?

·護理園地·

高速公路駐點護士院前急救能力培訓及效果

作者單位:650032 昆明,成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院護理部

郭建梅,凌云霞,劉濤,丁亞琴,商艷霞

[關(guān)鍵詞]高速公路；護士；院前急救；培訓；效果

在高速公路上,高速行駛的車輛發(fā)生車禍而引起的交通傷的傷情越來越重,死亡率也隨之增高[1]。有研究顯示[2],中國交通傷死亡人數(shù)平均300人/d。所以,交通傷是威脅全世界人類生命安全的第一殺手[3]。我院于2008年開通軍警生命綠色通道,分別在昆明市周邊的高速公路上設立6個急救點,每個點派遣醫(yī)生、護士和駕駛員各1名駐守,負責高速公路上車禍現(xiàn)場傷員的急救和后送。由于在高速公路上開展現(xiàn)場急救環(huán)境險惡,傷員病情重、死亡率高,對高速公路駐點護士的車禍現(xiàn)場急救處置能力、心理承受能力、身體素質(zhì)等都有較高的要求,幾年來我院對駐點護士進行了綜合能力的培訓,起得了良好的效果,現(xiàn)報告如下。

1一般資料

從2010年6月實施駐點護士到2013年6月,我院共派出駐點護士108名,其中男21名,女87名；年齡21~32(27.32±0.17)歲；職稱：護師15名,護士93名；學歷：大專99,本科9名；工作年限：3年內(nèi)45名,3年以上63名。共搶救傷員3640例,成功率高達93.05%。

2培訓方法

2.1醫(yī)院成立急救能力培訓中心醫(yī)院成立了面積約500 m2、設備一流的急救能力培訓中心,購置了大批搶救模型,如成人、小兒心肺復蘇模型人、氣管插管模型器、頸托、腰圍、夾板、車載除顫儀等急救模型和器具,并指定專人定期維護與管理。

2.2組建急救護理教師隊伍,成立師資庫首先,護理部從院外邀請了1名教學經(jīng)驗豐富的院校護理專家為駐點護士進行專題講課。同時,在全院外科系挑選有扎實理論知識和臨床技能的護士長,在進行專科知識測試、教案書寫、課堂試講、急救流程操作等考核后,確定了12名各?？评碚撌谡n教師和6名急救護理操作教師,組建了1支19名的急救護理教學隊伍。登記建立了急救護理師資庫,指定1名護理部助理員負責組織教師培訓和教學管理。

2.3培訓內(nèi)容課程設置以優(yōu)質(zhì)護理服務系列叢書《護理應急議案與安全指引》為藍本,將高速公路多發(fā)的交通傷類型,如顱腦傷、胸腹傷、四肢損傷等的急救基礎(chǔ)理論、急救?？评碚?、急救操作流程和情景模擬訓練等,作為主要培訓內(nèi)容。除此之外,還專設了護士應急心理學、體能訓練兩項內(nèi)容。其課時表見表1。

表1　高速公路駐點護士院前急救培訓課時表

2.4培訓計劃和考核由護理部在每季度的第1個月組織培訓,將抽派到高速公路駐點的備選護士,按高、中、低年資搭配分組。在培訓開始之前,對參加培訓的護士進行理論、實際操作技能、體能的預測考核。之后利用每周二14：30~17：50和每周一、四19：00~21：00時間培訓。體能培訓在每天17：00進行跑步、仰臥起坐等1 h的訓練,由軍務科協(xié)助指導完成。在培訓結(jié)束時,對參加培訓的護士進行理論、實際操作技能、體能考核,通過綜合考核挑選出合格的駐點護士。除此之外,要求回來后的駐點護士做工作總結(jié),并在下一季度培訓中作經(jīng)驗交流。使駐點護士由現(xiàn)場實踐到課堂理論,再到現(xiàn)場實踐,如此循環(huán)往復提升專業(yè)技能和理論水平。

2.5統(tǒng)計學方法應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析,培訓前后各駐點護士考核成績及格率比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3效果

3.1培訓提高了護士現(xiàn)場急救處置能力駐點護士經(jīng)過全面的急救知識培訓,提高了對現(xiàn)場傷員病情評估的能力,能熟練應用急救流程搶救傷員,對包扎、止血、固定、搬運、后送等急救操作能快速準確完成,培訓前與培訓后相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)。見表2。

表2　駐點護士培訓前后考核及格率比較[n(%)]

3.2提高了護士現(xiàn)場心理承受能力高速公路慘烈的車禍現(xiàn)場對護士會產(chǎn)生不良心理刺激,使部分護士產(chǎn)生退縮思想。但是駐點護士在工作經(jīng)驗交流時,超過70%的護士認為院前心理培訓和現(xiàn)場情景模擬急救訓練對駐點急救工作很有幫助。通過院前急救培訓,在實際駐點急救中,護士表現(xiàn)得沉著冷靜、主動作為,具有了較好的現(xiàn)場心理承受能力。

4討論

4.1急救能力培訓中心為培訓高速公路駐點護士提供了保障模擬急救訓練在國內(nèi)已經(jīng)廣泛運用,而且是一種有效的急救培訓方法[4]。我院急救培訓中心設備一流、模型齊全,使參加培訓的駐點護士能在各類模型上進行急救操作訓練,如給脊柱損傷傷員佩戴頸托、腰圍,為顱腦、胸腹傷和四肢傷等傷員模擬包扎、止血、固定等。這種情景模擬訓練可以很好地將標準操作流程與臨床工作的靈活性有機結(jié)合起來,同時,情景模擬訓練有一定的挑戰(zhàn)性,護理人員更樂于接受[5]。

4.2院前急救知識培訓提高了交通傷患者的救治率醫(yī)療人員的院前急救能力在搶救患者的整個過程中占有非常重要的地位。據(jù)統(tǒng)計,我國交通傷死亡率為14/10萬,并且以每年10%的增幅上升。駐點護士在經(jīng)過現(xiàn)場情景模擬培訓后,在面對現(xiàn)實中交通傷患者時,能爭分奪秒、忙而不亂地完成現(xiàn)場搶救和傷員轉(zhuǎn)運工作。有調(diào)查顯示[3],自我院選派駐點護士到高速公路參與交通傷急救以來,交通傷總病死率由之前的20.43%下降到11.57%；交通傷患者的存活率由79.50%上升到88.43%。

4.3院前急救知識培訓增強了駐點護士的綜合能力為了盡快培養(yǎng)一批優(yōu)秀的高速公路駐點護士,更好地完成高速公路車禍現(xiàn)場傷員急救和后送任務,護理部對整個培訓做了縝密安排：包括制定詳細培訓計劃、建立精良師資隊伍、開展靈活的教學方法等。通過培訓,駐點護士的急救理論知識的廣度和深度得到了括展和加深,操作技術(shù)也更加嫻熟；面對悲慘的急救現(xiàn)場,能夠做到忙而不亂、有序應對。除此之外,駐點護士經(jīng)過培訓,科研意識增強,結(jié)合臨床經(jīng)驗總結(jié)撰寫科研論文的積極性不斷提高,論文數(shù)量逐年增多。

院前急救護理是護理工作的重要組成部分,醫(yī)院管理者應重視其地位和作用,通過培訓的方式,提高護士急救護理綜合能力。

【參考文獻】

[1]趙升陽,唐斌,沈毅,等.軍警共建交通傷急救體系在醫(yī)院衛(wèi)勤訓練中的意義[J].西南國防醫(yī)藥,2011,21(6)：668-669.

[2]岳茂興,劉志國,蔡學全,等.道路交通傷的特點及其現(xiàn)場急救新概念[J].中國全科醫(yī)學,2004,7:1803-1805.

[3]劉軍,郝江,邊革元,等.昆明市軍警聯(lián)動高速公路急救綠色通道體系研究[J].西南國防醫(yī)藥,2012,22(1)：42-44.

[4]劉鈺,張黎明,薛冰.急診搶救應急預案在成批傷員救護中的作用[J].護理管理雜志,2005,5(2)：46-48.

[5]陳慧,余桂珍.急救案例模擬演練的實施與效果分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2008,14(12)：108-109.

(收稿日期:2014-04-29)

文章編號1004-0188(2015)02-0185-02

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.02.028

中圖分類號R 47

文獻標識碼A

通訊作者:凌云霞,E-mail:yunxia_ling@sohu.com