尹慧 張軍 孫曉靜

胸部創(chuàng)傷56例臨床護(hù)理體會

尹慧 張軍 孫曉靜

目的探究對胸部創(chuàng)傷患者進(jìn)行細(xì)致護(hù)理的效果, 以便為臨床提供指導(dǎo)。方法56例胸部創(chuàng)傷患者, 隨機(jī)分成對照組和觀察組, 每組28例, 對照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)致護(hù)理, 觀察兩組的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組的治愈率為96.43%, 明顯高于對照組的78.57%；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.71%, 明顯低于對照組的28.57%；觀察組護(hù)理滿意度為96.43%,明顯高于對照組的78.57%, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對胸部創(chuàng)傷患者進(jìn)行細(xì)致護(hù)理, 能夠提高患者的治愈率和護(hù)理滿意度, 降低死亡和并發(fā)癥發(fā)生率, 值得在臨床上推廣。

胸部創(chuàng)傷；臨床護(hù)理

胸部創(chuàng)傷患者入院就診時一般病情較重, 倘若不及時進(jìn)行診斷和搶救, 可能會由于呼吸循環(huán)等功能障礙而死亡。產(chǎn)生胸部創(chuàng)傷原因主要有高空墜落、塌方積壓、交通事故或鈍銳器打擊等[1]。胸部創(chuàng)傷患者主要是通過CT和胸片進(jìn)行診斷, 但對其進(jìn)行護(hù)理、治療的難度較大。為研究對胸部創(chuàng)傷患者進(jìn)行護(hù)理的效果, 本文選取2012年3月～2013年3月本院收治的胸部創(chuàng)傷患者56例, 以此作為研究對象進(jìn)行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2013年3月本院收治的胸部創(chuàng)傷患者56例, 隨機(jī)分成觀察組和對照組, 各28例。觀察組男17例, 女11例, 年齡18～78歲, 平均年齡(42.3±10.7)歲；對照組男18例, 女12例, 年齡17～77歲, 平均年齡(43.1± 10.3)歲。所有患者的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、胸痛等。致傷原因為30例車禍, 10例高空墜落, 11例鈍銳器打擊, 5例塌方積壓。兩組患者性別、年齡、致傷原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理, 包括院前急救護(hù)理、急診護(hù)理、?？谱o(hù)理、呼吸道護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)致護(hù)理, 包括積極會診、密切監(jiān)測生命體征、及時評估患者病情、做好日常護(hù)理(心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等)。

1.2.2.1 患者入院基本檢查完成后, 積極組織會診, 配合胸外科、神經(jīng)外科、骨外科等科室的醫(yī)生對患者進(jìn)行會診, 根據(jù)會診情況對患者采取對癥治療。

1.2.2.2 護(hù)理人員密切監(jiān)測生命體征、觀察患者病情。針對病情程度不同給予不同的護(hù)理監(jiān)測, 包括血氧飽和度、尿量等, 并進(jìn)行血生化監(jiān)測和血氣分析, 以便為治療提供依據(jù)。

1.2.2.3 及時評估患者病情, 通過血常規(guī)、CT等進(jìn)行輔助檢查, 對患者的病情、疾病種類以及生理反射等及時做好評估。

1.2.2.4 做好日常護(hù)理。①對患者進(jìn)行心理護(hù)理, 胸部創(chuàng)傷患者一般是突遭意外, 所以恐懼心理比較嚴(yán)重, 因此護(hù)理人員應(yīng)對患者的家屬和清醒的患者進(jìn)行心理安慰, 鼓勵患者和家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。②疼痛護(hù)理。胸部創(chuàng)傷患者一般會伴有不同程度的胸痛, 護(hù)理人員可通過配合使用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑來減輕患者的疼痛, 或是通過胸帶外固定來減少胸廓的活動度, 使患者疼痛減輕。③環(huán)境護(hù)理。良好的病房環(huán)境能夠提高患者的滿意度。護(hù)理人員進(jìn)行環(huán)境護(hù)理時做好病房通風(fēng)工作, 控制病房噪音, 讓患者有一個清凈的休息環(huán)境。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) ①護(hù)理效果：患者治愈、死亡以及并發(fā)癥發(fā)生情況；②護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷, 分為滿意(＞90分)、基本滿意(80～90分)、不滿意(＜80分)。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治愈、死亡以及并發(fā)癥情況對比 觀察組1例死亡是由于創(chuàng)傷失血性休克, 對照組6例死亡中, 3例為創(chuàng)傷失血性休克, 3例為呼吸循環(huán)衰竭。觀察組3例并發(fā)癥中有2例肺部感染, 1例呼吸循環(huán)衰竭；對照組8例并發(fā)癥中有4例肺部感染, 2例呼吸循環(huán)衰竭, 2例血氣胸。觀察組的治愈率為96.43%, 明顯高于對照組的78.57%, 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.71%, 明顯低于對照組28.57%, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 觀察組護(hù)理滿意度為96.43%,對照組為78.75%, 觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治愈、死亡以及并發(fā)癥情況對比[n(%)]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n, n(%)]

3 小結(jié)

3.1 護(hù)理體會 胸部創(chuàng)傷患者入院就診時一般病情較重,倘若不及時進(jìn)行診斷和搶救, 可能會由于呼吸循環(huán)等功能障礙而死亡[2]。因此, 護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時, 應(yīng)做到細(xì)致護(hù)理,對患者的生命體征等進(jìn)行密切監(jiān)測, 做好呼吸道護(hù)理, 進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理, 減少患者并發(fā)癥的產(chǎn)生, 為患者盡快恢復(fù)健康提供保障[3]。

3.2 本文通過對56例胸部創(chuàng)傷患者護(hù)理進(jìn)行研究, 觀察組的治愈率為96.43%, 明顯高于對照組78.57%, 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.71%, 明顯低于對照組28.57%, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護(hù)理滿意度為96.43%, 對照組為78.57%, 觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 對胸部創(chuàng)傷患者進(jìn)行細(xì)致護(hù)理, 能夠提高患者的治愈率和護(hù)理滿意度, 降低死亡和并發(fā)癥, 值得在臨床上推廣。

[1]桂楷, 王偉, 閻傳武, 等.268例嚴(yán)重創(chuàng)傷救治分析.創(chuàng)傷外科雜志, 2012, 2(6):558.

[2]侯穎.嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理.中國實用護(hù)理雜志, 2010, 2(68):33-34.

[3]鄭再英.嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的臨床觀察與護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011, 26(4):327-328.

Clinical nursing experience in 56 thoracic trauma cases

YIN Hui, ZHANG Jun, SUN Xiao-jing. Department of Thoracic Surgery, Shandong Qingdao City Central Hospital, Qingdao 266042, China

ObjectiveTo investigate effect by meticulous nursing for thoracic trauma patients, in order to provide guidance for clinic.MethodsA total of 56 patients with thoracic trauma were randomly divided into control group and observation group, with 28 cases in each group. The control group received conventional nursing, and the observation group received additional meticulous nursing. Nursing effects and satisfaction degree of the two groups were observed.ResultsThe observation group had cure rate as 96.43%, which was much higher than78.57% of the control group. The observation group had incidence of complications as 10.71%, which was much lower than 28.57% of the control group. The observation group had much higher satisfaction degree as 96.43% than 78.57% of the control group. The differences between the two groups all had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of meticulous nursing for thoracic trauma patients can improve cure rate and satisfaction degree, and reduce mortality and incidence of complications. This method is worthy of clinical promotion.

Thoracic trauma; Clinical nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.149

2015-02-02]

266042 山東省青島市中心醫(yī)院胸外科