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        糖尿病患者如何選擇主食?

        2015-03-02 08:29:58劉景芳
        糖尿病天地(臨床) 2015年2期
        關(guān)鍵詞:全谷細(xì)糧薯類

        劉景芳

        復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院臨床營養(yǎng)科

        糖尿病患者如何選擇主食?

        劉景芳

        復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院臨床營養(yǎng)科

        Reasonable Stap le Food for Diabetic Patients

        劉景芳 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任;中國營養(yǎng)學(xué)會臨床營養(yǎng)分會副主委,中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專委會常委,上海臨床營養(yǎng)質(zhì)控中心專家委員,上海營養(yǎng)學(xué)會理事,上海醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)??品謺瘑T。

        主食,從數(shù)量控制到種類選擇,一直是糖尿病患者關(guān)注的焦點。巧妙安排主食,既有助于降低患者餐后血糖反應(yīng),也兼顧了合理的膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)成分。

        從膳食結(jié)構(gòu)的角度來說,主食的營養(yǎng)特點是供應(yīng)足夠的碳水化合物(主要是淀粉),因此含有淀粉的食物均可作為主食,如:各類米、面、全谷、富含淀粉的豆類及薯類。多樣搭配是安排主食的第一步,推薦時應(yīng)考慮患者個體飲食習(xí)慣和疾病特點。

        各類米、面:一般稱之為細(xì)糧或精糧,是我國居民最常用的主食,也適合所有的糖尿病患者。由于細(xì)糧加工度較高,口感較軟糯,消化較快,餐后血糖反應(yīng)相應(yīng)也比較高,這也是許多患者不敢吃主食的一個重要原因。

        全谷:通常稱之為粗糧,主要指沒有精加工過的糧食,如:全麥、燕麥、紫米、黑米等。全谷保留了谷皮、糊粉層、谷胚等部分,富含膳食纖維,消化比細(xì)糧慢,有助于降低餐后血糖,對增強飽腹感、延緩饑餓、保持體重頗為有益。營養(yǎng)流行病學(xué)研究表明,經(jīng)常食用全谷的人,隨年齡增長而發(fā)胖的危險性較?。活净夹呐K病、糖尿病、腸癌等疾病的風(fēng)險下降。但全谷類食物口感較粗、需反復(fù)咀嚼,消化功能弱的患者不宜大量食用。

        富含淀粉的豆類:一般指除大豆(黃豆)外,蕓豆、紅豆、綠豆、蠶豆、豇豆、扁豆等。這些豆類脂肪含量低、淀粉含量較高,且消化慢,加之所含豐富的膳食纖維和植物化學(xué)物等,對提高膳食營養(yǎng)質(zhì)量極為有利。中國營養(yǎng)學(xué)會建議每天食用豆類或豆制品,糖尿病患者用一部分富含淀粉的豆類替代主食,不僅發(fā)揮蛋白質(zhì)互補的營養(yǎng)優(yōu)勢,餐后血糖反應(yīng)也更為理想。

        薯類:包括各種含淀粉的根莖類食品,其營養(yǎng)價值介于谷類和蔬菜之間,如:馬鈴薯、甘薯、芋頭、山藥等。薯類富含膳食纖維(主要為纖維素),亦含有多種保健成分,如黏蛋白、皂甙等,對預(yù)防多種慢性病均有益。用薯類代替一部分精白米、面,在達到同樣飽腹感的情況下,不僅單餐總能量降低,還增加了維生素C、鉀和膳食纖維的攝入,膳食結(jié)構(gòu)更合理。

        根據(jù)以上特點,一般可以有幾種安排主食的方法:細(xì)糧搭配全谷(如:糙米飯、燕麥飯)、細(xì)糧搭配豆類(如:無油的八寶飯、紅豆飯)、細(xì)糧搭配薯類(如:紫薯米飯、蒸芋頭代替一部分米飯)。在控制總量的基礎(chǔ)上,若能做到主食多樣化,對穩(wěn)定餐后血糖、平衡營養(yǎng)結(jié)構(gòu)大有裨益。

        此外,不同制作方法也會影響餐后血糖反應(yīng)。例如,不同硬度/品種的面食,其餐后血糖反應(yīng)也不同。通心粉、蕎麥面、韓式?jīng)雒娴戎魇秤捕容^高,消化比細(xì)糧慢(如饅頭、面包等),進食此類食物的過程中,可獲得較強的飽腹感,進一步限制了能量攝入,且餐后血糖反應(yīng)更低。有研究報道,攝入精制小麥面包,餐后30、45、60、90分鐘的血糖反應(yīng)都比攝入精制小麥通心粉要高(P<0.05, P<0.011,P<0.01,P<0.05)。帶有餡料的主食如水餃、餛飩、壽司等,由于添加了蔬菜、菌藻類或動物性食物,使得混合食物的GI值大大降低,營養(yǎng)更全面。

        綜上,在主食總量控制的基礎(chǔ)上,在細(xì)糧中混合一部分全谷、豆類或者薯類,如此既有利于增強飽腹感、降低餐后血糖反應(yīng),也使得膳食結(jié)構(gòu)更均衡,營養(yǎng)更全面。

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        10.3969/j.issn.1672-7851.2015.02.024

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