王波

圍生期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息的關(guān)系研究

王波

目的探討圍生期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息的臨床關(guān)系。方法選取220例胎兒窘迫及新生兒窒息患兒的臨床資料, 其中胎兒窘迫68例, 新生兒窒息152例, 對比多種高危因素的發(fā)生幾率。結(jié)果胎兒窘迫與新生兒窒息患兒在胎膜早破﹑胎盤異常﹑妊娠期高血壓﹑孕期貧血﹑臍帶異常﹑羊水污染發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；新生兒窒息患兒在胎動(dòng)消失﹑胎心率異常﹑剖宮產(chǎn)﹑產(chǎn)程過長發(fā)生率上均明顯高于胎兒窘迫患兒, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論胎動(dòng)消失﹑胎心率異常﹑是造成胎兒窘迫﹑新生兒窒息的主要高危因素, 臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)圍生期高危因素的處理, 為有效降低胎兒窘迫及新生兒窒息率奠定基礎(chǔ)。

圍生期；高危因素；胎兒窘迫；新生兒窒息；相關(guān)性

胎兒窘迫與新生兒窒息是圍生兒中兩種常見的急重癥,其中, 胎兒窘迫是胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)的一種缺氧征象, 是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要指征之一, 可發(fā)生在妊娠后期及臨產(chǎn)前［1,2］。新生兒窒息則指胎兒宮內(nèi)窘迫及娩出后的呼吸循環(huán)障礙, 是導(dǎo)致新生兒傷殘及死亡的主要原因之一。這兩種常見的兒科急重癥在發(fā)病原因上有所不同, 如胎兒窘迫的原因包括母體因素﹑胎兒自身因素及臍帶﹑胎盤因素, 而新生兒窒息的原因有產(chǎn)前因素﹑分娩因素及胎兒因素［3］。為進(jìn)一步探討各種圍生期高危因素與胎兒窘迫﹑新生兒窒息的臨床關(guān)系, 本文選取2010年1月～2014年12月本院兒科收治的68例胎兒窘迫但未發(fā)生新生兒窒息患兒及152例新生兒窒息患兒的臨床資料, 對比多種高危因素的發(fā)生幾率?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于本院兒科收治的220例胎兒窘迫及新生兒窒息患兒的臨床資料(兩者之間不存在交叉及包含關(guān)系)。68例胎兒窘迫患兒中男39例, 女29例, 胎齡36～42周, 平均胎齡(38.24±4.57)周；152例新生兒窒息患兒中男88例, 女64例, 胎齡37～43周, 平均胎齡(38.68±4.32)周。兩組患兒性別﹑胎齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 胎兒窘迫 胎兒胎盤功能逐漸減退, 胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯, 基線變異率＜3次/min, 胎動(dòng)＜20次/24 h, 胎心率＜120次/min, 血pH＜7.20, 氧分壓(PO2)＜1.3 kPa, 羊水渾濁呈深褐色［4］。

1.2.2 新生兒窒息 輕度窒息：面部及全身皮膚呈青紫色,呼吸淺或不規(guī)律, 心率80～120次/min, Apgar評分4～7分,重度窒息：面部及全身皮膚蒼白, 口唇暗紫, 呼吸微弱, 心率＜80次/min, 對外界刺激無反應(yīng), 喉反射消失, Apgar評分0～3分［5］。

1.3 方法 統(tǒng)計(jì)胎兒窘迫及新生兒窒息患兒高危因素的發(fā)生幾率, 包括孕婦高危因素(胎膜早破﹑胎盤異常﹑妊娠高血壓﹑孕期貧血)﹑胎兒高危因素(胎動(dòng)消失﹑臍帶異常﹑羊水污染﹑胎心率異常)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胎兒窘迫與新生兒窒息患兒的產(chǎn)婦高危因素對比 胎兒窘迫與新生兒窒息患兒在胎膜早破﹑胎盤異常﹑妊娠期高血壓﹑孕期貧血四項(xiàng)產(chǎn)婦高危因素的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 且兩組患兒均以胎盤異常為主要高危因素。見表1。

2.2 胎兒窘迫與新生兒窒息患兒的胎兒高危因素對比 新生兒窒息患兒在胎動(dòng)消失﹑胎心率異常兩項(xiàng)胎兒高危因素發(fā)生率上均明顯高于胎兒窘迫患兒, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 胎兒窘迫與新生兒窒息患兒產(chǎn)婦高危因素對比［n(%)］

表2 胎兒窘迫與新生兒窒息患兒的胎兒高危因素對比［n(%)］

3 討論

胎兒窘迫與新生兒窒息是臨床分娩中常見的危急事件,是導(dǎo)致新生兒發(fā)育異常及死亡的主要原因。臨床研究認(rèn)為胎兒窘迫與新生兒窒息均會(huì)對新生兒造成不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)損傷, 因此有效預(yù)防胎兒窘迫及新生兒窒息有助于提高人口質(zhì)量, 實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的目標(biāo)。

通過對220例胎兒窘迫及新生兒窒息患兒資料的統(tǒng)計(jì)分析可以看出, 在諸多圍生期高危因素中, 胎兒窘迫與新生兒窒息在胎動(dòng)消失﹑胎心率異常高危因素發(fā)生率上存在顯著差異, 新生兒窒息的發(fā)生率更高(P＜0.05), 提示上述影響因素均是導(dǎo)致新生兒窒息的高危因素, 其中, 胎動(dòng)消失與胎心率異常屬于胎兒高危因素。雖然胎兒窘迫及新生兒窒息的胎盤異常發(fā)生率高達(dá)42.65%﹑43.32%, 但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 提示胎盤異常所致胎兒窘迫與新生兒窒息的幾率相同, 這一研究數(shù)據(jù)也表明與母體及胎兒血?dú)饨粨Q有關(guān)的因素都會(huì)引起胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生, 血?dú)饨粨Q不佳可發(fā)生在妊娠期的任何階段, 但主要發(fā)生在產(chǎn)程開始后, 如果這個(gè)階段血?dú)饨粨Q異常就會(huì)引起一系列的連鎖反應(yīng), 而胎兒窘迫及新生兒窒息就是兩種最常見的并發(fā)癥。

為有效預(yù)防胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生, 應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)圍生期保健管理, 做到早發(fā)現(xiàn)﹑早干預(yù)﹑早預(yù)防, 盡量避免胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率。

在選擇分娩方式時(shí), 臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)指征,對于符合陰道試產(chǎn)條件的產(chǎn)婦鼓勵(lì)其進(jìn)行陰道分娩, 同時(shí)還要加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)測, 注意高危妊娠的緊急處理, 及時(shí)消除風(fēng)險(xiǎn)因素。

綜上所述, 為了降低新生兒的死亡率, 為有效預(yù)防胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生, 應(yīng)當(dāng)做好圍生期產(chǎn)前保健及產(chǎn)前指導(dǎo), 加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)測, 及時(shí)處理高危因素, 為提高新生兒質(zhì)量共同努力。

［1］張超.圍產(chǎn)期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息的關(guān)系.中外醫(yī)療, 2014, 33(4):49-51.

［2］賀秀華,邱兆蘭,寧長海, 等.圍產(chǎn)期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息的關(guān)系.中國婦幼保健, 2010, 25(2):193-194.

［3］江秀云.圍產(chǎn)期高危因素與新生兒窒息的關(guān)系.臨床醫(yī)學(xué), 2013, 33(3):71-72.

［4］林曉潔,王芳會(huì),劉俐, 等. 140例小于胎齡兒高危因素及并發(fā)癥分析.中國婦幼健康研究, 2013, 24(1):49-52.

［5］趙亞楠.新生兒缺氧缺血性腦病圍產(chǎn)期相關(guān)因素研究.中國婦幼保健, 2010, 25(6):776-777.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.214

2015-07-31］

125300 遼寧省葫蘆島市建昌縣康復(fù)醫(yī)院婦產(chǎn)科