張建東

(北京市朝陽(yáng)區(qū)常營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京100024)

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半夏瀉心湯聯(lián)合奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎的臨床治療效果

張建東

(北京市朝陽(yáng)區(qū)常營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京100024)

摘要：目的探討半夏瀉心湯結(jié)合奧美拉唑?qū)τ拈T螺桿菌(Hp)相關(guān)胃炎的臨床治療效果。方法選取2013年6月至2014年5月在北京市朝陽(yáng)區(qū)常營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診治療的慢性胃炎患者41例為研究對(duì)象,采用拋硬幣法將其隨機(jī)分成中藥組(21例)和對(duì)照組(20例)兩組,對(duì)照組行奧美拉唑治療，中藥組在奧美拉唑基礎(chǔ)上輔以半夏瀉心湯進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果①中藥組總有效率為90.5%，顯著高于對(duì)照組的60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；②1個(gè)療程后，中藥組Hp尿素酶檢測(cè)轉(zhuǎn)陰率為76.2%(16/21)，顯著優(yōu)于對(duì)照組的45.0%(9/21)(P<0.05)；③中藥組治療前后各癥狀積分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對(duì)照組治療前后積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，中藥組各癥狀積分低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論對(duì)Hp相關(guān)胃炎患者采用奧美拉唑聯(lián)合半夏瀉心湯進(jìn)行治療，療效較為顯著，能有效改善患者胃黏膜分泌情況，提高Hp治愈率，經(jīng)濟(jì)安全，幾乎無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)提升患者預(yù)后、減輕患者痛苦具有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胃炎；幽門螺桿菌；半夏瀉心湯；奧美拉唑

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)屬微需氧菌，是慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織瘤及胃癌等病癥的重要致病因素[1-2]。該細(xì)菌具有較強(qiáng)的傳染性，常以手、餐具等作為傳播媒介[3-4]，患病風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)患者生命健康威脅較大。本研究采用奧美拉唑聯(lián)合半夏瀉心湯療法對(duì)Hp相關(guān)胃炎進(jìn)行治療,觀察其臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2014年5月在北京市朝陽(yáng)區(qū)常營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診治療的慢性胃炎患者41例,采用拋硬幣法將患者隨機(jī)分成中藥組(21例)和對(duì)照組(20例)。參與本研究的所有患者均符合《幽門螺桿菌感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[4]中關(guān)于肝胃郁熱癥的臨床表現(xiàn)。中藥組男13例、女8例，年齡21~60歲，平均(35.2±2.7)歲；對(duì)照組男12例、女8例，年齡20~61歲，平均(36.1±3.0)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。參加本次研究的患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2治療方法對(duì)照組行常規(guī)西藥療法，給藥方式及具體劑量為：奧美拉唑，100 mg/次，每日4次，28 d為1個(gè)療程，口服；中藥組在上述基礎(chǔ)上，輔以半夏瀉心湯進(jìn)行治療，處方藥材及用量：甘草5 g、黃連6 g，青皮、枳殼、白術(shù)、白芍、黨參、黃芩、陳皮各12 g，吳茱萸3 g，法半夏、百合、蒲公英各15 g。上述藥材清水浸潤(rùn)15 min，加水750 mL文火煎至250 mL，每日1劑，每劑服2次，28 d為1個(gè)療程，口服。參與本次研究的兩組患者均于治療期間停用其他治療藥物，以確保研究的準(zhǔn)確性。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后，胃脘痛、腹脹、曖氣、納差等[3]臨床表現(xiàn)消失或基本消失，Hp尿素酶檢測(cè)呈陰性，病變胃黏膜恢復(fù)正常；有效：患者接受治療后，噯氣、腹脹、胃脘痛等臨床癥狀基本消失，Hp轉(zhuǎn)陰，病變胃黏膜基本恢復(fù)正常；無(wú)效：治療后臨床表現(xiàn)無(wú)變化或惡化，Hp尿素酶檢測(cè)呈陽(yáng)性[5]。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效及Hp尿素酶檢測(cè)轉(zhuǎn)陰對(duì)比情況中藥組總有效率為90.5%(19/21)，顯著高于對(duì)照組的60.0%(12/20)(χ2=2.132，P<0.05)，兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=1.966,P<0.05),見表1。1個(gè)療程后中藥組Hp尿素酶檢測(cè)轉(zhuǎn)陰率為76.2%(16/21)，顯著優(yōu)于對(duì)照組的45.0%(9/20)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.783,P<0.05)。

表1　兩組慢性胃炎患者臨床療效比較　(例)

對(duì)照組:常規(guī)西藥治療

2.2治療前后各癥狀積分對(duì)比情況治療前兩組各癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，中藥組治療前后各癥狀積分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對(duì)照組治療前后積分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，中藥組各癥狀積分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組慢性胃炎患者治療前后各癥狀積分對(duì)比情況　(±s，分)

對(duì)照組:常規(guī)西藥治療

3討論

半夏瀉心湯記載于《傷寒雜病論》，具有寒熱平調(diào)、消痞散結(jié)、調(diào)和腸胃等功效[4]，對(duì)肝胃郁熱癥治療效果顯著。配伍藥材中的黃連等能苦降泄熱[6-7]，黨參能健脾補(bǔ)虛，甘草能扶正祛邪，陳皮、青皮等能止痛理氣[8-9]，黃連、半夏等藥材對(duì)消滅Hp療效確切。本研究結(jié)果顯示，中藥組患者總有效率均優(yōu)于對(duì)照組患者，且Hp尿素酶檢測(cè)轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，表明半夏瀉心湯對(duì)Hp具有較強(qiáng)抑制作用，能達(dá)到保護(hù)胃黏膜、破壞Hp生存環(huán)境等目的[10]。

綜上所述，對(duì)Hp相關(guān)胃炎患者采用常規(guī)西藥聯(lián)合半夏瀉心湯進(jìn)行治療，療效較為顯著，能有效改善患者胃黏膜分泌情況，提高Hp治愈率，經(jīng)濟(jì)安全，幾乎無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)提升患者預(yù)后質(zhì)量、減輕患者痛苦具有積極意義，值得臨床推廣。

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[2]由麗娜,高璇,熱依汗古麗，等.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(16):1891-1892.

[3]常養(yǎng)民.半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎68例療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,6(6):765-766.

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《醫(yī)學(xué)綜述》榮獲“RCCSE中國(guó)核心學(xué)術(shù)期刊(A-)”

在第四屆《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊評(píng)價(jià)研究報(bào)告 (武大版)(2015-2016) 》中，《醫(yī)學(xué)綜述》被評(píng)為“RCCSE中國(guó)核心學(xué)術(shù)期刊(A-)”。

Clinical Effect of Banxia Xiexin Decoction Combined with Omeprazole in the Treatment of Helicobacter Pylori Associated GastritisZHANGJian-dong.(HealthServiceCenterofChangyingCommunity,ChaoyangDistrictBeijing，Beijing100024,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical therapeutic effect of Banxia Xiexin decoction combined with omeprazole on Helicobacter pylori (Hp) associated gastritis.MethodsTotal of 41 chronic gastritis patients in Health Service Center of Changying Community from Jun.2013 to May 2014 were included as the research objects,and randomly divided into TCM treatment group and control group according to coin toss method:the control group received omeprazole treatment,while the TCM treatment group received Banxia Xiexin decoction treatment on the basis of omeprazole,and the clinical curative effect of the two groups was compared.Results①The total effective rate of TCM treatment group was 90.5%,significantly higher than 60.0% of the control group(P<0.05); ②after one course of treatment,urease Hp negative rate of TCM treatment group was 76.2%(16/21),significantly better than the control group′s 45.0%(9/21) (P<0.05);③symptom integral contrast of TCM treatment group had significant difference between pre-therapy and post-treatment(P<0.05),while the control group had no significant difference before and after treatment (P>0.05).scores of symptom in TCM treatment group were lower than those in control group (P<0.05).ConclusionThe routine western medicine combined with Banxia Xiexin decoction therapy for Hp associated gastritis,has significant effect,can effectively improve the gastric mucosa secretion,improve the Hp eradication rate,which is both economic and safe,with almost no adverse reaction,and thus is of great significance for improving the prognosis and alleviating the suffering of the patients,and is worthy of clinical promotion.

Key words:Gastritis; Helicobacter pylori; Banxia Xiexin decoction; Omeprazole

收稿日期:2014-12-15修回日期:2015-06-02編輯：薛惠文

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.21.062

中圖分類號(hào)：R573

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-2084(2015)21-4011-02