陳明康

【摘要】對(duì)門診應(yīng)用抗菌藥物的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為今后的臨床合理用藥提供可靠的參考依據(jù)。抽取2012年全年和2013年全年我院門診處方分別1987張、2013張，對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行分析探討。經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，相比于2012年2013年門診處方抗菌藥物使用率明顯降低，單聯(lián)處方、二聯(lián)處方使用率均明顯降低，無(wú)三聯(lián)處方。經(jīng)統(tǒng)計(jì)可發(fā)現(xiàn)我院門診抗菌藥物使用率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，在臨床用藥中應(yīng)注意抗菌藥物合理應(yīng)用以及規(guī)范管理，從而提高臨床用藥合理性與安全性。

【關(guān)鍵詞】門診 ?處方 ?抗菌藥物

本次研究中出于對(duì)門診應(yīng)用抗菌藥物的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為今后的臨床合理用藥提供可靠的參考依據(jù)的目的，對(duì)我院2012年和2013年門診處方的用藥情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

研究中資料來(lái)源于我院2012年和2013年全年的門診處方，分別抽取其中的1987張、2013張作為研究對(duì)象，包括門診內(nèi)科、婦科、兒科、外科、皮膚科以及口腔科等。所有患者的一般資料、處方均完整。

（二）方法

1.研究方法。對(duì)抽取的2012年和2013年門診處方展開抗菌藥物應(yīng)用情況統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)兩年抗菌藥物的使用率等進(jìn)行對(duì)比分析。

2.分析方法。以《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》、藥物說(shuō)明書以及相關(guān)的參考文獻(xiàn)等為依據(jù)[1]，對(duì)抗菌藥物的使用比例進(jìn)行計(jì)算，分析抗菌藥物的使用頻率、聯(lián)用情況，以DDDs值對(duì)藥物使用頻度進(jìn)行衡量。依照WHO所提出的限定日劑量DDD為標(biāo)準(zhǔn)，DDDs值=藥品總消耗量（g）/DDD。

（三）數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者年齡等相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，對(duì)比中計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則是采取Χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）抗菌藥物應(yīng)用情況

2012年1987張?zhí)幏街惺褂每股?12張（30.80%），單用504張（25.36%），二聯(lián)108張（5.44%）;2013年2013張?zhí)幏街惺褂每股?63張（23.00%），單用416張（20.67%）二聯(lián)47張（2.33%）;相比于2012年2013年門診處方抗菌藥物使用率明顯降低（P<0.05），單聯(lián)處方、二聯(lián)處方使用率均明顯降低，無(wú)三聯(lián)處方。

（二）抗菌藥物頻度排序

2012年和2013年門診處方抗菌藥物使用頻度為（從高到低排序）：2012年為羅紅霉素OR使用頻度173672，加替沙星OR使用頻度129011，克拉霉素OR使用頻度77127，阿莫西林OR使用頻度55198，頭孢他啶OR使用頻度50121，阿莫西林克拉維酸鉀OR使用頻度31213，左氧氟沙星OR使用頻度28763，環(huán)丙沙星IJ使用頻度15727;2013年：羅紅霉素OR使用頻度172951，加替沙星OR使用頻度129612，阿莫西林OR使用頻度69890，阿莫西林克拉維酸鉀OR使用頻度45221，左氧氟沙星IJ使用頻度18091，頭孢他啶OR使用頻度17219，克拉霉素OR使用頻度14817，環(huán)丙沙星IJ使用頻度13287。

（三）抗菌藥物給藥途徑構(gòu)成

2012年1987張?zhí)幏街?，抗生素使用率?0.80%，給藥途徑分別為：口服給藥575張，靜脈滴注25張，肌內(nèi)注射12張;2013年2013張?zhí)幏街?，抗生素的使用率?3.00%，給藥途徑分別為：口服給藥449張，靜脈滴注9張，肌內(nèi)注射5張。顯然門診處方抗生素給藥途徑以口服給藥所占比例最高（P<0.05）。

（四）抗菌藥物處方不合理發(fā)生率

2012年應(yīng)用抗菌藥物的612張?zhí)幏街?，存在不合理現(xiàn)象的32張，不合格發(fā)生率為5.23%，2013年應(yīng)用抗菌藥物的463張?zhí)幏街校嬖诓缓侠憩F(xiàn)象的10張，不合格發(fā)生率為2.16%，顯然2013年抗菌藥物處方不合理發(fā)生率較2012年發(fā)生明顯降低（P<0.05）。

三、討論

抗菌藥物不合理應(yīng)用可導(dǎo)致諸多的危害，譬如說(shuō)誘發(fā)二重感染、對(duì)人體器官造成損害、細(xì)菌耐藥性等，并且也會(huì)造成嚴(yán)重的資源浪費(fèi)。目前臨床合理應(yīng)用抗菌藥物已受到廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者的高度重視[2]。在對(duì)抗菌藥物進(jìn)行選擇時(shí)需要依照患者的具體情況給予綜合的考慮，包括病原體、藥物敏感性試驗(yàn)、藥物抗菌譜等諸多因素，同時(shí)需要遵循“能窄不廣、能低不高、能少不多、能口服不靜脈用藥”等原則，對(duì)抗菌譜窄、老一代的抗菌藥物進(jìn)行選擇，并對(duì)廣譜抗菌藥物的使用、抗菌藥物的預(yù)防性使用等進(jìn)行嚴(yán)格的控制，從而提高臨床用藥合理性[3]。

本次研究中對(duì)我院2012年和2013年門診處方抗菌藥物使用情況進(jìn)行了調(diào)查分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比于2012年2013年門診處方抗菌藥物使用率明顯降低（P<0.05），單聯(lián)處方、二聯(lián)處方使用率均明顯降低，無(wú)三聯(lián)處方。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[4]。研究中還對(duì)抗菌藥物的使用頻度進(jìn)行了排序，2012年使用頻度從高到低排在前5位的抗菌藥物分別為：羅紅霉素、加替沙星、克拉霉素、阿莫西林、頭孢他啶，2013年使用頻度從高到低排在前5位的抗菌藥物分別為：羅紅霉素、加替沙星、阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星。研究中統(tǒng)計(jì)分析了抗菌藥物的給藥途徑構(gòu)成，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2012年和2013年應(yīng)用抗菌藥物處方均已口服為主，靜脈滴注、肌內(nèi)注射僅占一小部分，由此可見，我院門診處方抗菌藥物使用相對(duì)合理，但是依舊存在一定的問(wèn)題，在今后的臨床用藥中應(yīng)對(duì)其給予重視，注意抗菌藥物合理應(yīng)用以及規(guī)范管理，從而提高臨床用藥合理性與安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]劉祖德，魯燕俠，劉曉軍，等.抗菌藥物使用現(xiàn)狀及對(duì)策分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（09）：1868-1869.

[2]梁季鴻，唐喜，韋國(guó)強(qiáng)，等.克拉霉素聯(lián)合美他環(huán)素治療男性非淋菌性尿道炎100例療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011，33（05）：641-642.

[3]楊霞容，黃錫清，翁娟梅等.我院門診抗菌藥物處方分析[J].中國(guó)藥物濫用防治雜志，2011，15（03）：1198-1199.

[4]陳凡，卜一珊，徐彥貴，等.天津市11所醫(yī)院門急診抗菌藥物輸液處方合理性調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，21（16）：317-319.