白一婷

欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效

白一婷

目的探析前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血采用欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療的臨床效果。方法118例行前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者, 根據(jù)治療方式分為治療組與對照組, 每組59例；治療組給予欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療, 對照組給予縮宮素聯(lián)合宮腔填紗治療；對治療后出血情況進(jìn)行觀察并記錄。結(jié)果治療組出血量低于對照組(P＜0.05)；兩組患者血壓、脈搏、血氧飽和度等指標(biāo)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論臨床使用欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療由胎盤前置引起剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血具有良好治療效果, 治療引起的不良反應(yīng)較少, 治療較安全, 可以作為臨床優(yōu)選的治療方案。

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血；欣母沛；宮腔填紗；臨床效果

嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥, 是引起產(chǎn)婦死亡的主要原因, 該疾病通常會引起產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生出血、凝血功能障礙以及休克等情況, 對產(chǎn)婦生命安全存在嚴(yán)重威脅[1]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床治療主要以常規(guī)治療為主, 若不能達(dá)到理想治療效果, 可輔助使用宮腔填紗術(shù)治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 近年來有研究表明欣母沛聯(lián)合宮腔填紗對治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后大出血具有良好的療效, 且安全性高[2], 逐漸廣泛的應(yīng)用于臨床治療中。本文主要探討使用欣母沛聯(lián)合宮腔填紗術(shù)治療前置胎盤剖宮產(chǎn)患者, 取得良好療效, 資料整理匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年3月～2014年3月收治行前置胎盤剖宮產(chǎn)患者118例, 年齡24～35歲, 平均年齡(27.3±2.6)歲, 孕周35～41周, 平均孕周(37.6±2.6)周, 初產(chǎn)婦68例,經(jīng)產(chǎn)婦50例。按照治療方式不同分為治療組和對照組, 對照組59例, 年齡26～35歲, 平均年齡(28.3±2.6)歲, 孕周35～41周, 平均孕周(37.6±2.6)周, 初產(chǎn)婦34例, 經(jīng)產(chǎn)婦25例。治療組59例, 年齡24～31歲, 平均年齡(27.3±2.6)歲,孕周37～40周, 平均孕周(38.6±2.6)周, 初產(chǎn)婦34例, 經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 全部產(chǎn)婦在實施麻醉后進(jìn)行子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)。胎兒分娩后, 立刻于子宮壁注射縮宮素20 U, 靜脈滴注縮宮素20 U。術(shù)后患者若出血量超過500 ml則給予填塞宮腔填紗壓迫止血, 填紗首先從宮底宮角處開始, 依次填充宮頸口、子宮下段以及子宮切口周圍, 同時進(jìn)行常規(guī)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用欣母沛, 深部肌內(nèi)注射250 μg。若產(chǎn)婦仍然有出血狀況可于30 min后再次注射, 但總劑量不得超過2 mg。本次宮腔填紗所放置的時間為48 h, 取紗前0.5 h給予產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注縮宮素, 同時做好相關(guān)消毒及感染預(yù)防工作。

1.3 藥物與試劑 注射用縮宮素(南京新百藥藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10930232), 欣母沛(卡前列素氨丁三醇注射液)(常州四藥制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20094183)。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后產(chǎn)后出血情況, 根據(jù)陰道分娩后出血量與血液相關(guān)指標(biāo)關(guān)系, 分別記錄患者手術(shù)后2、24 h的出血量；同時對患者用藥前后2 h的相關(guān)生命體征進(jìn)行監(jiān)測, 主要包括血壓、脈搏、血氧飽和度[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后出血量情況比較 治療組患者術(shù)后出血量少于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓、脈搏及血氧飽和度情況比較 患者在治療前后血壓、脈搏、血氧飽和度比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者產(chǎn)后出血量的比較(±s, ml)

表1 兩組患者產(chǎn)后出血量的比較(±s, ml)

組別 例數(shù) 2 h出血量 24 h出血量治療組 59 195.5±24.8 307.6±28.4對照組 59 223.6±31.5 341.3±30.6 t5.38 6.20 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后血壓、脈搏及血氧飽和度的比較(±s)

表2 兩組患者治療前后血壓、脈搏及血氧飽和度的比較(±s)

注：1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 時間 舒張壓(mm Hg ) 收縮壓(mm Hg ) 脈搏(次/min) 血氧飽和度(%)治療組 59 治療前 79.2±11.4 110.8±10.3 86±6 94.2±6.0治療后2 h 78.8±11.6 107.6±12.2 84±5 95.8±7.4對照組 59 治療前 79.3±10.7 109.5±11.4 87±8 93.8±6.2治療后2 h 79.2±11.4 108.4±11.8 84±7 96.0±7.2

3 討論

隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展, 臨床女性自我保護(hù)意識不強,意外懷孕的幾率增加, 導(dǎo)致反復(fù)不規(guī)范流產(chǎn)手術(shù)逐年增加,嚴(yán)重?fù)p傷了子宮內(nèi)膜, 同時也導(dǎo)致了前置胎盤、胎盤植入等情況發(fā)生率顯著提高, 難治性產(chǎn)后出血患者人數(shù)也在逐漸增加。若胎兒分娩后產(chǎn)婦出血量在24 h內(nèi)超過500 ml則被稱為產(chǎn)后出血, 主要包括胎兒分娩出后至胎盤分娩出前, 產(chǎn)后2、24 h, 該情況屬于臨床急危重癥, 若不及時給予有效治療, 很大可能引起產(chǎn)婦死亡, 是目前我國孕產(chǎn)婦死亡主要原因之一[4-6]。

本文觀察主要圍繞對患者實施欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療因胎盤前置導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床治療效果展開討論, 欣母沛即卡前列素氨丁三醇注射液, 對治療常規(guī)治療無顯著效果的由于子宮收縮遲緩導(dǎo)致產(chǎn)后出血情況具有較好臨床效果, 國內(nèi)學(xué)者研究指出[7], 聯(lián)合使用欣母沛與宮腔填紗治療效果遠(yuǎn)超出單純使用欣母沛治療, 且術(shù)后無明顯的并發(fā)癥, 安全性較高。宮腔填紗術(shù)是臨床傳統(tǒng)治療產(chǎn)后出血的方法, 主要利用紗條填塞宮腔進(jìn)行壓迫下止血, 操作簡便, 對條件及技術(shù)要求較低, 該方式是通過紗條對子宮壁形成壓力, 對子宮感受器形成刺激, 由大腦皮質(zhì)激發(fā)引起子宮收縮；此外紗條壓迫下對胎盤剝離面產(chǎn)生壓力, 從而具有止血作用；配合使用縮宮素, 可顯著加強止血效果[8,9]。根據(jù)本次所記錄數(shù)據(jù)結(jié)果顯示, 治療后患者產(chǎn)后出血量有所改善, 但治療組患者產(chǎn)后出血量更少(P＜0.05)；對比治療前后患者血壓、脈搏、血氧飽和度等指標(biāo)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 臨床使用欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療由胎盤前置引起剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血具有良好治療效果, 治療引起的不良反應(yīng)較少, 治療較安全, 可以作為臨床優(yōu)選的治療方案。

[1]馮雪娜.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效.中國生化藥物雜志,2014,22(3):48-49.

[2]賀艷, 黃永萍.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效.中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(3):73-74.

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[4]單紅梅.前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血應(yīng)用宮腔填紗聯(lián)合欣母沛治療的臨床分析.醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,26(8):86-87.

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[9]周文勇, 駱祚蘭.欣母沛及聯(lián)合宮腔紗條填塞防治前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床觀察.中國實用醫(yī)藥,2010,5(2):139-140.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.087

2015-01-22]

523770 廣東省東莞市大朗醫(yī)院婦產(chǎn)科