石曉紅（江蘇省太倉市科教新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心太倉215400）

注射用血栓通治療急性腦梗死的臨床療效觀察

石曉紅
（江蘇省太倉市科教新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心太倉215400）

摘要：目的：研究注射用血栓通治療急性腦梗死的療效。方法：選取2011年1月~2014年1月因急性腦梗死入住我院的患者90例，分為研究組和對照組，各45例。研究組采用血栓通500 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 ml進行靜脈滴注，1次/d，連用14 d；對照組采用復(fù)方丹參注射液20 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml進行靜脈滴注，1次/d，連用14 d。結(jié)果：兩組患者在接受治療后，神經(jīng)功能缺損都得到了明顯改善，其中研究組治療有效率為95.6%；對照組治療有效率為73.3%，研究組治療有效率要明顯高于對照組，P＜0.05。結(jié)論：注射用血栓通治療急性腦梗死療效顯著。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死；血栓通；臨床治療

近幾年隨著我國經(jīng)濟不斷發(fā)展，人民生活水平不斷提高，與此同時，環(huán)境變化、工作壓力以及不健康生活方式，使得急性腦梗死發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。急性腦梗死突發(fā)性強、死亡率高，并且后遺癥也較為嚴(yán)重，會給患者及其家屬帶來巨大痛苦[1]。筆者通過選取在我院接受治療的90例急性腦梗死患者，研究了注射用血栓通對于急性腦梗死的治療效果?，F(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月~2014年1月因急性腦梗死入住我院的患者90例，經(jīng)過相關(guān)檢查，均符合腦血管病會議所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照自愿原則平均分為兩組：研究組45例，對照組45例。研究組男27例，女18例；年齡61~79歲，平均年齡（69.6±1.06）歲；均為輕度患者；梗死部位：基底節(jié)區(qū)36例，腦葉7例，丘腦2例。對照組男25例，女20例；年齡62~81歲，平均年齡（71.2±1.20）歲；均為輕度患者；梗死部位：基底節(jié)區(qū)37例，腦葉7例，丘腦1例。兩組患者在一般資料方面（包括體重、身高等）差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2治療方法兩組患者在入院后均進行相關(guān)項目檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血壓等。兩組患者均采用相同的常規(guī)基礎(chǔ)治療方法。研究組：加用血栓通凍干粉500 mg，加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/d，連用14 d；阿司匹林100 mg/d，口服，1次/d；根據(jù)患者病情，給予胞二磷膽堿靜脈點滴和甘露醇，以調(diào)節(jié)患者血壓、血糖等，但是不給予患者溶栓治療；觀察患者神經(jīng)缺損恢復(fù)情況。對照組：加用復(fù)方丹參注射液20 ml，加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，1次/d，連用14 d；其余方面治療同研究組。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)參照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議所通過的腦卒中患者臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]，將腦梗死治療效果分為6個等級，分別為：基本痊愈、顯著進步、進步、無變化、惡化、死亡?；救夯颊呱窠?jīng)功能缺損評分降低91%以上，可進行日常工作和家務(wù)，病殘程度為0；顯著進步：患者神經(jīng)功能缺損評分降低46%~90%，可以達到部分生活自理，病殘程度為1~3；進步：患者神經(jīng)功能缺損評分降低18%~45%；無變化：患者神經(jīng)功能缺損評分降低未達到17%同時評分上升也未達到17%；惡化：患者神經(jīng)功能缺損評分上升達到18%以上；死亡：患者死亡。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者恢復(fù)情況本研究將基本痊愈、顯著進步、進步劃歸為治療有效，將其余等級劃歸為治療失效。根據(jù)統(tǒng)計，研究組治療有效率為95.6%，對照組治療有效率為73.3%，研究組有效率顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較

2.2神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況神經(jīng)功能缺損評分是對患者神經(jīng)損傷情況的重要反映，評分高低與患者神經(jīng)恢復(fù)情況成反比。根據(jù)所收集數(shù)據(jù)，研究組神經(jīng)缺損評分低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2　兩組患者神經(jīng)缺損評分變化比較（分，x±s）

3　討論

急性腦梗死作為一種心腦血管疾病，具有極高的致死率和致殘率[2]。其主要發(fā)病人群為50~80歲的中老年男性，對患者正常生活帶來嚴(yán)重影響。根據(jù)中醫(yī)學(xué)相關(guān)理論，急性腦梗死產(chǎn)生的主要原因是風(fēng)陽上擾、痰瘀阻絡(luò)。而西醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，導(dǎo)致急性腦梗死的首要原因是腦動脈粥樣硬化。腦梗死最為典型的表現(xiàn)是患者腦動脈血管內(nèi)壁出現(xiàn)不同情況損傷，使得動脈血管腔變得狹窄，最終導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)阻塞，腦部出現(xiàn)缺氧和缺血，形成腦梗死。

目前對于腦梗死的治療，主要是通過藥物改善血管輸送能力，恢復(fù)腦部供血以及細(xì)胞和神經(jīng)功能。在進行治療時，首要目標(biāo)是解除阻塞[3]，對腦組織進行有效保護，控制腦水腫情況出現(xiàn)。通過活血化瘀，使病灶周邊血液循環(huán)得到改善，在加強吞噬細(xì)胞功能同時，控制血管痙攣，使血腫可以得到有效吸收，縮小梗阻范圍，最終達到治療效果。

血栓通作為一種治療心腦血管藥物，對于治療急性腦梗死有著一定作用。血栓通主要成分是三七總皂苷。相關(guān)資料顯示，其可以有效抑制血小板活性、控制血小板集聚，同時提升纖維蛋白溶解酶活性，從而達到控制血栓形成的作用，還可以有效緩解血管損傷和血管收縮情況。在實際應(yīng)用過程中，血栓通可調(diào)節(jié)血脂情況、清除鈣通道阻斷、控制血液黏稠度，進而改善患者腦部血液循環(huán)和缺氧缺血狀態(tài)，幫助患者恢復(fù)健康。本研究結(jié)果顯示，研究組采用血栓通靜脈滴注治療，患者整體恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組，表明血栓通治療急性腦梗死療效顯著。

本研究對照組所使用的丹參注射液，雖然在表現(xiàn)上不如血栓通明顯，但是作為治療心血管疾病藥物，仍然憑借其自身特性，在很多情況下得到了臨床應(yīng)用。其主要成分為丹參，同樣可以抑制凝血、改善血液流變性、激活纖溶酶原。丹參注射液所含的低分子右旋糖酐，可以擴張血容量，降低血液黏稠度。因此在實際應(yīng)用過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者實際情況，采用不同藥物進行治療。

綜上所述，在未來幾年，隨著我國老齡化趨勢不斷加劇，加之社會生活方式變化，心

腦血管疾病患者人數(shù)還將進一步上升。因此，只有重視心腦血管防治工作，才能使我國國民整體健康水平得到提升，而通過加強對血栓通功效研究，不但可以防治相關(guān)疾病，同時還可以有效控制患者治療費用，減輕患者和家屬身心負(fù)擔(dān)，從而使我國醫(yī)療體系建設(shè)可以達到新的高度。

參考文獻

[1]曹林芝.注射用血栓通治療急性腦梗塞療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2012,21(7):71

[2]陳艷繪.血栓通治療79例腦梗塞的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,23(9):478-478

[3]鄭秋紅.血栓通治療急性腦梗死76例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(3):58-59

●繼續(xù)教育●

收稿日期：（2015-02-13）

中圖分類號：R743.33

文獻標(biāo)識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.08.051