韓梅 李建志

護(hù)理配合在腹部CT增強(qiáng)掃描中的效果分析

韓梅 李建志

目的分析護(hù)理配合在腹部CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用效果。方法回顧性分析行腹部CT增強(qiáng)掃描且行護(hù)理配合的135例患者的臨床資料, 觀察并分析本組患者經(jīng)腹部CT增強(qiáng)掃描圖像質(zhì)量情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果本組患者經(jīng)腹部CT增強(qiáng)掃描圖像質(zhì)量良好為91.11%, 不良反應(yīng)總發(fā)生率較低為11.85%, 經(jīng)處理后不良癥狀均得到有效改善。結(jié)論護(hù)理配合應(yīng)用于腹部CT增強(qiáng)掃描中效果良好,且安全性較高, 可降低不良反應(yīng)率。

護(hù)理配合；腹部；CT增強(qiáng)掃描；效果

由于腹部臟器構(gòu)造復(fù)雜, 采用腹部CT平掃較容易發(fā)生漏診或誤診, 因此腹部CT增強(qiáng)掃描已成為臨床疾病診斷常用的檢測(cè)方案。但診斷過(guò)程常因各種因素影響導(dǎo)致掃描無(wú)效、圖像質(zhì)量不佳及造影劑應(yīng)用不當(dāng)引發(fā)各種不良反應(yīng), 為獲得滿意的CT增強(qiáng)掃描圖像, 減少不良反應(yīng)發(fā)生率, 護(hù)理配合工作尤為重要[1]。本研究中以資料回顧性方式觀察并分析護(hù)理配合在腹部CT增強(qiáng)掃描中的效果, 以期增強(qiáng)腹部CT增強(qiáng)掃描圖像質(zhì)量, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年4月～2014年4月本院行腹部CT增強(qiáng)掃描135例患者的臨床資料, 本組患者男女比例73:62, 年齡20～80歲, 平均年齡(48.52±4.26)歲, 檢查部位：脾臟25例, 胰腺17例, 雙腎20例, 肝膽73例；本組患者基線資料均未給本研究試驗(yàn)結(jié)果造成任何不良影響,具有重要研究?jī)r(jià)值。

1.2 檢查設(shè)備及方法 采用16層螺旋CT(生產(chǎn)于飛利浦公司), 選擇配套CT專(zhuān)用高壓注射器以增強(qiáng)掃描。經(jīng)患者肘正中靜脈注射30%碘海醇100 ml(寧波市天衡制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20083569), 速率設(shè)置為2.5～3.0 ml/s, 掃描完畢后獲得原始橫斷圖像[2]。

1.3 護(hù)理配合 CT檢查前護(hù)理：①根據(jù)患者不同檢查部位給予充分準(zhǔn)備, 如肝膽CT檢查患者應(yīng)在空腹?fàn)顟B(tài)下開(kāi)展, 并在檢查前5 min口服1.5%～2.0%造影劑300～500 ml。②詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)食物及藥物過(guò)敏史, 并為患者做全面檢查, 排除造影劑禁忌證者。③知識(shí)宣教：耐心向患者講解CT掃描的大致流程及對(duì)疾病診斷的積極作用, 使患者對(duì)其有正確認(rèn)知,從而利于提高患者CT檢查及護(hù)理配合度。

CT檢查中護(hù)理：①指導(dǎo)患者體位正常擺放方式、呼吸方式, 囑咐患者在掃描期間盡量避免打噴嚏、咳嗽、吞咽或身體移動(dòng)。②增強(qiáng)掃描護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整造影劑劑量與注射速度, 靜脈穿刺注射5 ml造影劑后, 密切監(jiān)測(cè)患者穿刺位置有無(wú)腫脹、外漏事件發(fā)生, 針對(duì)各項(xiàng)不良反應(yīng)及時(shí)給予合理處理。③心理護(hù)理：耐心向患者解釋由造影劑引發(fā)的一系列惡心嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生原因, 告知其乃屬正?，F(xiàn)象, 只是暫時(shí)性, 勿恐慌, 保持身體放松和穩(wěn)定的情緒有利于緩解不良癥狀[3]。

CT檢查后護(hù)理：檢查后護(hù)士觀察患者有無(wú)頭暈、胸悶的不適癥狀, 拔針后囑咐患者相關(guān)注意事項(xiàng), 如：按壓穿刺點(diǎn)5～10 min以止血, 并叮囑患者多喝水, 從而促進(jìn)藥物排泄,減輕毒副作用。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察CT增強(qiáng)掃描圖像質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 本組患者CT增強(qiáng)掃描圖像質(zhì)量情況 本組患者CT增強(qiáng)掃描圖像質(zhì)量良好123例(91.11%), 圖像質(zhì)量不佳12例(8.89%)。

2.2 本組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 本組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率較低為11.85%, 且經(jīng)相應(yīng)處理后不良癥狀均得到有效改善, 詳見(jiàn)表1。

表1135 例患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

CT增強(qiáng)掃描技術(shù)主要是通過(guò)靜脈注入水溶性碘造影劑后進(jìn)行掃描的一種病癥診療方案, 是區(qū)分正常組織和病變組織, 分析并了解病變組織供血情況、病灶范圍、狀態(tài)及與周?chē)M織關(guān)系的一種掃描技術(shù)[4]。在腹部CT增強(qiáng)掃描過(guò)程中如何杜絕無(wú)效掃描, 提高圖像質(zhì)量, 從而提高對(duì)患者疾病的正確診斷率已成為當(dāng)下熱點(diǎn)關(guān)注課題。本研究中在患者行腹部CT增強(qiáng)掃描前、中、后三個(gè)階段給予護(hù)理配合, 通過(guò)行全面綜合護(hù)理以增強(qiáng)圖像質(zhì)量。例如在增強(qiáng)掃描時(shí), 嚴(yán)格遵循規(guī)定選擇合適針頭穿刺, 并固定防止?jié)B漏, 醫(yī)護(hù)人員反復(fù)檢查各個(gè)環(huán)節(jié), 確保造影劑注射總量、流量、速度以及持續(xù)注射時(shí)間。由于掃描過(guò)程所使用的造影劑會(huì)使受檢者發(fā)生一系列不良反應(yīng)(心慌、頭痛、惡心嘔吐等)較難與碘變態(tài)反應(yīng)區(qū)別, 因此醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)上述常見(jiàn)現(xiàn)象, 耐心跟患者解釋, 并與患者討論感興趣話題, 從而分散患者注意力, 放松緊張情緒。呼吸運(yùn)動(dòng)是影響CT增強(qiáng)掃描質(zhì)量的主要因素,針對(duì)這一問(wèn)題醫(yī)護(hù)人員耐心指導(dǎo)患者正確呼吸方式, 同時(shí)囑咐其掃描過(guò)程盡量避免發(fā)生咳嗽、吞咽等不利于CT掃描順利進(jìn)行的動(dòng)作。另外護(hù)理后, 責(zé)任護(hù)士叮囑其穿刺后相關(guān)注意事項(xiàng), 并叮囑其多飲水, 以加速藥物排泄。本研究結(jié)果中CT增強(qiáng)掃描圖像質(zhì)量良好, 占91.11%；不良反應(yīng)總發(fā)生率較低, 占11.85%, 且經(jīng)相應(yīng)處理后不良癥狀均得到有效改善,由此可有效驗(yàn)證, 護(hù)理配合在腹部CT增強(qiáng)掃描中有積極應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述, 護(hù)理配合在腹部CT增強(qiáng)掃描中具有積極應(yīng)用價(jià)值, 不僅可為掃描圖像質(zhì)量提供保障, 而且能夠降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

[1]趙相勝.腹部CT增強(qiáng)掃描678例護(hù)理配合.齊魯護(hù)理雜志,2012,18(16):70-71.

[2]呂紅濤.護(hù)理配合在腹部CT增強(qiáng)掃描中的作用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(17):1925-1926.

[3]邵一萍.64排螺旋CT腹部增強(qiáng)掃描患者的護(hù)理配合.當(dāng)代護(hù)士(專(zhuān)科版),2013,14(1):128-129.

[4]丁曉凌, 杜星來(lái).64排螺旋CT在冠狀動(dòng)脈造影的基層應(yīng)用.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(8):934-935.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.163

2014-12-26]

250021 濟(jì)南市傳染病醫(yī)院

李建志