曹文靜(湘南學(xué)院護(hù)理學(xué)系423000)

《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》臨床集中見習(xí)模式的應(yīng)用

曹文靜(湘南學(xué)院護(hù)理學(xué)系423000)

目的：探討《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》臨床集中見習(xí)模式的實(shí)施效果，為提高《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量提供參考依據(jù)。方法：將我校2012級(jí)護(hù)理學(xué)本科104名學(xué)生以班級(jí)為單位分為兩組。實(shí)驗(yàn)組53人采用集中見習(xí)模式，對(duì)照組51人采用傳統(tǒng)的分散見習(xí)模式。比較兩組護(hù)生理論考試成績(jī)及對(duì)見習(xí)滿意度情況。結(jié)果：兩組護(hù)生見習(xí)后實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試總分及病例分析題得分高于對(duì)照組(P＜0.01)，見習(xí)滿意度也較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：集中見習(xí)能增進(jìn)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，提高護(hù)生學(xué)習(xí)效率，可在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》見習(xí)中適當(dāng)運(yùn)用。

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)模式

《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床見習(xí)是《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)的重要組成部分[1]。臨床見習(xí)教學(xué)活動(dòng)的安排，不僅影響本課程的整體教學(xué)效果，而且直接影響護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)[2]。隨著辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大以及患者維權(quán)意識(shí)和對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》臨床見習(xí)安排難度不斷增大，原來(lái)單一的課間分散見習(xí)模式難以達(dá)到理想的效果。鑒于此，我們嘗試對(duì)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》見習(xí)模式進(jìn)行改革和實(shí)踐，我院在2012級(jí)護(hù)理學(xué)本科生《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》見習(xí)模式中實(shí)施了兩種不同的見習(xí)模式，即集中見習(xí)和分散見習(xí)，旨在探索集中見習(xí)的效果，以不斷提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

選取我校2012級(jí)104名護(hù)理學(xué)本科生，以同一組老師授課的班級(jí)為單位，采取拋硬幣的方式隨機(jī)選擇一個(gè)班(53名)為實(shí)驗(yàn)組，另一個(gè)班為對(duì)照組(51名)。實(shí)驗(yàn)組男生5名，女生48名；對(duì)照組男生4名，女生47名，兩組學(xué)生的性別、年齡、入學(xué)成績(jī)、各學(xué)年考試成績(jī)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

（二）方法

1.對(duì)照組

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的課間分散見習(xí)方式，見習(xí)課安排在理論教學(xué)期間，每學(xué)完1～2章節(jié)的理論課程后根據(jù)實(shí)際需要見習(xí)1次，一次見習(xí)2～3學(xué)時(shí)。課程見習(xí)前制定好見習(xí)大綱并告知護(hù)生見習(xí)要求，學(xué)生每10～11人為1個(gè)小組，由3名學(xué)院教師具體負(fù)責(zé)組織和管理，見習(xí)醫(yī)院婦科和產(chǎn)科的帶教老師各固定1名，學(xué)院老師和臨床老師共同完成學(xué)生的帶教工作。

2.實(shí)驗(yàn)組

采用集中見習(xí)。具體做法是：實(shí)驗(yàn)組在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》理論課結(jié)束后集中1周見習(xí)，見習(xí)前，制定好見習(xí)大綱并告知護(hù)生見習(xí)要求，學(xué)生每10～11人為1個(gè)小組，由3名學(xué)院教師具體負(fù)責(zé)組織和管理，見習(xí)醫(yī)院婦科和產(chǎn)科的帶教老師各固定1名，學(xué)院老師和臨床老師共同完成學(xué)生的帶教工作，各課程理論教學(xué)期間不安排見習(xí)。

3.評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》期末考試成績(jī)

兩個(gè)班在完成教學(xué)任務(wù)后，于期末進(jìn)行《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》理論考試，成績(jī)實(shí)行百分制。對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的期末考試成績(jī)進(jìn)行比較并分析各個(gè)題型的得分情況。

（2）學(xué)生對(duì)見習(xí)的滿意度

自制調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括一般情況和對(duì)見習(xí)教學(xué)的滿意度兩部分內(nèi)容。在學(xué)生見習(xí)結(jié)束后由調(diào)查者用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)向?qū)W生說(shuō)明調(diào)查目的和填寫方法，采用不記名的方式，問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組學(xué)生期末考試成績(jī)以及各題型得分比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》期末考試成績(jī)的比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，且兩組學(xué)生在病例分析題型的得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)的比較

（注：病例分析題滿分為15分）

2.兩組學(xué)生對(duì)見習(xí)滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生對(duì)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》見習(xí)滿意度的比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.001)，實(shí)驗(yàn)組的滿意度高于對(duì)照組，見表2。

表2 兩組學(xué)生對(duì)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》見習(xí)滿意度比較（名）

三、討論

1.集中見習(xí)有利于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，強(qiáng)化學(xué)生的臨床思維

從表1可以看出，兩組護(hù)生見習(xí)后《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》期末考試成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明集中見習(xí)模式較分散見習(xí)模式能將理論與臨床很好地聯(lián)系起來(lái)，最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)習(xí)的效果得到明顯的提高[3，4]。其原因可能主要是以下幾方面：①集中見習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)且集中，避免了分散見習(xí)病例少、走馬觀花的弊端，使護(hù)生對(duì)護(hù)士的工作流程有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，加深其對(duì)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》常見理論知識(shí)的理解；②由于見習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)生與帶教老師溝通的機(jī)會(huì)增多，獲得更多學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，可以反復(fù)學(xué)習(xí)、觀察和模仿；③集中見習(xí)為護(hù)生與病區(qū)患者近距離交流提供了時(shí)間保障，護(hù)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)強(qiáng)化。同時(shí)，我們的研究還發(fā)現(xiàn)，在病例分析題型答題方面，兩組護(hù)生的得分也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組?？赡苁且?yàn)榧幸娏?xí)讓護(hù)生較長(zhǎng)時(shí)間處于一個(gè)真實(shí)的職業(yè)氛圍中，促進(jìn)護(hù)生進(jìn)入護(hù)理角色，并能站在護(hù)士的立場(chǎng)去思考問題，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維[5]。

2.集中見習(xí)獲得學(xué)生較高的滿意度

在對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行見習(xí)模式的調(diào)查后，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)見習(xí)的滿意度較高。這可能是因?yàn)榧袑?shí)習(xí)能讓護(hù)生真正地走入臨床，使得見習(xí)不再浮于形式，讓見習(xí)達(dá)到理論與實(shí)踐的高度統(tǒng)一。集中見習(xí)后學(xué)生對(duì)臨床病例有了形象的認(rèn)識(shí)，在一定程度上提高了護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、分析和解決問題的能力。同時(shí)，集中見習(xí)，讓學(xué)生更近地走近患者，鍛煉了他們的服務(wù)意識(shí)和溝通交流能力。

四、小結(jié)

通過本研究，我們發(fā)現(xiàn)集中見習(xí)具有一定的優(yōu)勢(shì)，但這不代表分散見習(xí)就可以摒棄。事實(shí)上，分散見習(xí)能及時(shí)強(qiáng)化課堂上學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，針對(duì)性強(qiáng)，有利于知識(shí)的短期記憶和理解。因此，我們認(rèn)為應(yīng)該根據(jù)不同課程的特點(diǎn)和不同階段學(xué)生知識(shí)掌握的程度，有機(jī)地結(jié)合多種見習(xí)方法，構(gòu)建易于操作的、科學(xué)的、規(guī)范的見習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，這也是我們下一步的研究方向。

[1]蔡昱,翟建軍,張玉潔,等.四位一體教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2013,12(9):946-949．

[2]張穎，何勉，李宇彬，等．循證醫(yī)學(xué)理念構(gòu)建婦產(chǎn)科見習(xí)新教學(xué)模式的探索[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，(2)：90-91．

[3]羅艷華，周英，李桃，等．護(hù)理本科生臨床見習(xí)模式的實(shí)踐[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28 (10)：19-21．

[4]蔣華，劉濤，李愛玉，等．護(hù)理專業(yè)2種臨床見習(xí)模式的對(duì)比研究[J]．護(hù)理研究，2010，24 (1lC)：3087-3089．

[5]王彩星，馬淑麗，王美瑛，等．外科醫(yī)學(xué)臨床護(hù)理集中見習(xí)教學(xué)實(shí)驗(yàn)研究[J]．教育理論與實(shí)踐，2013，33(12)：62-64．

（責(zé)編張敬亞）

曹文靜(1987-)，女，湖南郴州人，助教，碩士研究生。