王瑞雪

消化膠囊內(nèi)鏡對不明原因消化道出血的診斷價值研究

王瑞雪

目的探討消化膠囊內(nèi)鏡對不明原因消化道出血癥的診斷價值。方法118例不明原因消化道出血患者, 隨機分成對照組和觀察組, 各59例。對照組患者采用腸系膜動脈造影診斷, 觀察組患者使用消化膠囊內(nèi)鏡進行診斷。比較兩組患者診斷陽性率。結(jié)果顯性出血患者中診斷陽性率為58.23%, 隱性出血患者的診斷陽性率為58.97%, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組患者診斷陽性率為69.49%(41例)；對照組患者診斷的陽性率為47.46%(28例), 兩組陽性率比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論在不明原因消化道出血的診斷過程中采用消化膠囊內(nèi)鏡診斷更加安全、準確, 因此值得推薦。

消化膠囊內(nèi)鏡；不明原因消化道出血；診斷價值

不明原因消化道出血是指使用消化道內(nèi)鏡等手段進行檢查結(jié)果均為陰性, 且反復、持續(xù)性出血的患者[1]。隨著醫(yī)學診斷技術(shù)的發(fā)展, 在氣囊小腸鏡的出現(xiàn)之后不明原因消化道出血的致病因診斷更加的簡單和方便, 該種方式對于患者無創(chuàng)不會增加痛苦, 對于醫(yī)生的操作簡單, 同時診斷的結(jié)果非常的準確[2]。本文就簡單的對消化膠囊內(nèi)鏡診斷不明原因消化道出血的臨床意義進行研究, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年10月～2014年10月間收治的反復持續(xù)性消化道出血患者118例作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各59例。對照組中男37例, 女22例,年齡19～65歲, 平均年齡(50.7±7.7)歲, 病程4～15 d, 平均病程(7.2±2.2)d；觀察組中男34例, 女25例, 年齡17～60歲,平均年齡(46.3±7.5)歲, 病程4～15 d, 平均病程(7.2±2.4)d,所有患者均是采用大腸鏡、胃鏡等檢測手段均顯示為陰性的消化道出血患者。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 設(shè)備儀器 本次試驗所使用的消化膠囊內(nèi)鏡(金山科技有限公司), 在吞食后會在人體的腸胃蠕動過程中進入消化道, 然后拍攝圖片并傳送至圖像記錄儀中；數(shù)字減影血管造影儀器(西門子公司)。

1.3 檢查方法 觀察組：使用消化膠囊內(nèi)鏡進行診斷, 患者在檢查之前2 d內(nèi)禁止食用渣類食物, 在檢查前12 h內(nèi)禁止飲食、飲水, 然后在吞食智能膠囊內(nèi)鏡后2～4 h后可進行飲食和飲水。由消化內(nèi)科的資深醫(yī)生對所傳輸?shù)臄?shù)據(jù)和圖像進行分析。

對照組：該組患者使用腸系膜動脈造影診斷技術(shù), 即使用 技術(shù)經(jīng)肱動脈插管對患者的腸系膜上、下動脈進行數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查, 使用的對比劑為歐乃派克注射液,注射量控制在16 ml/次。將其診斷的結(jié)果分為陽性、疑似陽性和陰性三種類型, 診斷的陽性率=(陽性+疑似陽性)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者診斷結(jié)果 經(jīng)消化膠囊內(nèi)鏡診斷結(jié)果顯示, 顯性出血患者診斷率為70.27%(26例)；隱性出血患者診斷率為69.18%(15例), 隱性出血和顯性出血患者的陽性率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組診斷的總陽性率為69.49%。見表1。

表1 觀察組診斷結(jié)果比較[n, n(%)]

2.2 對照組患者診斷結(jié)果 對照組患者中顯性出血患者診斷率為33.33%(14例), 隱性出血患者診斷率為47.06%(8例), 隱性和顯性患者的診斷率比較, 差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。對照組診斷的總陽性率為47.46%。見表2。

表2 對照組患者診斷結(jié)果比較[n, n(%)]

2.3 診斷結(jié)果比較 顯性出血患者中診斷陽性率為58.23%,隱性出血患者的診斷陽性率為58.97%, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組患者診斷陽性率為69.49%(41例)；對照組患者診斷的陽性率為47.46%(22例), 兩組陽性率比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

智能消化道膠囊內(nèi)鏡是最新發(fā)明的小腸直視性無創(chuàng)檢查手段, 其主要的作用就是檢查采用其他的檢測手段無法確診的消化道出血病癥[3]。目前在醫(yī)學診斷過程中其無痛和無創(chuàng)的優(yōu)點也備受醫(yī)生和患者的青睞。在使用消化膠囊內(nèi)鏡進行檢查時對于檢查時機的選擇非常關(guān)鍵, 對于那些活動性消化道出血患者來說膠囊內(nèi)鏡的檢查方法其診斷的陽性率較高[4]。

相關(guān)的研究資料顯示, 在不明原因消化道出血患者的診斷過程中采用智能消化膠囊內(nèi)鏡其診斷的陽性率范圍在59.4%～80.0%, 在診斷時一定要把握好檢查時機[5]。一般的對于顯性出血的患者而言其診斷的陽性率會明顯高于隱性出血患者, 所謂的顯性出血主要的表現(xiàn)為大便呈血色、黑色或者能夠觀察到的出血癥狀, 而隱性出血指的是反復發(fā)作的貧血癥等, 由于顯性出血其癥狀非常明顯所以理論上認為其診斷陽性率較高, 本次試驗中顯性出血患者中診斷陽性率為58.23%, 隱性出血患者的診斷陽性率為58.97%, 兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 分析其原因可能是由于選擇的研究對象人數(shù)比較少的緣故, 希望在以后的研究中盡量擴大研究的范圍, 從而獲得更加準確的診斷率。本次試驗中采用腸系膜動脈造影診斷的對照組其診斷率為47.46%, 使用智能消化膠囊內(nèi)鏡診斷的觀察組其診斷的準確率為69.49%, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在診斷消化道不明原因出血的患者時使用消化膠囊內(nèi)鏡進行診斷其診斷率高, 同時不會對患者造成額外的傷害, 更加的安全可靠, 值得臨床上推廣使用。

[1]鐘曉琳, 萬居易, 鄧明明, 等. 膠囊內(nèi)鏡在不明原因消化道出血診治中的價值. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 2013, 30(2):109-111.

[2]王赫, 王麗波. 膠囊內(nèi)鏡在老年人中消化道出血中的應(yīng)用. 中國老年學雜志, 2011, 31(24):4968-4969.

[3]顏綦先, 王軍, 李麗, 等. 膠囊內(nèi)鏡在診斷不明原因消化道出血中的臨床應(yīng)用. 重慶醫(yī)學, 2011, 40(13):1281-1282.

[4]龍靖華, 陳耀華, 梁濃亮, 等. 消化膠囊內(nèi)鏡對不明原因消化道出血的診斷價值研究. 中國醫(yī)藥導報, 2011, 8(31):60-61.

[5]譚煒, 戈之錚, 高云杰, 等. 膠囊內(nèi)鏡對不明原因消化道出血診斷及其預后的影響. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 2013, 30(5):244-248.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.053

2015-04-16]

472000 三門峽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科