賈淑華

農(nóng)安衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校

護(hù)理安全即在護(hù)理人員在從事護(hù)理全過程中，不發(fā)生違反操作規(guī)程和法律規(guī)章制度的臨床活動，能夠有效的對護(hù)理工作中的不安全因素進(jìn)行控制，避免因護(hù)理失職導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)體、心理、結(jié)構(gòu)功能等方面的損害、缺陷、障礙或死亡，從而確?；颊叩纳硇慕】?。有關(guān)專家指出任何臨床活動都存在一定的危險性，所以護(hù)理管理者要意識到護(hù)理安全管理的重要性并給予高度的重視，通過全面、科學(xué)、全程、專業(yè)的精細(xì)化管理，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的潛在危險，將一切不安全因素消滅于萌芽狀態(tài)，從而真正實現(xiàn)安全護(hù)理。

一、護(hù)理風(fēng)險與護(hù)理安全

隨著人們健康意識和法律意識的提高，患者的維權(quán)意識高漲，其對于護(hù)理工作的要求越來越高，而護(hù)理人員的法律意識相對薄弱，由于缺乏相關(guān)培訓(xùn)她們在護(hù)理工作預(yù)見風(fēng)險的能力較差，經(jīng)常會發(fā)生忽視醫(yī)源性損傷的情況，從而引發(fā)護(hù)患者糾紛。護(hù)理風(fēng)險屬于職業(yè)風(fēng)險，它與護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率成正比，而護(hù)理安全與護(hù)理風(fēng)險則存在著因果關(guān)系，其表現(xiàn)為：當(dāng)護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險意識差時其護(hù)理風(fēng)險系數(shù)就會升高，其護(hù)理安全指數(shù)自然會降低，反之亦成立。所以，護(hù)理管理部門要提高護(hù)理安全管理力度，其首要問題是提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理風(fēng)險意識。

二、護(hù)理安全管理措施

1、強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識

加強(qiáng)對護(hù)理人員的法律規(guī)章制度教育是避免護(hù)理風(fēng)險、保證護(hù)理安全的首要問題。護(hù)理安全管理人員要定期或不定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全法律條文，護(hù)理操作規(guī)章制度等相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，可以通過培訓(xùn)、講座、案例分析等多種形式，讓護(hù)理人員了解護(hù)理工作中的責(zé)任、義務(wù)，并明確自己的工作范圍，一定讓護(hù)理人員認(rèn)清違反法律規(guī)章制度的嚴(yán)重后果，并培養(yǎng)護(hù)理人員樹立以患者為中心，安全第一的護(hù)理理念，使護(hù)理人員能夠在工作中進(jìn)行自我約束，自覺落實各項護(hù)理工作，達(dá)到安全護(hù)理的目的。

2、不斷完善相關(guān)護(hù)理安全制度

護(hù)理安全制度是實現(xiàn)安全護(hù)理的保證，是護(hù)理工作的依據(jù)，它長期護(hù)理實踐經(jīng)驗的結(jié)晶，是保證護(hù)理質(zhì)量的重要措施。醫(yī)院要根據(jù)本院的實際情況制定與護(hù)理安全相關(guān)的規(guī)章制度，如：護(hù)理差錯防范制度、健康教育制度、風(fēng)險管理及告知制度、護(hù)理核心制度以及各項應(yīng)急預(yù)案等。要保證護(hù)理工作中的每個細(xì)節(jié)都要有章可循。同時，管理人員要經(jīng)?？己俗o(hù)理人員對制度的掌握情況，并采取一定的激勵機(jī)制提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)的主動性和積極性。護(hù)士長也可以通過晨會、提問等方式反復(fù)強(qiáng)調(diào)相關(guān)規(guī)章制度，加深護(hù)理人員的印象，督促護(hù)理人員保證較高的安全意識，使護(hù)理人員能夠認(rèn)清自己職責(zé)，認(rèn)真落實護(hù)理工作，并能夠進(jìn)行自我約束和監(jiān)督。

3、建立具有較高綜合素質(zhì)的護(hù)理隊伍

建立一支高素質(zhì)的護(hù)理隊伍是實現(xiàn)安全護(hù)理的根本，護(hù)理人員的專業(yè)知識、技術(shù)能力和綜合素質(zhì)與護(hù)理事故的發(fā)生有著直接的關(guān)系。相關(guān)管理部門要通過培訓(xùn)來不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)理論知識和操作技能，通過通過患者的細(xì)微變化判斷出可能發(fā)生的異常情況，使護(hù)理人員具有較高的風(fēng)險預(yù)見能力，能夠有效地預(yù)防意外的發(fā)生，從而保證患者的健康和安全。首先，通過多渠道有針對性的提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。開展有關(guān)緊急情況、各種突發(fā)事件的應(yīng)急救治方面的專題講座，并對護(hù)理人員進(jìn)行反復(fù)演練、討論和考核，以提高護(hù)理人員急救能力，還可以通過進(jìn)修、講座、坐診指導(dǎo)等方式，不斷更新護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)，提高護(hù)理人員的實踐能力，以防止護(hù)理安全事故的發(fā)生；其次，為了營造和諧的護(hù)患關(guān)系，還要提高護(hù)士的溝通能力，注重培養(yǎng)護(hù)理人員對文、心理、社會科學(xué)方面知識的學(xué)習(xí)，這也是護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理的基礎(chǔ)保證，通過有效溝通，能夠及時了解患者的病情變化和需求，能夠有效地避免護(hù)理糾紛的發(fā)生；另外，還要提高護(hù)理的觀察力，這樣能夠及時地發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的安全隱患，避免意外的發(fā)生。護(hù)理人員觀察內(nèi)容包括患者受手術(shù)、藥物、環(huán)境、技術(shù)操作等因素的影響所發(fā)生的心理、生命體征、健康狀況方面的變化，能夠及時捕捉患者的病情變化，從而找出潛在的威脅患者安全的不良因素，對其進(jìn)行跟蹤和分析，給予及時的控制和處理，以保證護(hù)理安全。

4、提高監(jiān)管力度，保證護(hù)理安全質(zhì)量

通過建立院科兩級安全管理體系，使護(hù)理安全工作細(xì)化到每個人身上，使護(hù)理人員能夠明確自己的工作職責(zé)，從而使護(hù)理工作得到更好的落實。另外要加強(qiáng)制度的執(zhí)行力度，保證護(hù)理工作的質(zhì)量和安全一直處于受控狀態(tài)，通過層層檢查相互監(jiān)督、相互提醒、相互討論護(hù)理安全管理的有效性，及時糾正工作中的問題和不足，以有效的預(yù)防護(hù)理事故和護(hù)患糾紛的發(fā)生。并定期針對實際護(hù)理安全問題進(jìn)行分析和討論，研究有效的防范措施，并做好記錄工作，以作為借鑒資料使護(hù)理人員在今后的護(hù)理工作中能夠?qū)Υ朔矫婕訌?qiáng)監(jiān)管，以避免引起不必要的糾紛和事故。

5、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理

通過引進(jìn)護(hù)理人才提高護(hù)理隊伍的質(zhì)量，通過調(diào)整和優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到安全護(hù)理的目的。同時，護(hù)理管理人員也要注意調(diào)控護(hù)理人員的情緒，要對護(hù)理人員實行人性化管理，在管理中更注重人文關(guān)懷，為護(hù)理人員營造一個輕松、和諧的工作環(huán)境，并通過一定的獎懲制度安慰和鼓勵護(hù)理人員，緩解護(hù)理人員的負(fù)面情緒，提高護(hù)理人員工作熱情，從而使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到有效的保障。另外，還要鼓勵患者及家屬積極參與，實現(xiàn)護(hù)患聯(lián)運(yùn)，建設(shè)和諧的護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)患者提供真實的病情，并能夠及時、主動地向護(hù)理人員反應(yīng)自己的感受和不適狀況，以提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，為醫(yī)療診斷護(hù)理服務(wù)提供可靠的依據(jù)。

[1]倪再香.護(hù)理安全管理的分析與對策.臨床合理用藥.2010.

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[3]謝稚梅,蔣曉春.護(hù)理安全現(xiàn)狀分析與管理對策.現(xiàn)代醫(yī)院.2008.