蔡晶晶 柳鵬

北京大學(xué)人民醫(yī)院營養(yǎng)科

平衡膳食能達到減重目的嗎？

蔡晶晶 柳鵬

北京大學(xué)人民醫(yī)院營養(yǎng)科

Does balanced Diet Mean a successful Weight-loss Plan?

蔡晶晶 北京大學(xué)營養(yǎng)學(xué)碩士，北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主管營養(yǎng)師，專業(yè)特長：孕期營養(yǎng)、腎病營養(yǎng)、慢性病營養(yǎng)。

柳 鵬 北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任營養(yǎng)師，北京大學(xué)營養(yǎng)學(xué)博士，專業(yè)特長：慢性病營養(yǎng)、圍產(chǎn)期營養(yǎng)、重癥患者營養(yǎng)支持方案制定。

圖1

近年來，我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展，居民的膳食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生了重要變化。我國最新的肥胖和代謝綜合征(MS)調(diào)查結(jié)果顯示，我國成人超重和肥胖的患病率男性分別為33.7%和13.7%，女性分別為29.2%和10.7%[1]。超重和肥胖人數(shù)的劇增，導(dǎo)致營養(yǎng)相關(guān)的慢性非傳染性疾病患病率明顯增加，給社會和個人及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。正因如此，“平衡膳食”這個概念也逐漸被人們重視起來。

在最新版《中國居民膳食指南（2007）》一書中對我國居民的“平衡膳食”做出了更為全面的闡釋，其內(nèi)容以《中國居民平衡膳食寶塔》圖文并茂的形式推廣開來，見圖1。同時提出了“國十條”便于人們記憶和實施。這十條分別是：1）食物多樣，谷類為主，粗細搭配；2）多吃蔬菜水果和薯類；3）每天吃奶類、大豆或其制品；4）常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；5）減少烹調(diào)用油量，吃清淡少鹽膳食；6）食不過量，天天運動，保持健康體重；7）三餐分配要合理，零食要適當(dāng)；8）每天足量飲水，合理選擇飲料；9）如飲酒應(yīng)限量；10）吃新鮮衛(wèi)生的食物。不論是食物適宜攝入量和種類的推薦，還是“國十條”，都是一個泛泛的指導(dǎo)，其意義在于推廣“均衡”的飲食理念，提倡長期堅持的態(tài)度，對于不同人群最合理的還是個體化的指導(dǎo)，每個個體根據(jù)身高、體重、年齡、性別、工作種類和強度等所面對的“平衡”并不完全一樣。

那么，平衡膳食可以減重么？我們需要關(guān)注以下幾個問題：1）平衡膳食對人體的影響，2）體重都與什么膳食因素相關(guān)，3）什么樣的人群需要減重，4）用于減重的飲食手段。

首先，我們應(yīng)該建立這樣一種觀念，即合理營養(yǎng)是健康的基石，不合理的營養(yǎng)是疾病的溫床。平衡膳食保證了機體的正常代謝需要，同時將對機體不利的飲食因素盡可能降到最低。人的智力、體力、學(xué)習(xí)能力、運動能力、防病能力、康復(fù)能力、生殖能力、壽命、身高、體重都與營養(yǎng)飲食有著不可分割的聯(lián)系。雖然有些疾病是由遺傳、生活方式、環(huán)境等多種因素作用所致，但膳食結(jié)構(gòu)不合理、肥胖、營養(yǎng)不均衡是其中特別重要的因素。

與體重最相關(guān)的營養(yǎng)因素應(yīng)該是熱量，其中作為膳食因素的三大產(chǎn)能營養(yǎng)物（碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)）提供了人體一天所需的熱量，由于產(chǎn)能營養(yǎng)素之間可以在體內(nèi)相互轉(zhuǎn)換，因此當(dāng)這三大類基本的營養(yǎng)素攝入不均衡，如絕對攝入量過低、過高或相對比例失調(diào)都會引起體重的改變。推薦的三大產(chǎn)能營養(yǎng)素比例分別為碳水化合物55%～65%，脂肪20%～30%，蛋白質(zhì)10%～15%。

如果體重指數(shù)BM I（體重/身高的平方，kg/m2）超過正常范圍，這部分人群需要減重。我國BM I的正常范圍是18.5～24，24～28為超重，28及以上為肥胖。由于體重負荷過大，其對關(guān)節(jié)的損傷、呼吸系統(tǒng)的壓力都是增加的，而且肥胖容易加重胰島素抵抗，這部分人群患高血壓、高脂血癥、糖尿病等慢性代謝異常疾病的幾率明顯增高。

目前減重的飲食方法很多，如極低熱量飲食、低脂飲食、高蛋白飲食、低碳水化合物飲食等。這些都是在限定總熱量的基礎(chǔ)上，改變?nèi)螽a(chǎn)能營養(yǎng)素的比例來降低體重，原則上講，都不屬于平衡膳食。

綜上所述，平衡膳食是一種均衡的膳食模式，應(yīng)該是從小培養(yǎng)的科學(xué)的飲食習(xí)慣，是機體健康的基石。單純的平衡膳食不是預(yù)防和治療疾病的唯一處方，但結(jié)合健康的生活方式，保持適宜體重，對于預(yù)防和輔助治療營養(yǎng)相關(guān)疾病有著重要意義。對一般人群而言，平衡膳食的目的不是減重，而是有利于保持健康體重；對于超重和肥胖等特殊人群，平衡膳食不一定能減重，但可以作為輔助手段幫助科學(xué)、健康地減重。體重的問題是復(fù)雜的，涉及基因背景、生活方式、社會文化、個體認知等多方面因素，可能需要內(nèi)科、外科、營養(yǎng)科、心理科等專業(yè)的醫(yī)生建立多學(xué)科合作模式才能更好的達到減重的目的。

1 Ho u X,Lu J,W e n g J,e t a l.Im p a c t o f w a ist circum fe ren ce an d b o d y m ass in d ex o n risk o f card iom etabo lic d iso rder and card iovascu lar d isease in Ch inese ad u lts：a nationa l d iab etes an d m e tab o lic d iso rd e rs su rv e y[J].PLo S One.2013,8:e57319.

10.3969/j.issn.1672-7851.2015.02.020