葉瓊瑤

血漿FDP和D-D在妊娠高血壓綜合征患者中的檢測及臨床意義

葉瓊瑤

目的探討血漿纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)與D-二聚體(D-D)在妊娠高血壓綜合征(妊高癥)中的水平及臨床意義。方法60例妊娠高血壓綜合征患者設(shè)為妊高癥組；60例正常妊娠孕婦設(shè)為正常妊娠組；60例健康育齡女性設(shè)為健康對照組。應(yīng)用全自動血凝儀分別對三組進(jìn)行D-D和FDP檢測。結(jié)果妊高癥組的FDP和D-D檢測結(jié)果分別為(16.78±2.58)μg/ml﹑(6.23±1.16)μg/ml, 均高于正常妊娠組和健康對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；正常妊娠組和健康對照組的FDP和D-D檢測水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論血漿中FDP和D-D水平與妊娠高血壓綜合征密切相關(guān),檢測孕婦血漿中D-D和FDP水平, 有助于判斷孕婦是否患有妊娠高血壓綜合征, 從而可以降低妊高癥孕婦產(chǎn)后出血的危險, 具有重要的臨床檢測意義。

纖維蛋白原降解產(chǎn)物；D-二聚體；妊娠高血壓綜合征

在正常人體內(nèi), 凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)之間的動態(tài)平衡是血液維持液體狀態(tài)的根本保證, 如果平衡狀態(tài)被打破, 就容易導(dǎo)致出血性疾病或者血栓性疾病的出現(xiàn)。體內(nèi)幾乎全部凝血因子的活性在婦女妊娠過程中都有所提高, 如果凝血系統(tǒng)被激活, 就會使得孕婦體內(nèi)處于高凝狀態(tài)的血液在循環(huán)中出現(xiàn)微血栓現(xiàn)象, 進(jìn)而血漿內(nèi)D-D和FDP含量也會隨之增加?；加腥焉锖喜⒏哐獕旱脑袐D血容量較小, 一般比正常孕婦少9%左右, 因此產(chǎn)后發(fā)生出血幾率較大, 而且妊娠高血壓綜合征的孕婦在妊娠時期, 如果發(fā)生纖溶出血現(xiàn)象, 將會對孕婦的生命安全造成嚴(yán)重威脅［1］。本文主要目的是通過監(jiān)測妊娠高血壓綜合征患者血漿中D-D和FDP 的水平變化, 探討二者在妊高癥臨床檢測中的意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2015年3月來本院婦產(chǎn)科接受治療的孕婦人群, 孕周25～35周, 其中妊高癥患者60例設(shè)為妊高癥組, 年齡24～35歲, 平均年齡(30.5±5.2)歲,均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》(第7版)關(guān)于妊娠合并高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；健康孕婦60例設(shè)為正常妊娠組, 年齡23～34歲, 平均年齡(31.2±4.3)歲；選取60例健康育齡期女性設(shè)為健康對照組, 年齡25～36歲, 平均年齡(31.6±2.6)歲。三組女性的一般資料比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 叮囑參與研究的所有人員采血當(dāng)日需要晨起空腹, 分別采取2 ml的靜脈血, 加入抗凝管內(nèi)(抗凝劑∶檸檬酸鈉9∶1), 由檢驗科統(tǒng)一進(jìn)行D-D﹑FDP 檢測［2］。均采用乳膠免疫比濁法進(jìn)行檢測。儀器：全自動血凝儀(日本sysmex CA-1500), 試劑盒：上海希森美康醫(yī)用電子有限公司。嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行所有操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析可以發(fā)現(xiàn), 妊高癥組患者的FDP和D-D檢測結(jié)果均高于正常妊娠組和健康對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；正常妊娠組和健康對照組的FDP和D-D檢測水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組人群D-D﹑FDP水平比較(±s, μg/ml)

表1 三組人群D-D﹑FDP水平比較(±s, μg/ml)

注：與妊高癥組比較,aP＜0.05；與健康對照組相比,bP＞0.05

組別 例數(shù) D-D FDP妊高癥組 60 6.23±1.16 16.78±2.58正常妊娠組 60 0.61±1.23ab 3.12±1.81ab健康對照組 60 0.42±1.58a 2.89±1.03a

3 討論

妊娠高血壓綜合征是很常見的, 又因常合并產(chǎn)科出血﹑感染﹑抽搐等, 是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因。止﹑凝血機(jī)制和纖溶﹑抗纖溶機(jī)制之間的動態(tài)平衡是維持體內(nèi)血液處于液體狀態(tài)的保證, 如果打破了二者平衡, 血循環(huán)中就會出現(xiàn)相關(guān)的出血性疾病或血栓現(xiàn)象, 從而導(dǎo)致繼發(fā)性纖溶,進(jìn)而交聯(lián)纖維蛋白特異性的降解產(chǎn)物D-D水平也會隨之提高, 因此, 其可作為觀察體內(nèi)血栓形成的一個重要參考指標(biāo)。另外, 處于妊娠期的孕婦體內(nèi)纖溶活性也會有所增強(qiáng), 從而致使纖維蛋白原等凝血因子大量降解生成 FDP。因此, 如果機(jī)體內(nèi)纖溶活性有所提高, 那么相對之下, FDP生成量也會增多, 這種指標(biāo)變化對于臨床上診治纖溶系統(tǒng)性疾病及監(jiān)測溶栓治療均有著相當(dāng)重要的參考意義［3］。

患有妊高癥的孕婦機(jī)體內(nèi)血栓形成和原發(fā)性及繼發(fā)性纖溶亢進(jìn), 從而導(dǎo)致血漿內(nèi)D-D和FDP水平升高。在此過程中, 凝血因子的大量消耗增加了孕婦產(chǎn)后出血的風(fēng)險, 從而也會引起重度妊高癥患者出現(xiàn)腎衰竭［4］。本文主要目的是探討血漿FDP與D-D在妊娠高血壓綜合征中的水平及臨床意義, 通過檢測妊高癥組﹑正常妊娠組和健康對照組的FDP﹑D-D水平可以發(fā)現(xiàn), 妊高癥組均高于正常妊娠組和健康對照組(P＜0.05), 而正常妊娠組和健康對照組比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。研究結(jié)果說明D-D﹑FDP 異常變化對妊高癥及其并發(fā)癥的診治有著重要的臨床意義, 更重要的是可以降低妊高癥孕婦產(chǎn)后出血的風(fēng)險。因此, 血漿中D-D﹑FDP水平的變化對于妊高癥患者的病情發(fā)展可以起到監(jiān)督作用。

綜上所述, 通過對孕婦血漿內(nèi)D-D﹑FDP水平進(jìn)行檢測,可以較好的了解妊高癥孕婦的病情發(fā)展?fàn)顩r, 為該病的臨床治療提供有意義的依據(jù)。

［1］盧雁英. D-二聚體檢測及臨床應(yīng)用探討. 實用醫(yī)技雜志, 2013, 20(4):399-400.

［2］張?zhí)旌? D-二聚體的檢測在產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血中的臨床意義. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 9(8):122-123.

［3］喻織云, 龔慶, 陳峻. 妊娠高血壓綜合征患者血漿D-D與FDP檢測的臨床意義. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2013, 19(3):138-139.

［4］徐桂蓮. 妊娠高血壓綜合征患者血漿D-D與FDP水平變化.中國醫(yī)藥科學(xué), 2014, 4(22):177-179.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.015

2015-08-10］

321100 蘭溪市婦幼保健院檢驗科