黨葉川

熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化療效觀察

黨葉川

目的探討采用熊去氧膽酸對原發(fā)性膽汁性肝硬化進行治療的臨床效果。方法60例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者, 按照治療方案的不同分為對照組和觀察組, 各30例。對照組患者行臨床常規(guī)治療, 觀察組患者則加用熊去氧膽酸進行治療, 對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療結(jié)束后, 觀察組患者的谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)等指標(biāo)均明顯低于對照組, 總有效率明顯高于對照組, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化, 效果顯著, 能夠有效改善患者的臨床癥狀, 對于促進患者生存質(zhì)量的提高具有十分重要的意義。

原發(fā)性膽汁性肝硬化； 熊去氧膽酸； 臨床療效

原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種慢性進行性免疫性疾病, 早期患者癥狀多不明顯, 但若不對其進行有效治療, 極易造成患者病情惡化, 嚴(yán)重時會危及患者的生命安全[1]。本研究為探討熊去氧膽酸對該類患者的臨床治療效果, 隨機選取本院近年來收治的原發(fā)性膽汁性肝硬化患者60例, 并對患者的臨床資料進行回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2013年3月～2015年1月收治的原發(fā)性膽汁性肝硬化患者60例, 按照治療方案的不同將其分為對照組和觀察組, 各30例。對照組中男8例, 女22例,年齡23～57歲, 平均年齡(37.1±6.0)歲；入院檢查顯示血清AST水平為(275.6±28.9)U/L, ALT水平為(184.5±52.1)U/L。觀察組中男6例, 女24例, 年齡21～59歲, 平均年齡(37.5±6.2)歲；入院檢查顯示血清AST水平為(273.9±28.4)U/L, ALT水平為(185.1±51.9)U/L?；颊卟《緳z測結(jié)果均呈陰性, 其抗線粒體抗體呈陽性兩組患者性別、年齡及血清AST、ALT水平等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者入院后, 取1800 mg還原型谷胱甘肽進行靜脈滴注, 1次/d, 同時對患者進行臨床內(nèi)科基礎(chǔ)治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上, 取0.45～0.75 mg/d熊去氧膽酸(德國Falk制藥公司提供)口服。兩組患者均持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者臨床治療效果、血清AST、ALT、TBIL、DBIL水平進行觀察記錄。①顯效：治療結(jié)束后, 患者臨床癥狀完全消失, 肝功能基本恢復(fù)正常,脾臟和肝臟腫大基本消失；②有效：治療結(jié)束后, 患者的臨床癥狀得到明顯改善, 其肝功能相關(guān)指標(biāo)改善程度≥50%；③無效：治療結(jié)束后, 患者的臨床癥狀及體征并無明顯改善,或有惡化趨勢?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比或率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后生化指標(biāo)比較 治療結(jié)束后, 觀察組患者的AST、ALT、TBIL、DBIL等指標(biāo)均明顯低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后生化指標(biāo)對比(±s)

表1 兩組患者治療后生化指標(biāo)對比(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) AST(U/L) ALT(U/L) TBIL(μmol/L) DBIL(μmol/L)對照組 30 77.5±29.6 71.3±32.4 30.5±13.2 37.5±10.4觀察組 30 59.3±22.2 50.2±19.4 23.6±11.4 24.4±11.1 t 2.694 3.060 2.167 4.717 P 0.005 0.002 0.017 0.000

2.2 兩組臨床療效比較 經(jīng)治療, 觀察組患者中無效2例,有效5例, 顯效23例, 總治療有效率93.33%；對照組患者中無效9例, 有效6例, 顯效15例, 總治療有效率70.00%。觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

原發(fā)性膽汁性肝硬化作為一種進展性膽汁瘀積性疾病,其致病原因尚未明確, 多數(shù)研究均認(rèn)為患者的機體免疫力同疾病的發(fā)生發(fā)展具有密切聯(lián)系[2]。臨床研究指出, 原發(fā)性膽汁性肝硬化會對膽管和小葉膽管造成嚴(yán)重影響, 隨著病情的持續(xù)惡化, 會造成門管區(qū)累積, 若不對患者進行及時有效治療則會引起門靜脈高壓、肝硬化等嚴(yán)重病變, 危及患者的生命安全。

熊去氧膽酸近年來逐年被應(yīng)用于原發(fā)性膽汁性肝硬化,但是對于其臨床治療效果尚存在一定爭議。熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的作用機制較為復(fù)雜, 目前尚未明確,但是臨床公認(rèn)熊去氧膽酸能夠促進膽汁酸的分泌, 并防止腸道對其重吸收, 從而促進肝細胞清除毒性膽汁酸[3]。

本研究中, 觀察組患者治療后的相關(guān)生化指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 表明熊去氧膽酸能夠有效促進機體排除毒性膽汁酸。此外, 臨床研究指出, 熊去氧膽酸能夠?qū)Q定膽汁分泌的相關(guān)載體蛋白進行刺激, 促進其活性的增強, 同時能夠避免疏水性膽汁酸的大量堆積, 防止肝細胞持續(xù)凋亡, 從而有效促進患者臨床癥狀的改善。本次研究中, 觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 表明熊去氧膽酸是一種有效的原發(fā)性膽汁性肝硬化治療方案。

目前, 在關(guān)于熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的研究中, 大量報道均指出熊去氧膽酸對該類患者具有顯著的療效[4]。如相關(guān)學(xué)者通過采用熊去氧膽酸聯(lián)合通膽湯治療原發(fā)性膽汁性肝硬化, 取得了顯著的治療效果。本次研究中,僅在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用熊去氧膽汁酸對此類患者進行治療, 對于其在臨床的具體應(yīng)用方案選擇有待于進一步深入研究。

綜上所述, 采用熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化,效果顯著, 能夠有效改善患者的臨床癥狀, 對于促進患者生存質(zhì)量的提高具有十分重要的意義。

[1]石運瑩, 史旭華, 費允云, 等. 熊去氧膽酸及其聯(lián)合激素和免疫抑制劑治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床觀察. 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志, 2011, 15(2):91-96.

[2]朱疆依, 時永全, 韓者藝, 等. 熊去氧膽酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療自身免疫性肝炎-原發(fā)性膽汁性肝硬化重疊綜合征的療效觀察. 中華肝臟病雜志, 2011, 19(5):334-339.

[3]段維佳, 張?？? 歐曉娟, 等. 原發(fā)性膽汁性肝硬化患者對熊去氧膽酸應(yīng)答欠佳的影響因素. 中華肝臟病雜志, 2011, 19(2): 118-120.

[4]張奉春. 熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的早期生化應(yīng)答及長期預(yù)后的研究. 中華內(nèi)科雜志, 2014, 53(2):141.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.143

2015-06-30]

472000 三門峽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科