林 雷，林 麗，葉發(fā)青#，李校堃（1.溫州醫(yī)科大學高等教育研究所，浙江溫州 35035；.溫州醫(yī)科大學藥學院，浙江溫州 35035）

知識鏈是指通過知識流在不同市場主體間轉移與擴散而實現(xiàn)知識集成、整合與創(chuàng)新的具有價值增值功能的網鏈結構模式[1]。這一概念原本是基于知識經濟條件下企業(yè)的經營管理提出的，但其對于當前我國高等學校的人才培養(yǎng)工作也有借鑒意義。

1 “學校-企業(yè)-醫(yī)院”知識鏈的內涵

藥學專業(yè)協(xié)同育人的前提是對知識的跨部門管理，這里所涉及的“部門”主要是醫(yī)學院校、醫(yī)藥企業(yè)和教學醫(yī)院。醫(yī)學院校是知識創(chuàng)新的重要力量，是基礎研究的主力軍與應用研究的重要方面軍，同時也是人才培養(yǎng)的主陣地；醫(yī)藥企業(yè)是藥物研發(fā)的核心力量，同時是藥學專業(yè)學生的實踐基地、就業(yè)基地；醫(yī)院是藥學知識創(chuàng)新最終服務對象的所在地，在臨床研究方面有不可替代的優(yōu)勢，也是藥學專業(yè)學生的實踐基地與就業(yè)基地。上述不同性質的部門擁有不同的知識資源，互相形成知識勢差，在知識的生產、流動、轉化和應用過程中共同起到推動和促進作用，進而形成知識鏈?！皩W校-企業(yè)-醫(yī)院”交流越頻繁，耦合互動的強度就越高，就越容易形成有效的知識流動與轉化機制，對于學科建設與人才培養(yǎng)工作也就越有利?？傊?，“學校-企業(yè)-醫(yī)院”知識鏈是以醫(yī)學院校、醫(yī)藥企業(yè)和教學醫(yī)院為主體，以知識的流動、交互與增值為核心，圍繞知識生產、知識共享、知識應用等環(huán)節(jié)形成的無形鏈式結構。

從育人的角度看，在上述知識鏈中，學生歷經基礎知識學習、科研訓練、企業(yè)實踐和醫(yī)院實踐，從理論、實驗、研發(fā)、生產、質控、流通到配藥與臨床應用等系列環(huán)節(jié)，全面了解藥物相關過程，知識、能力、素質得到綜合提升。如我校藥學院，以學科建設為主線，調動各類創(chuàng)新主體（包括14家附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院、4家學科性公司）的積極性，通過自主創(chuàng)新藥物的產品研發(fā)-臨床前實驗-臨床試驗-市場銷售-臨床應用等一系列過程，以實驗室、企業(yè)生產線、醫(yī)院藥房與病房等為教學平臺，將各專業(yè)課程的內容貫穿到藥物開發(fā)與應用的全過程，從而在知識鏈的順暢運轉中實現(xiàn)協(xié)同育人。

2 知識鏈各環(huán)節(jié)與協(xié)同育人的關系

2.1 知識生產是知識鏈的起點，為協(xié)同育人奠定基礎

在“學校-企業(yè)-醫(yī)院”知識鏈中，醫(yī)學院校是知識生產的主導力量。醫(yī)學院校擁有的知識生產（科研）能力與水平，決定了其對醫(yī)院和企業(yè)的吸引力，亦決定了知識鏈的穩(wěn)固程度以及知識流動與知識創(chuàng)新的潛力。從育人的角度看，由于高校知識生產的原創(chuàng)性，該環(huán)節(jié)最有利于培養(yǎng)學生的科學精神與創(chuàng)新思維能力；同時，高水平的科研，也保證了教學內容的先進性。因此，醫(yī)學院校必須大力加強學科建設，以科學研究的高水平來保證其對企業(yè)與醫(yī)院的強輻射，使協(xié)同育人在一個較高的起點上進行。

為加強學科建設，我校著力引進學科領軍人才與高水平學術團隊，大力加強國內、外學術交流與合作，迅速提高科研水平。學校以成纖維細胞生長因子為代表的蛋白藥物工程技術、臨床應用和作用機制研究為重點，在創(chuàng)新藥物研究方面形成了鮮明的特色，獲得了一系列國家發(fā)明專利，并實現(xiàn)了產業(yè)化。目前，我校藥學專業(yè)已躋身浙江省16個“重中之重”一級學科行列，以高水平的學科與高層次的科技項目為紐帶，該專業(yè)整合了醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)院的技術人員與其他各類資源。由于醫(yī)學院校是以人才培養(yǎng)為中心，與之相聯(lián)系的企業(yè)與醫(yī)院也隨著加入協(xié)同育人的行列。此外，學校許多教師的科研課題吸納學生進入課題組，或直接轉化為學生的畢業(yè)論文選題或課外學術活動的項目，亦促進了學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

2.2 知識共享是知識鏈的中心環(huán)節(jié)，也是實現(xiàn)協(xié)同育人的關鍵

通過知識鏈中高校、企業(yè)、行業(yè)等成員間相互協(xié)作，實現(xiàn)了知識的流動、共享與整合，能迅速提高知識鏈上的知識量，增強知識鏈中各成員的競爭力，形成知識生產和創(chuàng)造的規(guī)模效益[3]。然而，當前高校所追求的知識，大都有較明確的學科分界，并具有一定的“為學術而學術”的傾向。這樣的知識雖然可就某一方面對客觀世界作深入細致的研究，但容易割裂對事物完整性的認識，難以與社會生產對接，無法適應知識經濟時代的要求。以學科為中心進行知識傳授，使學生一方面由于各門課程追求各自學科知識的系統(tǒng)性而背上沉重的學習負擔，另一方面又難以勝任將來工作崗位的需求。同時，企業(yè)與行業(yè)所擁有的知識資源由于沒有及時得到高校的支援，往往處于簡單應用與低水平重復的運營狀態(tài)。在這種情況下，知識鏈上各成員各自擁有的知識資源是無序的、分散的。因此，不同部門的知識必須進行共享，實現(xiàn)知識的流動、整合、轉化與增值，使知識鏈上知識要素的運動從無序走向有序，從差異走向協(xié)調一致[4]，使傳統(tǒng)意義上靜態(tài)的“學科性知識”變成動態(tài)的、活躍的“生產性知識”，從而充分實現(xiàn)知識的經濟價值[5]，同時也有助于推動高校人才培養(yǎng)模式與課程體系的改革。

當前，藥學行業(yè)正面臨著3個轉變：由面向藥品向面向患者轉變；由藥品供應為主向合理用藥為主轉變；由規(guī)模數(shù)量型向技術密集型轉變。醫(yī)學院校應密切關注行業(yè)動向，據(jù)此調整人才培養(yǎng)目標與規(guī)劃，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神、實踐能力以適應用人單位的需求；醫(yī)藥企業(yè)要更加自覺地依靠高校的學術支持來提升自己的競爭力；醫(yī)院的藥劑科也需要把握學術動態(tài)，共享醫(yī)學院校的科研成果，使其職能由“供應”向“服務”轉型與提升；醫(yī)學院校和醫(yī)藥企業(yè)的新藥研發(fā)更是需要醫(yī)院提供臨床樣本的支持。從更大范圍看，醫(yī)學教育系統(tǒng)與衛(wèi)生系統(tǒng)相互依存的趨勢越來越明顯。這為“醫(yī)學院校-醫(yī)藥企業(yè)-教學醫(yī)院”的知識共享提供了機遇，也提出了挑戰(zhàn)。

針對藥學教育綜合化的發(fā)展趨勢，我校藥學院提出“大藥學”學科建設和人才培養(yǎng)思路，將教學醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)全部納入學科體系之內，從而有效地豐富了教育資源。知識鏈上的各個主體共同為人才培養(yǎng)作出貢獻：學校、企業(yè)、醫(yī)院共同制訂人才培養(yǎng)方案，結合各自的知識優(yōu)勢共同承擔教學任務，合作推進教學改革，優(yōu)化教學內容，減少課程間的重復。對醫(yī)院與企業(yè)而言，承擔實踐教學從額外負擔變成學科建設的重要內容，隨機、分散的支援幫助成為常態(tài)化工作，學生在實踐教學基地也從“跑腿打雜”的角色成為知識流的承載者。

2.3 知識應用是更高層次知識鏈形成的承前啟后環(huán)節(jié)，是協(xié)同育人的目的和歸宿

在知識經濟條件下，知識鏈形成的動因是基于核心企業(yè)的知識需求而發(fā)生和發(fā)展的[6]。知識資源應用于實際社會生產，可產生社會商業(yè)價值，創(chuàng)造出新的生產力。同時，知識應用中出現(xiàn)的新課題又會反饋到知識生產環(huán)節(jié)，從而推動知識的新一輪流動與知識鏈的升級。

傳統(tǒng)的藥學教育是以藥物為中心的單純的知識與技術的傳授，培養(yǎng)出來的人才只能是藥品供應者，而非藥學服務者，畢業(yè)生的社會適應能力不強。當前，社會對應用型藥學人才實踐能力的要求不斷提高，而醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)對于教學工作的積極性普遍不高，學生難以在實踐基地得到有效鍛煉。另一方面，藥學科研也往往只注重理論價值，研究成果難以轉化與產業(yè)化，造成了大量人力與物力的浪費。因此，藥學學科建設要強調“產、學、研、用”結合?？蒲泄ぷ饕耘R床應用為導向，大力推進轉化醫(yī)學。人才的培養(yǎng)模式要以崗位勝任能力為導向，讓學生提前接觸到新產品和市場知識，參與企業(yè)項目的設計與實施，經歷生產、質控、流通、臨床應用與配藥等系列環(huán)節(jié)；要引導學生樹立“藥學服務者”的意識，明確當前醫(yī)藥市場不同類型人才需求的狀況，給自己確定合適的學習目標，進行有針對性的專業(yè)學習和訓練[7]。

基于數(shù)學課程標準的國際比較研究，近年來國內曹一鳴教授、史寧中教授領銜的團隊均有較為深入的研究．其中，曹一鳴團隊圍繞不同階段（尤其是高中階段）數(shù)學課程標準內容分布、理念目標、不同知識單元廣度深度等方面進行了一系列的探討[8-16]；史寧中團隊主要針對高中階段數(shù)學課程標準教育理念、主要內容、呈現(xiàn)方式、廣度深度等方面進行了一系列的分析[17-19]．

我校藥學專業(yè)建立的“三三制”實踐教學體系，將知識應用貫穿于學生在校學習的全過程：①實驗教學環(huán)節(jié)對原來按學科分界的各門課程進行橫向與縱向整合，如將原來12門基礎實驗課程整合為藥物化學、藥物分析、藥劑學、藥理學4個模塊，并圍繞“藥物設計→藥物合成→結構鑒定→制劑確定→質量控制→藥效及安全性評價”實施多學科綜合性實驗，從而促進了學生對知識的融會貫通與靈活應用；②實習實訓環(huán)節(jié)讓學生從進校第一學期至畢業(yè)，在不同時間點接觸與熟悉藥物的相關情境，為后續(xù)學習與走上工作崗位打下基礎；③科研實踐環(huán)節(jié)則著重訓練學生發(fā)現(xiàn)、分析與解決問題的能力，以及靈活運用知識與創(chuàng)新的能力?！叭啤睂嵺`教學體系詳見圖1。

圖1 “三三制”實踐教學體系Fig 1 “Three-thirds system”practice teaching system

3 協(xié)同育人機制的構建

“學校-企業(yè)-醫(yī)院”知識鏈只是潛在的。要真正使知識鏈得以激活，產生效益，必須構建相應的機制。

3.1 交流融合機制

知識鏈形成的基礎是組織之間的知識流動。知識流動體現(xiàn)了共同參與創(chuàng)新活動組織間的交互作用，實現(xiàn)成員之間知識優(yōu)勢的互補、融合以及知識的增值[6]。

我校藥學專業(yè)為此構建了3種交流融合機制：一是人員的交流。學科帶頭人既是科學家又是企業(yè)家；學校向醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)院輸送優(yōu)秀的人才，充實其技術力量；學科性公司的高級管理者、工程師進入教學隊伍成為“雙師型”教師；醫(yī)院藥劑科承擔帶教任務，其技術人員兼任研究生導師，增強了其對學科的歸屬感。二是資源的整合。學校在頂層設計方面將知識鏈上的創(chuàng)新主體整合到3個“教學實驗區(qū)”中，即校本部為主體的教學實驗一區(qū)，其職能是將科研轉化為教學內容；臨床資源為主體的教學實驗二區(qū)，其職能是藥品流通、使用的實習實訓；學科性公司為主體的教學實驗三區(qū)，其職能是藥品生產的實踐實訓。3個區(qū)優(yōu)勢互補，共同構成了較為完善的育人生態(tài)。三是觀念的認同。在我校的主導下，醫(yī)藥企業(yè)認識到參與本科生培養(yǎng)對于人才發(fā)現(xiàn)、自身宣傳、企業(yè)理念、社會效益等方面能帶來的積極效應；醫(yī)院藥劑科認識到參與人才培養(yǎng)是藥師自身發(fā)展和學科強大的必要途徑。因此，醫(yī)院和企業(yè)都認識到自己是藥學人才培養(yǎng)的利益相關方，自覺地承擔了教學任務。

3.2 協(xié)調管理機制

學校、企業(yè)與醫(yī)院由于部門性質不同，往往合作動力不足，相互支撐的力度不夠。因此，需要加強三者的協(xié)調，達成部門之間目標的一致性。一般來說，知識鏈上的組織具有邊界性和剛性，為了突破這種壁壘，可采用具有開放性和柔性的平臺來實現(xiàn)協(xié)調。

我校采用3種平臺進行“學校-企業(yè)-醫(yī)院”的協(xié)調：一是設立延伸性的學術組織。例如，在教學醫(yī)院建立了6個藥學“重中之重”學科建設基地、9個臨床藥學教研室。二是成立學科性公司。學科性公司不同于一般醫(yī)藥企業(yè)，它由學?？毓?，與學校具有天然的共同利益，有利于知識共享與協(xié)調管理。三是成立跨學科組織，如轉化醫(yī)學中心、跨學科的課題組和創(chuàng)新團隊。例如，學校圍繞成纖維細胞生長因子系列為代表的基因工程和蛋白質藥物，整合學校、醫(yī)院與企業(yè)等各方面力量，形成了“產、學、研”一體化的蛋白質藥物研發(fā)體系，并獲批3個基因工程國家一類新藥和1個三類醫(yī)療器械，堪稱轉化醫(yī)學的典范。

3.3 利益共享機制

“學校-企業(yè)-醫(yī)院”知識鏈也是集各方面利益的共同體，利益共享是知識鏈穩(wěn)固的關鍵所在。伴隨著知識的流動，資源得到優(yōu)化配置，知識得到增值，因而各利益主體在推動知識流動方面的利益是統(tǒng)一的。

學校聯(lián)合醫(yī)院和企業(yè)，提高了學生的實踐教學質量，有助于學生就業(yè)，也可鍛煉教師隊伍；學?？陕?lián)合企業(yè)申報國家政策傾斜的科技項目，還可借助企業(yè)的資金優(yōu)勢來改善教學科研條件。

醫(yī)院和企業(yè)借助學校，可充實其學術內涵，共享學校的無形資產，樹立良好的社會形象，有助于在日益激烈的市場競爭中占領制高點。

醫(yī)院使用企業(yè)的創(chuàng)新藥物，有助于其獲得藥物臨床試驗機構的資格以及臨床藥學的發(fā)展。此外，企業(yè)有了醫(yī)院提供的臨床樣本資源，其藥品研發(fā)工作才能順利開展。

3.4 保障機制

藥學是我校眾多專業(yè)中的一個，其發(fā)展與知識鏈的建構離不開學校為其提供的保障。

3.4.1 組織保障 我校作為獨立設置的醫(yī)學院校，與綜合性大學相比，對于醫(yī)藥學科的特殊性有更深刻的理解，對其辦學規(guī)律更為尊重，更易于直接得到醫(yī)藥衛(wèi)生等行業(yè)、部門的支持和配合，在校內也可調動其他學科的力量支持藥學學科建設。學校與附屬醫(yī)院實行一體化管理，醫(yī)院的高層領導由學校任命，其學科建設工作納入學校統(tǒng)一規(guī)劃，使附屬（教學）醫(yī)院對學校有很強的向心力。學科性公司由學校控股，保證了“產、學、研”的高效對接，另外也較好地解決了有關知識產權歸屬的問題。學校給予以藥學為依托的省級以上重點實驗室“準法人”的地位，為其開展工作提供了較大的自主權。

3.4.2 制度保障 學校在人才培養(yǎng)方案中，對學生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)與社會實踐活動給予相應的學分，鼓勵學生在知識鏈的各個環(huán)節(jié)努力學習。在教師職稱評審政策中，將科研成果轉化與服務地方經濟社會發(fā)展作為重要的考察內容，并將教師根據(jù)工作性質分為教學為主型、科研為主型、教學科研并重型和社會服務型，使不同類型的教師在知識鏈中找到適合自己的位置，充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢與特色。在分配制度方面，學校采取年薪制等各種靈活多樣的分配辦法，不拘一格地吸引各方面人才，使知識鏈充滿生機活力。

4 結語

我國教育咨詢機構麥可思公司對我校畢業(yè)生的跟蹤調研顯示，藥學院畢業(yè)生愿意推薦母校的比例位居全校各學院之首；藥學院學生初次就業(yè)率保持在96%以上，且在全球知名藥企和著名醫(yī)院就業(yè)的比率逐年上升；學生的創(chuàng)新成果還曾獲得全國大學生“挑戰(zhàn)杯”競賽一等獎。實踐證明，我校藥學院協(xié)同育人模式是行之有效的，可以優(yōu)化醫(yī)學院校藥學專業(yè)人才培養(yǎng)模式，提高教學質量，有助于促進藥學行業(yè)發(fā)展。

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