馬科院，李　新

(1.四川省綿陽市中醫(yī)醫(yī)院口腔科;2.四川省綿陽市中心醫(yī)院口腔科，四川 綿陽　 621000)

?

綿陽市青年健康體檢者牙列缺損及修復(fù)狀況研究

馬科院1，李新2

(1.四川省綿陽市中醫(yī)醫(yī)院口腔科;2.四川省綿陽市中心醫(yī)院口腔科，四川 綿陽 621000)

摘要：目的探討綿陽市青年人群牙列缺損及修復(fù)的情況。方法根據(jù)問卷調(diào)查及口腔科專業(yè)檢查，分析1 128名體檢者缺牙情況、病因及修復(fù)情況。結(jié)果1 128人中，缺牙者122人，失牙率10.82%，主要病因為齲齒。有義齒修復(fù)者51人，義齒修復(fù)率為41.80%。齲病是導(dǎo)致牙列缺損的主要原因，占患牙列缺損人數(shù)的56.56%。因不影響美觀和咀嚼未修復(fù)占未修復(fù)人數(shù)的54.93% (39/71)。刷牙次數(shù)男性正確率為66.78%，女性為84.49%，P<0.05；刷牙時間男性正確率為46.04%，女性為54.77%，P<0.05；刷牙方法男性正確率為72.85%，女性為84.30%，P<0.05。結(jié)論綿陽市青年人群牙列缺損及修復(fù)的情況不佳，口腔衛(wèi)生保健知識有待進(jìn)一步提高。

關(guān)鍵詞：牙列缺損；口腔修復(fù)；口腔保健

牙列缺損在口腔疾病中極為常見。與牙列缺損相關(guān)聯(lián)的因素有多種，如齲齒、牙周病、頜面外傷、腫瘤、發(fā)育障礙等[1]。牙列缺損可造成發(fā)音及咀嚼功能的減退，并在一定程度影響美觀。所以，它的危害絕不可輕視。同時缺失牙后及時修復(fù)也變得不容忽視。盡管過去將牙列缺損的研究工作主要集中在老年群體[2]，但在青年中也有一定發(fā)病率[3]。為了深入了解和探討青年群體牙列缺損及修復(fù)情況，本研究2011—2013年中綿陽市青年健康體檢者采用隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取1 128名進(jìn)行調(diào)查，并對缺損原因及修復(fù)狀況做了相應(yīng)探討。

1調(diào)查對象和方法

1.1調(diào)查對象本次調(diào)查采用單純隨機(jī)抽樣方法，對2011—2013年綿陽市入院體檢的13 286名青年按編號隨機(jī)抽取1 268名回訪，實際應(yīng)訪1 128人。對實際應(yīng)訪對象進(jìn)行基線資料調(diào)查和專業(yè)口腔檢查。其中，女性535名，男性593名。

1.2調(diào)査方法參考《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告》[4]及各省口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查報告自行設(shè)計調(diào)查問卷。內(nèi)容包括：性別，口腔健康行為的認(rèn)知情況，內(nèi)容涉及刷牙時間、是否洗牙及是否定期口腔科檢查等?？谇豢茖I(yè)檢查參照1997年WHO第4版《口腔健康調(diào)查基本方法》[5]，對1 128名受檢者進(jìn)行專業(yè)檢查，項目包括牙列缺損、修復(fù)情況等。牙列缺損納入統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為：上頜或(及)下頜牙列內(nèi)，有不同數(shù)目的牙齒缺失，導(dǎo)致牙列不完整，且牙弓內(nèi)存在不同數(shù)量的天然牙[6]。

1.3質(zhì)量控制按照統(tǒng)一程序及方法培訓(xùn)調(diào)查人員，對調(diào)查內(nèi)容的完整性及邏輯性嚴(yán)格把關(guān)。專業(yè)口腔檢查由口腔科醫(yī)師且臨床工作經(jīng)驗5年以上者擔(dān)任，診斷按照1997年WHO《口腔衛(wèi)生健康調(diào)查基本方法》，檢查項目包括齲病、牙結(jié)石和牙頜異常等。檢查器械采用上海市齒科器械廠生產(chǎn)的口鏡、鑷子和探針(包括牙周探針)，在綜合治療椅檢查燈光線下進(jìn)行檢查。專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)錄入并計算初步統(tǒng)計資料。

1.4統(tǒng)計分析使用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,兩個樣本率的比較采用四格表卡方檢驗，多個樣本率的比較采用R×C表卡方檢驗(α=0.05)。

2結(jié)果

2.1牙列缺損、修復(fù)情況與性別的關(guān)系牙列缺損、修復(fù)情況與性別的關(guān)系見表1，從表1中可見，在1128名受檢者中，男性593名，牙列缺損53，占總?cè)藬?shù)8.93%；修復(fù)人數(shù)20名，修復(fù)率37.73%。女性535名，牙列缺損69名，發(fā)病率12.90%，修復(fù)人數(shù)31名，修復(fù)率44.92%。統(tǒng)計分析表明牙列缺損發(fā)病率存在明顯性別差異，女性高于男性；修復(fù)率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　牙列缺損及是否修復(fù)與性別的關(guān)系

2.2造成牙列缺損的原因造成牙列缺損的原因見表2，由表2可見，牙列缺損總?cè)藬?shù)為122名。探究原因，齲病導(dǎo)致69名，占56.56% (69/122)；先天缺失導(dǎo)致32名，占26.22% (32/122)；外傷導(dǎo)致18名，占14.75% (18/122)；牙周病導(dǎo)致3名，占2.46% (3/122)；總失牙數(shù)為157顆，其中齲病導(dǎo)致失牙76顆，占48.40% (76/157)；先天缺失導(dǎo)致失牙46顆，占29.30% (46/157)；外傷導(dǎo)致失牙31顆，占19.75%(33/157)；牙周病導(dǎo)致失牙4顆，占2.55% (4/157)。

表2　牙列缺損的原因

2.3未進(jìn)行修復(fù)的原因未進(jìn)行修復(fù)的原因見表3，由表3可見，牙列缺損未進(jìn)行修復(fù)的總?cè)藬?shù)為71人，占總?cè)睋p人數(shù)的58.20%。其中因不影響美觀和咀嚼未修復(fù)的是39人，占未修復(fù)人數(shù)的54.93% (39/71)；其中因修復(fù)價格過高的是21人，占29.58% (21/71)；從未有修復(fù)愿望的是9人，占12.68% (9/71)；其他原因2人，占2.82% (2/71)；未修復(fù)的體檢者失牙數(shù)為84顆，其中因不影響美觀和咀嚼的是46顆，占54.76%(46/84)；因修復(fù)價格過高的是27顆，占32.14%(27/84)；從未有修復(fù)意愿的是9顆，占10.71% (9/84)；其他原因2顆，占2.34% (2/84)。

表3　未進(jìn)行修復(fù)的原因

2.4口腔健康行為和認(rèn)知的性別差異口腔健康行為和認(rèn)知的性別差異見表4，由表4可見在1 128名受檢者中，男性593名，女性535名，統(tǒng)計結(jié)果顯示刷牙次數(shù)男性正確率為66.78%，女性為84.49%，P< 0.05；刷牙時間男性正確率為46.04%，女性為54.77%，P<0.05；刷牙方法男性正確率為 72.85%，女性為84.30%，P< 0.05；是否洗過牙男性正確率為12.82%，女性為17.38%，P< 0.05；對于刷牙次數(shù)、刷牙時間、是否洗過牙以及刷牙方法的正確認(rèn)知存在明顯性別差異，女性均高于男性。對于更換牙刷、是否定期檢查以及對缺牙危害的認(rèn)知正確率，男女間無差異。

表4　口腔健康行為和認(rèn)知的性別差異

3討論

近年來，隨著生活水平的提高，兒童、中老年人群口腔衛(wèi)生健康狀況有顯著改善，口腔保健知識及意識有顯著提高和改變，對口腔衛(wèi)生方面的保健需求也在不斷提高[7]。但我國對青年人群口腔衛(wèi)生健康沒有足夠的重視，尤其口腔衛(wèi)生健康觀念和行為多數(shù)不規(guī)范，從本次針對青年人群進(jìn)行的調(diào)研的分析結(jié)果可以看到，牙列缺損在這一人群中的發(fā)病率較高；齲病、牙齒先天缺失、牙周病等因素都可能導(dǎo)致牙列缺損。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，1 128名綿陽青年中，牙列缺損發(fā)病率為10.82% ，修復(fù)率為41.80%。牙列缺損的發(fā)病率低于我國中老年人群，但修復(fù)率高于我國中老年人群[8]。這也符合該病的發(fā)病特點，即隨著年齡的增長發(fā)病率呈升高趨勢，發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)關(guān)系。修復(fù)率高于我國中老年人群，可能因為對發(fā)音問題及面容方面的要求較老年人更高導(dǎo)致。

由表1看到，男性與女性牙列缺損發(fā)病率之間存在明顯差異，女性高于男性發(fā)病率。這一結(jié)果可能與齲齒患病率有關(guān)。在對牙列缺損的原因進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，齲病是導(dǎo)致牙列缺損的主要原因，占患牙列缺損人數(shù)的56.56%。男女間飲食偏向性的差異可能導(dǎo)致齲齒的患病率不同。所以表現(xiàn)出女青年的牙列缺損發(fā)病率高于男生。從表1可見，男性修復(fù)率37.73%，女性修復(fù)率44.92%，修復(fù)率無差異，表明青年對牙列缺損的修復(fù)意愿沒有性別間差異。

一般觀念認(rèn)為，牙周病并不導(dǎo)致牙列缺損[9]，這在本次調(diào)研中也得到驗證。牙周病病程進(jìn)展緩慢的特點使得其對青年人的影響并不明顯，另外牙列缺損發(fā)病率與年齡增長有關(guān)，而且隨著年齡的增長，牙周病導(dǎo)致牙列缺損的比重增加。

在對牙列缺損后未修復(fù)的原因進(jìn)行了統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，牙列缺損并不直接影響面部美觀、咀嚼消化功能和修復(fù)成本過高是導(dǎo)致牙列缺損后未進(jìn)行修復(fù)的主要原因，其中不影響美觀和咀嚼占了很高的比例。另一部分人沒有進(jìn)行修復(fù)是由于缺乏相關(guān)的口腔健康衛(wèi)生知識，對牙列缺損后修復(fù)的必要性不夠重視而導(dǎo)致的。他們片面的認(rèn)為只要不影響美觀，又不影響平時的日常使用就不需要進(jìn)行修復(fù)治療,這種錯誤觀點普遍存在于這類人群中。與其他部位的的健康狀況相比較，普遍不夠重視。另一方面，牙科治療措施中，醫(yī)療費用太高也是導(dǎo)致修復(fù)率較低的主要原因，這也在一定程度反映出對牙列缺損危害的不了解，對于口腔健康的投入愿望欠缺，這種對自己口腔健康輕視源于有效知識的匱乏。

口腔健康行為是指正確的刷牙次數(shù)、方法及時間。刷毛頭與牙齦輕輕接觸，轉(zhuǎn)動刷頭，由下向上刷，速度不易太快，各部位重復(fù)10次左右，里外面刷法相同。逐漸在每個牙齒的唇(頰)面和舌面移動。每天早起和晚上臨睡前各刷牙一次，并堅持飯后漱口。每次刷牙需3～5 min。若符合上述操作，則認(rèn)為正確。本次調(diào)查結(jié)果顯示，男性的口腔健康行為認(rèn)知在涮牙次數(shù)、時間及方法方面要低于女性，可能因為男女間生活習(xí)慣的略微區(qū)別導(dǎo)致。而對于洗牙、定期檢查及缺牙危害的認(rèn)知，男女之間無明顯差異，其主要因為獲得口腔健康科普知識的途徑相同，信息量也相近，對于口腔健康的認(rèn)知均非常的有限，故沒有體現(xiàn)出差異。

因此，在青年時期強(qiáng)化口腔健康預(yù)防意識，正確認(rèn)識齲病、牙周病，并做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。另一方面，有效防止牙列缺損，及在缺損后及時修復(fù)，對改善青年人群口腔健康狀況有重要現(xiàn)實意義。

參考文獻(xiàn):

[1]王詩沁.1 312名山東大學(xué)大學(xué)生牙列缺損及修復(fù)情況調(diào)查分析[D].濟(jì)南:山東大學(xué),2013:32.

[2]李萍.老年口腔健康狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(2):341-342.

[3]陳強(qiáng).精神分裂癥患者口腔衛(wèi)生健康狀況調(diào)查[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(8):1174-1175.

[4]齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:22.

[5]World Health Organization.Oral health surveys basic methods[S].4th ed.Geneva:WHO,1997: 1-21.

[6]惠亞晴,劉照永,黨向紅.牙列缺損伴過度磨耗咬合重建的修復(fù)效果觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2013,29(8):775-776.

[7]陳李彤,張少鋒,吉兆華,等.牙列缺損老年人的口腔修復(fù)醫(yī)療費用分布與影響因素分析[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(2):101-103.

[8]鐘俊華.老年患者口腔修復(fù)的臨床治療效果研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(11):1706-1707.

[9]滿莎莎.石家莊市省直職工牙列缺損與修復(fù)情況的調(diào)查分析[D].石家莊:河北醫(yī)科大學(xué),2013:55.

The investigation on dentition defects and dental restorations

among the youth in Mianyang city

MA Ke-yuan1,Li Xin2

(1.DepartmentofStomatology，MianyangTraditionalChineseMedicalHospital;

2.MianyangCenterHospital,Mianyang621000,China)

Abstract:ObjectiveTo study the dentition defects and dental restorations among the youth in the city of Mianyang.Methods1 128 people aged from 18 to 35 were analyzed by clinical investigation and questionnaire.ResultsThe incidence rate of dentition defects was 10.82%.The main reason of dentition defects was caries.The rate of dental restortions was 41.80%.The people who don't receice dental restorations because no concern will occur regarding aesthetics and chewing account for 54.93% of all the people not receiving a dental restoration treatment (39/71).Brush your teeth number right men was 66.78% and 84.49% in women,P<0.05; The right brush for men was 46.04%,the female was 54.77%,P<0.05; Brushing method right male was 72.85%,the female was 84.30%,P<0.05.ConclusionThere is different attitude toward too th-missing and restorattion in in Mianyang city.So it is urgent to improve the knowledge of oralhygiene health in in Mianyang city.

Key words:tooth-missing; prosthodontics; oral health

(收稿日期：2014-05-11，修回日期：2014-08-23)

doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2015.02.038