血柔肝調(diào)經(jīng)；赤芍協(xié)丹參可活血調(diào)經(jīng)，涼血消癰；甘草調(diào)和諸藥。疏肝解毒湯具有疏肝清熱、消癰調(diào)經(jīng)功效，可較快的緩解癥狀，控制病情發(fā)展，治療女性痤瘡有很好的療效。

［參考文獻(xiàn)］

［1］朱仁康.中醫(yī)外科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1987：680.

［2］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科技出版社，2009：1165.

［3］李銳.消痤調(diào)周湯治療女性痤瘡的臨床觀察［D］.湖北中醫(yī)學(xué)院，2009.

［收稿日期］2015-07-29

［中圖分類號(hào)］R257.987.33

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）12-1107-01