裴文華　江西省南昌市第三醫(yī)院骨科　330009

小兒肱骨髁上骨折骨牽引術(shù)中的舒適護理

裴文華江西省南昌市第三醫(yī)院骨科330009

摘要目的：探討小兒肱骨髁上骨折采用骨牽引手術(shù)治療時舒適性護理的效果。方法：選取我院2013年4月-2014年4月收治的小兒肱骨髁上骨折患者56例作為觀察對象，隨機將其分成對照組和觀察組，對照組28例采用常規(guī)護理措施，觀察組28例采用舒適性護理干預(yù)措施，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者對于健康知識的掌握優(yōu)良率為82.14%，對護理服務(wù)的滿意度為92.86%高于對照組的67.86%和75.00%，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P均<0.05。結(jié)論：在采用骨牽引治療小兒肱骨髁上骨折患者時使用舒適性護理干預(yù)措施能夠有效提升患者的治療效果，因此非常值得臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞小兒肱骨髁骨折舒適性護理骨牽引術(shù)

肱骨髁骨折是兒童群體比較常見的骨折類型，臨床統(tǒng)計資料表明該種骨折占小兒骨折總數(shù)的50%以上，目前在治療方法的選擇上主要采用的是尺骨鷹嘴牽引方法，其利用力的原理促使骨折在牽引的過程中進行整復(fù)和矯正[1]。該種治療方法需要患者長期臥床配合，所以對于天性好動的兒童無疑會帶來較大的挑戰(zhàn)，因此在護理的過程中使用舒適性護理干預(yù)措施讓患者從心理、生理等各方面得到滿足，提升護理的效果加速骨折部位的恢復(fù)。我院在治療小兒肱骨髁骨折時采用的是舒適性護理干預(yù)措施，本文對該種護理措施的效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年4月-2014年4月收治的小兒肱骨髁骨折患者56例作為觀察對象，所有患者均采用尺骨鷹嘴牽引方法進行治療，隨機將其分成對照組和觀察組。對照組28例，其中男19例，女9例，年齡4~12歲，平均年齡為(6.7±1.2)歲；摔傷14例，跌傷9例，交通事故受傷5例；受傷時間3~13h，平均受傷時間為(5.4±2.0)h。觀察組28例，其中男17例，女11例，年齡6~11歲，平均年齡為(9.2±0.4)歲；摔傷15例，跌傷10例，交通事故受傷3例；受傷時間4~10h，平均受傷時間為(7.4±1.0)h。兩組患者的性別、年齡、骨折原因等差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：該組患者采用常規(guī)護理措施，在牽引治療的過程中主要觀察患者血液運行的情況和表現(xiàn)，如果有劇烈疼痛的情況應(yīng)該告知醫(yī)生尋找原因；按時給患者服用藥物，促進骨折部位的恢復(fù)和生長。加強對病房的巡視工作，及時的發(fā)現(xiàn)可能存在安全風險的情況從而進行糾正。

1.2.2觀察組：該組患者在對照組護理的基礎(chǔ)上采用舒適性護理干預(yù)。具體為：(1)心理舒適護理：兒童在進入醫(yī)院治療之后對于陌生環(huán)境產(chǎn)生害怕和恐懼的心理，再加上牽引治療起初非常痛苦，因此患者會產(chǎn)生憂慮和擔心等情緒，此時則需要護士進行針對性的心理護理，即年齡稍長的患者可以通過鼓勵和安慰的話語來讓他們對骨折有一個簡單的認識，告知該種治療方法的優(yōu)點等，幫助其樹立起自信心；對于年齡較小的患者則更多的是通過肢體語言傳達對他們的關(guān)心，比如擁抱、撫摸甚至提供喜歡的玩具等轉(zhuǎn)移他們的注意力，讓他們心情得到放松主動配合治療。(2)病房環(huán)境護理：對于小兒病房可以張貼漫畫海報等，也可以提供孩子們喜歡的連環(huán)漫畫書等；另外和患者的家屬共同為病房提供有趣的活動。和患者的家屬取得良好的溝通，將治療過程中的操作步驟詳細的闡述，并取得家屬的信任和理解等。(3)疼痛護理：兒童對于疼痛有著本能的抗拒，其對于疼痛的耐受性也相對較差，如果在牽引治療的過程中發(fā)生張力性水泡和重度腫脹等并發(fā)癥時，患者會感受到劇烈的疼痛，所以對于腫脹的患者要使用脫水劑，手術(shù)之后使用濃度為75%的酒精對牽引孔進行消毒護理；另外長時間的臥床很有可能導(dǎo)致壓瘡等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，每天對受力部位進行按摩，每次按摩10min，3次/d。(4)飲食護理：在飲食上盡量迎合兒童的口味，但是需要在調(diào)配上達到營養(yǎng)和口味俱全的效果，在牽引治療時應(yīng)該多攝入蛋白質(zhì)和維生素，提升機體的抵抗力，比如多食用水果蔬菜、動物的肝臟和魚類食物；在恢復(fù)期則應(yīng)該多攝入鈣質(zhì)，比如可以熬制骨湯、瘦肉粥、豬肝湯等進行調(diào)理肝腎；在牽引手術(shù)之后患者的腸胃功能會受到影響，因此起初食物多以流質(zhì)食物為主即粥和湯類，避免發(fā)生便秘等不良反應(yīng)。(5)皮膚舒適護理：兒童群體的皮膚均比較稚嫩和敏感，所以一旦有細菌滋生會出現(xiàn)紅疹等疾病，因此需要對患者的皮膚進行擦洗，特別是腋窩和頸部等有褶皺的部位要每天進行清潔處理；另外在采用石膏外固定時還應(yīng)該避免對皮膚的擦傷等。

1.3評定指標[2]自制健康知識掌握調(diào)查問卷和護理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷,分別對兩組患者健康知識的掌握情況(36分制)和患者及家屬對于護理服務(wù)的滿意度進行調(diào)查(100分制)。測試結(jié)果：分數(shù)30~36分為優(yōu)；25~29分為良；<24分為差；滿意度：分數(shù)90~100分為滿意，分數(shù)75~89分為較滿意，分數(shù)<75分為不滿意。

2結(jié)果

對兩組患者采用不同方式進行護理，結(jié)果觀察組患者對于健康知識的掌握程度優(yōu)良率為82.14%(23例)明顯優(yōu)于對照組的67.86%(19例)，且患者家屬對于護理服務(wù)的滿意度觀察組為26例(92.86%)顯著高于對照組的21例(75.00%)，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P均<0.05。

3討論

舒適性護理能夠讓患者在護理的過程中從生理、心理等各個方面得到滿足并且達到最舒適的狀態(tài)，對于兒童群體來說其自我調(diào)節(jié)的能力較差，如果長時間保持低落、恐懼等負面情緒，對于疾病的治療非常不利[3]。

肱骨髁骨折的兒童患者對于疼痛的耐受性較差，在牽引治療時無法忍受疼痛，所以不能很好的和醫(yī)生進行配合，如果采用舒適性護理讓他們的注意力發(fā)生轉(zhuǎn)移，那么會以積極的心態(tài)去配合治療。本次實驗中觀察組患者使用舒適性護理干預(yù)措施，對照組患者采用常規(guī)護理措施，結(jié)果觀察組患者對于健康知識的掌握效果和對于護理服務(wù)的滿意度均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P均<0.05。

綜上所述，在小兒肱骨髁上骨折使用牽引方法治療時如果配合舒適性護理干預(yù)措施，能夠有效地提升護理的滿意度，同時還能夠加速患肢的恢復(fù)，因此非常值得臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]宋琳,劉維娟,郭蓉,等.小兒肱骨髁上骨折82例臨床護理〔J〕.全科護理,2009,30(8):639-640.

[2]李海明,賈青霞,董超,等.石膏外牽引治療小兒肱骨髁上骨折〔J〕.實用骨科雜志,2012,25(9):162-163.

[3]朱月莉.肱骨髁上骨折的舒適護理〔J〕.中國中醫(yī)急癥,2012,16(12):177-178.

(編輯紫蘇)

收稿日期2015-04-10

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3422-02