鄭怡博

風險預防措施對提高靜脈用藥質量的作用研究

鄭怡博

目的探討風險預防措施對提高靜脈用藥質量的作用。方法統(tǒng)計分析靜脈用藥調配中心實施風險預防前后, 靜脈用藥配藥差錯率和患者的臨床滿意度。結果實施風險預防之后, 配藥差錯率由11.15%降到1.76%, 患者對靜脈輸液的滿意度由66.10%明顯升高到97.07%, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論評估靜脈用藥調配中心的風險因素, 并制定相應的防范措施, 可以有效降低差錯﹑糾紛的發(fā)生, 確?；颊哂盟幍挠行院桶踩浴?/p>

風險預防；靜脈用藥；質量；滿意度

靜脈用藥調配中心的工作質量將會直接決定醫(yī)院各科室的用藥安全。為了從根本上降低靜脈用藥風險的發(fā)生率, 在靜脈用藥調配中心實施風險預防, 并制訂出一套有效的解決措施, 從而提高靜脈用藥質量, 保證患者治療效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院是一所三級甲等醫(yī)院, 本中心現有藥師10名, 護師33名, 其中研究生1名, 本科生22名, 副高級職稱2名, 中級職稱8名。在本院靜脈用藥調配中心共包括了32個病區(qū)服務。本院靜脈用藥調配中心2010年12月開始投入使用。2012年起在靜脈用藥調配中心實施風險預防。

1.2 方法 統(tǒng)計分析本院靜脈用藥調配中心2011年1月～2015年1月出現的差錯, 對比在靜脈用藥調配中心實施風險預防前后, 靜脈用藥配藥差錯率和患者的臨床滿意度。

2 結果

在靜脈用藥調配中心實施風險預防之后, 有效降低了配藥差錯率, 從使用前的11.15%降到使用后的1.76%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

問卷調查顯示, 患者對靜脈輸液的滿意度由66.10%明顯升高到97.07%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 風險預防措施使用前后靜脈用藥配藥差錯率和患者滿意度比較［%(n)］

3 討論

靜脈用藥調配中心風險因素主要包括以下幾個方面。

3.1 人為因素 部分藥劑工作人員注意力不集中﹑風險意識不強, 具體因素包括以下四個方面：①人員不足。靜脈用藥調配中心每日都需要完成較大的工作量, 工作任務繁重,并且有一些員工又是新入職, 對一些工作流程掌握不熟練。②專業(yè)人員知識不足。有些專業(yè)人員對醫(yī)囑中的簡單錯誤不能準確的識別, 對醫(yī)囑只是簡單的核對。③人員工作壓力大﹑強度大, 工作人員經常處于長期疲勞狀態(tài)。④藥劑人員責任心不強, 缺乏風險意識, 存在違規(guī)操作的問題。

3.2 管理因素 ①人員編制不足。在藥物配置高峰時段很容易出現人員短缺問題, 此時會從各個科室抽調護士來協(xié)助完成相關工作, 這樣可能會出現一些員工對其工作流程不熟悉, 從而誘發(fā)差錯事故的發(fā)生。②監(jiān)管措施不到位, 制度執(zhí)行力差, 存在安全隱患。③靜脈用藥調配中心人員缺乏完善的藥理知識, 在排藥﹑審方﹑配置環(huán)節(jié)不能對醫(yī)囑中存在差錯及時發(fā)現。④靜脈用藥調配中心時間集中, 工作要求高,配置量大, 很容易出現注意力不集中﹑疲勞等問題, 導致工作上的失誤［1］。

3.3 物質因素 ①藥品因素。新藥品種層出不窮, 導致藥物之間的配伍發(fā)生了復雜的變化, 同時對相關藥物未定期檢查質量﹑定位存放, 有些藥品還存在藥名相似﹑包裝雷同等現象。②輸液微粒因素。注射器和藥品在進行生產過程中可能會帶來異物；藥物配伍過程中出現結晶性微粒；針頭反復穿刺膠塞出現橡膠微粒；消毒方法與安瓶切割不當產生的玻璃碎屑。③設備因素。靜脈用藥調配中心的空調凈化系統(tǒng)未進行定期檢修, 從而導致室內空氣潔凈度無法達到標準。

為了將風險因素降到最低, 需要采取有效的預防措施,主要包括：① 完善質量管理體系。在靜脈用藥調配中心成立質量控制管理小組, 主要包括科室主任﹑護士長。全體組織人員根據實際情況編制工作標準, 并對藥劑人員進行定期培訓和教育, 所有人員都要按照相關規(guī)范和標準進行工作。定期對科室進行質量監(jiān)督檢查, 制定持續(xù)改進措施, 發(fā)現特殊風險事件要及時上報相關部門, 從而進一步減少差錯事件的發(fā)生。②創(chuàng)新工作模式, 加強各個環(huán)節(jié)質量控制。首先,對原有工作流程中存在的隱患﹑薄弱﹑低效環(huán)節(jié)進行改善和優(yōu)化, 全面提升服務質量和效益。在審方過程中, 對于發(fā)現的差錯處方要及時與醫(yī)生進行溝通, 并提出修改意見。對容易排錯的藥物要給予嚴格的檢查, 配置前仔細核對標簽與藥品, 一切符合要求之后才允許方可配制。其次, 在特殊靜脈用藥中要添加上安全警示標記, 非整支藥品要劃上刻度線,對于化療藥物﹑青霉素類藥品的標簽上還要蓋上提示章, 并將其放置于安全柜內。最后控制微粒污染［2］。嚴把注射器具﹑藥品質量關, 正確消毒和切割玻璃安瓿, 減少瓶塞穿刺次數,改進加藥方法, 控制加藥種類等。③優(yōu)化人員配置。對靜脈用藥調配中心各個環(huán)節(jié)的工作進行合理規(guī)劃和安排, 并按照需要來設崗, 同時堅持按崗設人的原則, 將靜脈用藥調配中心的藥劑及護理人員進行統(tǒng)一管理, 對全體藥劑及護理人員還要定期進行質量體系的教育和培訓, 定期組織藥劑及護理人員學習相關法律﹑法規(guī), 培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的職業(yè)防護﹑職業(yè)道德, 提高其風險防范意識。此外, 還要培養(yǎng)藥劑及護理人員的質量意識, 使其都能夠嚴格按照相關規(guī)范和標準進行工作, 提高工作效率和整體質量。

評估靜脈用藥調配中心風險因素, 并根據醫(yī)院實際制定一套相應的防范措施, 不斷提高藥劑及護理人員的專業(yè)知識水平和風險防范意識, 使各個環(huán)節(jié)的操作有據可依﹑有章可循, 這樣可以有效降低差錯﹑糾紛的發(fā)生, 確保患者用藥的有效性和安全性。

［1］王勤勤.淺談靜脈用藥調配中心風險分析及預防措施.中外醫(yī)學研究, 2012, 6(7):165-166.

［2］閆燕.靜脈用藥調配中心護理安全風險與防范措施.全科護理, 2014(11):2570-2571.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.224

2015-08-20］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院靜脈用藥調配中心