張 鑫

（中央民族大學 北京 100081）

民族地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務模式研究

張 鑫

（中央民族大學 北京 100081）

隨著少數(shù)民族人口進入老年型人口時期，給民族地區(qū)的養(yǎng)老造成了巨大的壓力，迫切需要一個適宜的養(yǎng)老模式來解決日益嚴峻的養(yǎng)老問題。由于傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老模式或多或少地將經(jīng)濟供養(yǎng)和健康照料剝離開來，很難兼顧二者，那么醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務模式則成為了解決民族地區(qū)老年人養(yǎng)老問題的一個適宜的選擇。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 民族地區(qū) 養(yǎng)老模式

引言

隨著中國進入老齡化社會，不僅漢族老齡人口大幅度增長，少數(shù)民族地區(qū)的老齡人口也是日益增加。第六次人口普查顯示，少數(shù)民族人口中60歲及以上的人口達到1175萬人以上，65歲及以上人口達到783萬人。60歲及以上人口占比10.50%，65歲及以上人口占比6.99%，也就是說少數(shù)民族人口已進入老年型人口時期。［1］

民族地區(qū)老年人比例的增加，給民族地區(qū)的養(yǎng)老造成了巨大的壓力，迫切需要一個適宜的養(yǎng)老模式來解決日益嚴峻的養(yǎng)老問題。同大多數(shù)地區(qū)一樣，少數(shù)民族地區(qū)也是以居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機構(gòu)養(yǎng)老為補充。民族地區(qū)由于環(huán)境的特殊性和經(jīng)濟發(fā)展速度較為緩慢，老年人醫(yī)療問題亦是嚴峻，因此養(yǎng)老中的醫(yī)療問題亟待解決。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務模式是解決民族地區(qū)老年人養(yǎng)老問題的一個適宜的選擇。［2］

一、民族地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要性

首先是老齡化程度和速度加劇，對醫(yī)療健康服務的需求明顯增加。民族地區(qū)急速進入老齡化，高齡老人、空巢老人等在生理和心理雙方面都需要有配套且充足的醫(yī)療服務，但是現(xiàn)階段的養(yǎng)老體系難以覆蓋、看病依舊艱難、精神歸屬難以維系、休閑娛樂方式單一、精神贍養(yǎng)明顯缺乏等問題普遍存在。

其次是養(yǎng)老機構(gòu)不能提供專業(yè)化的醫(yī)療健康服務。在社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老中，大多數(shù)關(guān)注的仍是老年人的基本生活，并沒有充足的醫(yī)療室和專業(yè)的醫(yī)療人員。因此在大多數(shù)老年人都急需要社區(qū)養(yǎng)老院提供專業(yè)化的醫(yī)療健康服務的情況下，大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)卻都沒有能力為患病老人提供診斷、 護理、康復等方面的需求。［3］

再者是經(jīng)濟發(fā)展相對緩慢，民族地區(qū)老年人醫(yī)療保健問題日益凸顯。民族地區(qū)由于特殊的地理環(huán)境和歷史環(huán)境，經(jīng)濟發(fā)展相對落后，因此一方面民族地區(qū)家庭收入相對較少，老年人的養(yǎng)老保障水平相對低下。在醫(yī)療方面，一些社區(qū)醫(yī)療技術(shù)落后、醫(yī)療設施老舊、醫(yī)護人員水平不高，并且醫(yī)療機構(gòu)的缺乏都不能給老人帶來及時的醫(yī)療服務，不能滿足老人康復保健的需求。［4］

二、民族地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的問題及分析

民族地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式除了存在政府多頭管理，政策扶持落實難制約了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康發(fā)展；缺乏資金，籌資渠道不多元；專業(yè)人員匱乏，政策保障缺失等的普遍問題，還有著自己的特殊困境。

第一點，民族地區(qū)認知程度相對較低，社區(qū)建設比較緩慢。中國自古以來就是養(yǎng)兒養(yǎng)老，家庭養(yǎng)老，這個觀念在少數(shù)民族地區(qū)更是信奉。因此，要建立社區(qū)養(yǎng)老模式，形成養(yǎng)老醫(yī)療一體化服務，打破原有養(yǎng)老觀念與格局，少數(shù)民族群眾接受過程會比較曲折。具體表現(xiàn)為社區(qū)居民無論是在認知率上，還是在參加化區(qū)養(yǎng)老的積極性上，都尚未達到一個比較理想的水平。民族地區(qū)社區(qū)建設起步較晚，由于民族文化的不同，社區(qū)建設需要民族文化的融合，養(yǎng)老觀念的認同。社區(qū)建設面臨著缺乏政策支持、缺乏資金支持、起點較差、缺乏人才支持等困境，社區(qū)建設的水平還比較低，硬件和服務建設的水平高低不齊，社區(qū)養(yǎng)老的設施規(guī)模和檔次都不盡人意，發(fā)揮的功能也比較單一。

第二點，由于社會經(jīng)濟發(fā)展的不平衡，越來越多的民族地區(qū)的青壯勞力外出務工，在村寨里只剩下高齡老人和幼小孩童，老年人一方面大多不愿意去選擇花錢去養(yǎng)老機構(gòu)，另一方面不會只剩下孩子。

三、民族地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展對策

第一，從法律法規(guī)的層面上為社會居家養(yǎng)老服務指明方向、提供支持。社區(qū)居家養(yǎng)老的健康有效發(fā)展要納入國民經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃當中，并制定出相關(guān)福利事業(yè)的專項規(guī)劃，同時加強民族地區(qū)建設規(guī)劃。養(yǎng)老問題是一個社會性問題，幾乎涉及經(jīng)濟社會的每一個方面，在能明確責任統(tǒng)一管理的情況下，實現(xiàn)多部門共同參與并全環(huán)節(jié)監(jiān)管。［5］

第二，提高民族地區(qū)醫(yī)療人員的醫(yī)療水平，加強相關(guān)人員的專業(yè)培訓。提升專業(yè)化水平既要加強職業(yè)教育和培訓，也要完善居家養(yǎng)老服務的資格認證和管理的問題。還可調(diào)動行業(yè)協(xié)會等民間社團為量來加強養(yǎng)老服務人員教育培訓工作，比如圍繞民族區(qū)域特色，充分發(fā)揮民族、中、西醫(yī)醫(yī)療特色，以老年病防病、治病、慢性病康復治療為主線，重點建設老年人心腦血管、糖尿病等老年人特有疾病學科，培養(yǎng)相關(guān)醫(yī)護人員和養(yǎng)老服務人員。

第三，提高相關(guān)從業(yè)人員的薪資待遇，尤其是民族地區(qū)的服務人員，要對他們提供完善的福利待遇，提高工作人員積極性。其次，要建立起對醫(yī)護人員的定期技能培訓制度。

第四，鼓勵社會化市場化發(fā)展。一方面，要培育社區(qū)養(yǎng)老服務志愿者組織；其次在積極鼓勵志愿者參與化區(qū)居家養(yǎng)老服務的同時還應對其進行規(guī)范、管理和培訓，改進完善社區(qū)志愿者的登記注冊制度，根據(jù)志愿者的民族、意愿和擅長事項對志愿者進行細分來提高工作效率。再者應在醫(yī)療、養(yǎng)老事業(yè)上引入市場力量，走產(chǎn)業(yè)化與公益福利性相結(jié)合的道路。［6］

第五，促進民族地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，將居家養(yǎng)老和互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，有利于＂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合＂社區(qū)居家養(yǎng)老的管理和推進，也有利于吸引更多社會化市場化的力量加入，促進這種模式的健康全面的發(fā)展，使更多的老年人得到有針對性的照顧。

結(jié)語

民族地區(qū)養(yǎng)老是一個不可忽視的問題，涉及到民族團結(jié)和社會穩(wěn)定。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的健康可持續(xù)發(fā)展，有利于更好地對老年人的健康狀況進行管理，并有針對性的提供醫(yī)療康復的照顧，為老年人的晚年生活提供便利并更加有效地利用資源。

［1］紀嬌，王高玲.協(xié)同理念下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)創(chuàng)新模式研究［J］.

［2］黃佳豪，孟昉.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對策［J］.中國衛(wèi)生政策研究，2014（6）∶63－67.

［3］程亮.醫(yī)養(yǎng)融合∶養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展新路徑探究［J］.中州學刊，2015（4）∶78－82.

［4］王素英等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式與路徑-關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的調(diào)研報告［J］.社會福利，2013（12）∶11－14

［5］楊景亮.建立老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式的冷思考［N］.中國勞動保障報，2012－09－21.

［6］趙曉芳.健康老齡化背景下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式研究［J］.蘭州學刊，2014；（9）∶129-36.

張鑫 （1993.01--） 性別女，河北省滄州市人，研究生，行政管理專業(yè)