張紅鵬　河北省邯鄲縣醫(yī)院外科　056001

小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)療效觀察

張紅鵬河北省邯鄲縣醫(yī)院外科056001

摘要目的：對小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效進行觀察。方法：選取于2014年2月-2015年2月在我院接受治療的50例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，根據(jù)手術(shù)方式的不同將患者隨機分為對照組和治療組進行對照分析，觀察并對比傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)以及小切口甲狀腺切除術(shù)的臨床效果。結(jié)果：治療組患者的術(shù)中出血量、引流量均顯著少于對照組，切口長度、手術(shù)時間、術(shù)后住院時間均顯著短于對照組，并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)療效顯著，對促進患者早日康復(fù)以及提高患者的生活質(zhì)量有著十分重要的作用。

關(guān)鍵詞小切口甲狀腺切除術(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)臨床療效

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺良性疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)既可以單發(fā)，也可以多發(fā)。通常情況下，多發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率要比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高很多，但是單發(fā)結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕侔┑目赡苄院艽骩1]。為分析小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效，本文選取于2014年2月-2015年2月在我院接受治療的50例甲狀腺結(jié)節(jié)患者隨機分為兩組進行對照分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取于2014年2月-2015年2月在我院接受治療的50例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為本次觀察對象，所有患者均經(jīng) CT、彩超檢查確診為甲狀腺結(jié)節(jié)，根據(jù)手術(shù)方式的不同將患者隨機分為兩組。對照組25例，男15例，女10例；年齡15~70歲，平均年齡(41.1±3.4)歲；病程3~8年，平均病程(5.8±1.2)年。治療組25例，男14例，女11例；年齡18~72歲，平均年齡(41.4±3.2)歲；病程2~9年，平均病程(6.1±1.1)年。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者給予傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)進行治療。對患者進行全身麻醉，采取平臥位，并使患者的頭稍微后仰，將手術(shù)區(qū)域完全暴露，于患者胸骨切跡以上2cm處作長6~7cm的橫向切口，然后將頸闊肌、頸深筋膜逐層切開，將甲狀腺被膜進行分離，根據(jù)患者的實際情況進行甲狀腺部分或次全切，手術(shù)結(jié)束進行引流、逐層縫合[2]。

1.2.2治療組患者給予小切口甲狀腺切除術(shù)進行治療。麻醉以及體位均與對照組患者相同，于患者胸骨上切跡2cm處沿皮膚皺褶的部位做手術(shù)切口2~5cm；將皮膚、皮下組織以及頸部的頸闊肌逐層切開，并游離皮瓣。分離甲狀腺被膜后充分暴露甲狀腺，探查病變部位對病變部位的范圍進行明確，放置一彎血管鉗于患者甲狀腺峽部及氣管前壁之間，將甲狀腺峽部切開后切斷甲狀腺上的動靜脈，在保留被膜的基礎(chǔ)上切斷內(nèi)囊的分支，將腺體進行逐層分離并切除甲狀腺[3]。手術(shù)結(jié)束后放置引流條于切除甲狀腺的位置，采用可吸收縫線將切口進行縫合。

1.3療效標準對兩組患者的切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、引流量及術(shù)后住院時間等術(shù)中、術(shù)后指標以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行記錄并比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的術(shù)中、術(shù)后指標比較治療組患者的術(shù)中出血量、引流量均顯著少于對照組，切口長度、手術(shù)時間、術(shù)后住院時間均顯著短于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者的術(shù)中、術(shù)后指標比較

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較對照組中有8例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，包括傷口疼痛3例，吞咽不適3例，切口粘連2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為32%；治療組中有3例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，包括傷口疼痛、吞咽不適、切口粘連各1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12%。治療組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種臨床常見的病癥，指的是在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可以隨著患者的吞咽動作跟著甲狀腺上下移動[4]。臨床上有甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等多種甲狀腺疾病都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，病情嚴重時有可能轉(zhuǎn)為甲狀腺癌。手術(shù)治療是臨床上最常用的治療甲狀腺結(jié)節(jié)的手段，傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大，嚴重時會引發(fā)大出血以及重要臟器的損傷。小切口甲狀腺切除術(shù)具有手術(shù)切口小、手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少以及患者恢復(fù)快等諸多優(yōu)點，已被廣泛應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床治療中。在本文中，采用小切口甲狀腺切除術(shù)治療的治療組患者的術(shù)中出血量、引流量均顯著少于采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療的對照組，切口長度、手術(shù)時間、術(shù)后住院時間均顯著短于對照組，并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)療效顯著，患者創(chuàng)傷小并且術(shù)后恢復(fù)快，對促進患者早日康復(fù)以及提高患者的生活質(zhì)量有著十分重要的作用。

參考文獻

[1]陳偉雄,李苑敏,溫永鋒.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床對比分析〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,22(11):33-34.

[2]屈軍,段宇.低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的對照分析〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013,17(26):58-59.

[3]馬立峰,徐勝軍,陳劍鋒.探討小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效及安全性〔J〕.浙江創(chuàng)傷外科，2014,19(6):946-947.

[4]任冰冰,張自立,孟祥朝.腔鏡輔助與完全腔鏡甲狀腺切除術(shù)治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病療效比較〔J〕.山東醫(yī)藥，2014,54(47):87-88.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-04-16

中圖分類號：R582

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3385-02