張萍，張子海，胡桂蘭，鐘瑜玲，彭婷，張思思(、分宜縣單采血漿站，江西分宜336600；、雞西東海單采血漿站，黑龍江雞西5800)

首次申請與不同采漿年限的固定供血漿者間血漿蛋白含量測定比較

張萍1，張子海2，胡桂蘭1，鐘瑜玲1，彭婷1，張思思1
(1、分宜縣單采血漿站，江西分宜336600；2、雞西東海單采血漿站，黑龍江雞西158100)

摘要：目的通過對不同采漿年限的供血漿者血漿蛋白含量測定，觀察供血漿對人體血漿蛋白含量的影響。方法選取2014年9月-2015年3月在江西省分宜縣單采血漿站供血漿的2508例供血漿者，按首次申請新供血漿者(簡稱首供者)、固定供血漿者(分連續(xù)供血漿1年、3年、5年，且每年供血漿次數(shù)不少于12次)分組，采用折射儀法檢測血漿蛋白含量。結(jié)果首供者與不同采漿年限的固定供血漿者實(shí)驗(yàn)組間血漿蛋白含量經(jīng)t檢驗(yàn)，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，且所有供血漿者血漿蛋白含量均不低于50g/L。結(jié)論長期供血漿不會對人體血漿蛋白含量造成明顯影響。

關(guān)鍵詞：血漿蛋白；供血漿者

人體血液主要由血細(xì)胞和血漿組成，而血漿是我國血液制品生產(chǎn)用原料的唯一來源。血液制品包括人血白蛋白、人免疫球蛋白、人破傷風(fēng)免疫球蛋白、人乙型肝炎免疫球蛋白、人凝血因子Ⅷ等，在醫(yī)療急救(創(chuàng)傷失血、燒傷等)、臨床疾病(血友病、肝病等)的預(yù)防和治療上，具有其他藥品不可替代的重要作用。本文通過選取在規(guī)定供血漿年齡(18～55周歲)[1，2]的2508名供血漿者，觀察首供者與不同采漿年限的固定供血漿者間血漿蛋白含量變化情況，分析長期供血漿是否可造成供血漿者血漿蛋白含異常。

1　對象與方法

1.1觀察對象及分組選取2014年9月-2015年3月在江西省分宜縣單采血漿站供血漿的2508名供血漿者采漿后的血漿留樣標(biāo)本，男548例，女1960例,年齡18～54歲，平均43.12歲。其中首供者577例(占23.0%)，固定供血漿者(每年供血漿次數(shù)不少于12次)1931例，固定供血漿者中連續(xù)供血漿1年996例(占39.7%)，連續(xù)供血漿3年389例(占15.5%)，連續(xù)供血漿5年546例(占21.8%)分為4個供血漿實(shí)驗(yàn)組。

1.2主要儀器移液器FG-302型折射儀。

1.3血漿蛋白含量測定采用折射法測定供血漿者血漿蛋白含量，此方法為《中華人民共和國藥典》(2010版)規(guī)定方法，同時也是《單采血漿站技術(shù)操作規(guī)程》(2011版)規(guī)定方法，測定時嚴(yán)格按《單采血漿站技術(shù)操作規(guī)程》附錄Ⅲ《血清(血漿)蛋白質(zhì)含量檢測》進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用Minitab軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)±2標(biāo)準(zhǔn)差(x±2s)表示，首供者與不同采漿年限的固定供血漿者間血漿蛋白含量比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2508例供血漿者血漿留樣標(biāo)本進(jìn)行檢測，結(jié)果表明首供者與固定供血漿者(連續(xù)供血漿1年、連續(xù)供血漿3年、連續(xù)供血漿5年)，且每年供血漿次數(shù)不少于12次的血漿蛋白含量均符合標(biāo)準(zhǔn)要求[1,2]，所有供血漿者血漿蛋白含量均不低于50g/L(見表1、表2)。

表1　首供者與固定供血漿者檢測血漿蛋白結(jié)果

2.2從季節(jié)分布看，RSV檢出率存在季節(jié)差異(P< 0.01,卡方值=49.902)，其中秋冬季節(jié)明顯高于春夏季節(jié)(秋天與春天相比P=0.019,χ2=5.498)，夏季最低；PIVⅢ檢出率之間不存在季節(jié)差異(P=0.866,χ2= 0.732)；FluA好發(fā)于冬季，其它三季幾乎都為零。見表2。

表2　按季節(jié)分布的RSV、PIVⅢ和FluA陽性率n(%)

3　討論

病毒感染雖然可怕，但是如果能夠早發(fā)現(xiàn)早治療，病情是能夠得到緩解和控制的。我們采用直接免疫熒光法對七種呼吸道病毒抗原直接進(jìn)行診斷，總檢出率為21.01%，與以往報道基本一致[5-7]。本研究顯示，揚(yáng)州地區(qū)檢出的病毒中，RSV檢出率最高(52.71%)且存在較強(qiáng)的季節(jié)性；ADV較少見，流感和副流感病毒中以PIVⅢ和FluA多見，前者無明顯的季節(jié)性差異，后者則集中在冬季。

自從1956年分離出RSV起，其一直被認(rèn)為是呼吸道病毒感染的首要病原[7-9]，特別是嬰幼兒和< 2歲的兒童，由于母傳抗體不能預(yù)防，出生不久的新生兒即可發(fā)病。本研究發(fā)現(xiàn)揚(yáng)州地區(qū)RSV秋冬季陽性率占全年的75.70%，進(jìn)一步證實(shí)呼吸道病毒感染主要以RSV為主[10]，與臨床特征相符。另外，本地區(qū)PIVⅢ和FluA也是引起呼吸系統(tǒng)疾病的重要病原體，檢出率分別為19.21%和10.84%；ADV是引起兒童重癥肺炎的重要病原，國內(nèi)外曾有不同程度暴發(fā)流行、病情重、病死率高的報道[11-13]，本文中的檢出率雖為6.40%，但仍應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測；而FluB、PIVⅠ和PIVⅡ在本研究中檢出較少且表現(xiàn)分散，可能與本地區(qū)氣候條件有關(guān)。

由于病毒治療針對性強(qiáng)且大部分呼吸道病毒越早治療效果越好，加上呼吸道病毒病原學(xué)還會因地區(qū)、醫(yī)院、年份等不同存在差異[14]，所以使用靈敏度和特異性較高的方法對呼吸道感染的患兒進(jìn)行呼吸道病毒的快速檢測尤為重要[15]，同時準(zhǔn)確的診斷還可以減少額外的測試和縮短治愈的周期，因?yàn)橐坏┍淮_診為病毒感染，如果沒有細(xì)菌合并感染的跡象，患者則不需要進(jìn)行抗生素治療，既減少患者醫(yī)療費(fèi)用的支出又可縮短其住院時間，具有較大的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]劉春艷,謝正德,Gonzalez R,等.兒童下呼吸道感染病毒病原學(xué)研究[J].中國實(shí)用兒科雜志,2009,24(24):270-273.

[2]Simon A, Muller A, Karun K, et al. Nosocomial infection: a ristk factor for a complicated course in children with respiratory syncytial virus infection-results from a Prospective Multicenter German Surveillance Study [J].Int J Hyg Environ Health,2008,211 (3-4): 241-250.

[3]Groothuis J, Bauman J, Malinoski F, et al. Strategies for prevention of RSV nosocomial infection[J].J Perinatol,2008,28(5):319-323.

[4]黃蓉,段榮.呼吸道病毒檢測方法進(jìn)展與臨床意義[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2009,27(4):393-396.

[5]張學(xué)蘭,朱宏,邵雪軍,等.2001年至2008年蘇州地區(qū)兒童急性呼吸道感染中腺病毒感染的流行趨勢[J].蘇州大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版, 2010,30(5),998-1001.

[6]張蕾,李敏,董巍,等.771例小兒下呼吸道感染的病毒病原檢測分析[J].國際兒科學(xué)雜志,2010,22(1):1-3.

[7]馬紅玲,王和平,鄭躍杰,等.門診和住院患兒呼吸道病毒感染的比較研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(12):1509-1510.

[8]Mizuta K, Abiko C, Aoki Y, et al. Analysis of monthly isolation of respiratory viruses from children by cell culture using a microplate method:a two year study from 2004-2005 in Yamagata Japan[J].J J Infect Dis,2008,61(3):196-201.

[9]錢雄杰,沈昊.急性呼吸道感染患兒呼吸道病毒檢測結(jié)果臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(19):3808-3809.

[10]胡芙蓉,徐營,李平,等.2221例嬰幼兒呼吸道感染的檢測分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(15):2235-2237.

[11]許文波,崔愛利,史智揚(yáng),等.江蘇省不明原因輕型呼吸道傳染病暴發(fā)的病原學(xué)研究[J].病毒學(xué)報,2005,21(5):325-331.

[12]Zhu Z, Zhang Y, Xu S, et al. Outbreak of acute respiratory disease in china caused by B2 species of adenovirus type 11[J].J Clin Microbiol,2009,47(2):697-703.

[13]Choi E H, Kim H S, Eun B W, et al. Adenovirus type 7 peptide diversity during outbreak, Korea,1995-2000 [J].Emerg Infect Dis, 2005,11(6):649-654.

[14]Hara H, Hara H, Hironaka T, et al. Prevalence of specific neutralizing antibodies against Sendai virus in populations from different geographic areas: implication for AIDS vaccine development using Sendai virus vectors[J].Hum Vaccin,2011,7(6):639-645.

[15]McTaggart LR, Wengenack NL, Richardson SE. Validation of the MycAssay Pneumocystis Kit for detection of Pneumocystis jirovecii in bronchoalveolar lavage specimens by comparison to a laboratory standard of direct immunofluorescence microscopy, real-time PCR, or conventional PCR[J].J Clin Microbiol,2012,50(6):1856-1859.

(收稿日期2015-02-12；修回日期2015-05-15)

DOI:10.3969/j.issn.1674-1129.2015.04.049

中圖分類號：R457.1+2,R446.11+2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1674-1129(2015)04-0516-02