蔡燕珍（甘肅省定西市第二人民醫(yī)院定西743000）

圍手術(shù)期護理在老年急性結(jié)石性膽囊炎患者中的應(yīng)用

蔡燕珍（甘肅省定西市第二人民醫(yī)院定西743000）

摘要：目的：觀察圍手術(shù)期護理在老年急性結(jié)石性膽囊炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2012年6月~2014年12月我院收治的老年急性結(jié)石性膽囊炎患者100例，因護理方案不同將其分成實驗組50例（實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理），對照組50例（實施常規(guī)護理），比較護理效果。結(jié)果：實驗組手術(shù)時間為（50.21±13.32）min，首次排氣時間（2.21±0.34）h，住院時間（8.52±1.55）d，臨床護理滿意度94.0%，術(shù)后感染發(fā)生率10.0%，以上數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理在老年急性結(jié)石性膽囊炎患者中具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性結(jié)石性膽囊炎；圍手術(shù)期護理；老年患者；應(yīng)用價值

急性結(jié)石性膽囊炎為臨床常見病，需應(yīng)用手術(shù)方案治療。老年急性結(jié)石性膽囊炎常合并心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及消化系統(tǒng)疾病，手術(shù)風(fēng)險和患者壓力較大。因此，如何更好地做好老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的護理工作，降低手術(shù)風(fēng)險，減輕患者的壓力值得探索。本文為50例老年急性結(jié)石性膽囊炎患者應(yīng)用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，收效滿意?，F(xiàn)報告如下：

1　資料和方法

1.1%資料來源收集2012年6月~2014年12月我院收治的老年急性結(jié)石性膽囊炎患者100例，分為實驗組50例，對照組50例。兩組患者均主訴惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、厭油性食物。實驗組：男28例，女22例，年齡61~79歲，平均（70.32±4.36）歲，發(fā)病至就診時間0.5~58 h，平均（11.32±2.62）h；對照組：男29例，女21例，年齡61~78歲，平均（70.54± 4.44）歲，發(fā)病至就診時間0.5~59 h，平均（11.23± 2.74）h。兩組臨床資料比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組本組患者接受術(shù)前健康宣教、術(shù)中配合、術(shù)后并發(fā)癥防治等常規(guī)護理措施。

1.2.2實驗組本組患者接受圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理。（1）術(shù)前：協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，了解患者各臟器功能、膽囊大小、膽囊壁厚度以及膽囊與周圍臟器的關(guān)系，評估手術(shù)難度。護理人員遵醫(yī)囑備皮、配血，準備手術(shù)相關(guān)器械。護理人員與患者溝通，講解手術(shù)的安全性，消除其恐懼心理，術(shù)前2 d禁食產(chǎn)氣食物，排空胃內(nèi)容物，以減輕患者術(shù)中不適感。（2）術(shù)中：護理人員配合醫(yī)師進行手術(shù)，及時傳遞手術(shù)器械，觀察患者的生命體征。（3）術(shù)后：給予48 h心電監(jiān)護，觀察生命體征，患者取平臥位，頭偏一側(cè)，持續(xù)低流量吸氧，保持呼吸通暢。患者蘇醒后取半臥位，每4小時監(jiān)測1次血壓、脈搏、體溫，直至生命體征平穩(wěn)后為止。正確固定引流管，觀察并記錄引流液的顏色、量及性狀，患者改變體位時，應(yīng)注意保證引流管高度低于腹部切口高度。觀察患者劍突下和臍下切口有無紅腫、滲液問題，若患者主訴針刺樣疼痛，則懷疑發(fā)生切口感染，感染發(fā)生后報告醫(yī)師并協(xié)助處理。鼓勵患者深呼吸、定時翻身，若無明顯不適癥狀，鼓勵患者下床活動。手術(shù)第2天中午讓患者進食少量流質(zhì)食物，后逐漸過渡至半流質(zhì)飲食、普食，指導(dǎo)患者低脂、高維生素、高蛋白、高熱量飲食，多食用水果及新鮮蔬菜，以期提高機體免疫力，促進康復(fù)。出院前給予健康宣教，叮囑患者規(guī)律作息、預(yù)防感冒、保持心情愉快，養(yǎng)成健康的生活方式。

1.3效果評定比較兩組手術(shù)時間、首次排氣時間、住院時間，統(tǒng)計兩組護理滿意度及感染發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)處理采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，采用字2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

實驗組手術(shù)時間、首次排氣時間、住院時間及臨床護理滿意度、術(shù)后感染發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表1、表2。

表1　兩組臨床觀察指標比較（x±s）

表2　兩組患者滿意度及感染率比較[例（%）]

3　討論

老年人身體機能處于衰退狀態(tài)，手術(shù)耐受力差，術(shù)后極容易并發(fā)感染，做好老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護理工作具有積極的意義。臨床研究指出[1]，圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理模式具有較高的應(yīng)用價值，可降低術(shù)后感染發(fā)生率，改善護患關(guān)系，提高臨床護理滿意度。本研究結(jié)果顯示，實驗組手術(shù)時間、首次排氣時間、住院時間均短于對照組，臨床護理滿意度高于對照組，術(shù)后感染發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），近似相關(guān)報道[2]。與常規(guī)護理模式相比，圍手術(shù)期護理強調(diào)以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，注重護理的連續(xù)性、人性化，因此，該護理模式能獲得更高的經(jīng)濟及社會效益，幫助醫(yī)院樹立良好的社會形象。本研究中，實驗組患者均接受了優(yōu)質(zhì)護理，術(shù)前準備、心理疏導(dǎo)能幫助患者以平和的心態(tài)接受手術(shù)，促進手術(shù)順利完成，術(shù)后加強心電監(jiān)護，保持呼吸道通暢，鼓勵患者下床活動，能減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果；飲食指導(dǎo)能提升機體免疫力，加快康復(fù)進程[3]。綜上所述，圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理模式具有較高的應(yīng)用價值，值得各級醫(yī)院推廣。

參考文獻

[1]張春紅.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(21):300-301

[2]高建蕾.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期的護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥,2014,12(36):204-205

[3]肖飛.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者中圍術(shù)期護理的臨床效果分析[J].藥物與人,2014,11(8):150-151

收稿日期：（2015-02-03）

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.08.055