張 坤

（遼寧省營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

根據(jù)相關(guān)研究報道顯示[1]，近年來我國患有糖尿病的患者越來越多，患病率逐漸上升，已經(jīng)成為我國常見病以及高發(fā)病之一。生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)不規(guī)律是造成糖尿病發(fā)病的主要原因。糖尿病對患者的生活質(zhì)量造成較大影響，嚴(yán)重的會引起糖尿病腎病等并發(fā)癥，對患者的生命安全造成一定威脅。探尋糖尿病腎功能衰竭的有效治療方法已經(jīng)成為我國醫(yī)療事業(yè)亟待解決的問題之一[2]。本次實驗選取40例糖尿病腎功能衰竭患者予以血液透析方式治療，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)對實驗資料進(jìn)行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年11月至2014年11月收治的40例糖尿病腎功能衰竭患者為實驗研究對象。這些患者當(dāng)中女性患者24例，男性患者26例，最大年齡為80歲，最小年齡為43歲，平均年齡為（61.5±

1.3 ）歲；并且40例患者當(dāng)中患病時間最長的為16年，最短的為3年，平均患病病程為（9.5±1.1）年。40例糖尿病腎功能衰竭患者及其家屬對于本次實驗均知曉，并且簽署同意書。

1.2 方法：醫(yī)護(hù)人員對40例糖尿病腎功能衰竭患者進(jìn)行常規(guī)身體檢查，并且將各項檢查的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確的記錄，以便患者的主治醫(yī)師根據(jù)患者的患病情況科學(xué)合理制定治療方案。首先醫(yī)護(hù)人員對40例糖尿病腎功能衰竭患者采取人造血管的方式以及動靜脈內(nèi)瘺的方式，在此基礎(chǔ)上還有中心靜脈置管的方式對患者的血管通路予以建立操作。對糖尿病腎功能衰竭患者進(jìn)行治療的整個過程中，主要采取碳酸氫鹽透析的方式。對患者血液透析的流血量規(guī)定為250 mL/min，每次進(jìn)行透析治療的時間為4 h左右，并且每周對患者進(jìn)行3次治療[3]。糖尿病腎功能衰竭患者用于血液透析的主要抗凝劑為肝素，其能夠?qū)颊叩难撬竭M(jìn)行有效控制；在對患者進(jìn)行血液透析的過程中醫(yī)護(hù)人員還要注重患者的血壓控制情況，有效控制患者血壓的方式大多數(shù)為胰島素的注射，這種方式能夠最大程度的延長患者的生存時間，保證患者的生存質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：對40例糖尿病腎功能衰竭患者的實驗數(shù)據(jù)運用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，其中患者的尿量指標(biāo)，白蛋白指標(biāo)以及尿蛋白指標(biāo)，同時還包括血紅蛋白指標(biāo)用（x-±s）表示，用t檢驗，并且以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)對比：對40例糖尿病腎功能衰竭患者予以血液透析的方式治療，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。40例患者接受治療前的尿量指標(biāo)為（839.72±17.82）mL/24 h、白蛋白指標(biāo)為（25.21±7.35）g/L以及尿蛋白指標(biāo)為（11.31±0.89）g/24 h，在此基礎(chǔ)上還有血紅蛋白指標(biāo)為（131.75±14.22）g/L，接受血液透析治療后的尿量指標(biāo)為（417.25±15.34）mL/24 h、白蛋白指標(biāo)為（36.45±6.87）g/L以及尿蛋白指標(biāo)為（4.92±1.32）g/24 h，在此基礎(chǔ)上還有血紅蛋白指標(biāo)為（100.38±11.37）g/L，治療前與治療后的數(shù)據(jù)相比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療后并發(fā)癥發(fā)生率：40例糖尿病腎功能衰竭患者在進(jìn)行血液透析的過程中，僅有1例患者出現(xiàn)了感染的情況（2.5%）以及2例患者出現(xiàn)了低血糖的情況（5%），總并發(fā)癥的發(fā)生率為7.5%；在治療的過程中并沒有患者死亡。

3 討 論

我國經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，人們的生活質(zhì)量不斷改善，近年來，人們的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣越來越不健康，糖尿病患病人數(shù)逐漸增多。前期的糖尿病只會對患者的正常生活以及工作學(xué)習(xí)造成一定影響，但是隨著患病病程越來越長、患病情況越來越嚴(yán)重，最終會引起糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥，其中比較常見的就是糖尿病腎病。糖尿病腎病的主要臨床癥狀為患者全身水腫、嚴(yán)重的高血壓等[4]，近年來，越來越多的研究學(xué)者加大了對糖尿病腎功能衰竭的研究力度。

就目前而言，對糖尿病腎功能衰竭患者采取的有效治療方法多為血液透析方式。對患者進(jìn)行血液透析治療能夠最大程度的減少患者體內(nèi)毒素，控制患者的血糖水平，通過減輕患者內(nèi)臟受侵害程度，提高患者的生存質(zhì)量，延長患者的生存時間。血液透析治療方式的基本原理為半透膜原理，主要是通過治療將患者體內(nèi)的多余電解質(zhì)以及患者體內(nèi)的多余代謝廢物等排除患者體外，通過這樣的治療方式能夠?qū)⒒颊叩难哼M(jìn)行凈化，保證患者的相關(guān)臨床指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)要求；同時這樣的治療方式能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)酸堿紊亂的情況予以糾正，能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)水電解質(zhì)紊亂的情況予以平衡。對于糖尿病腎功能衰竭患者進(jìn)行血液透析治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是建立通暢的血液循環(huán)通路，這對于患者的生存質(zhì)量起到至關(guān)重要的影響。糖尿病腎功能衰竭患者在患病的過程中常處于高血壓的狀態(tài)，并且患者的整個脂質(zhì)代謝長期處于紊亂的情況，對患者進(jìn)行血液循環(huán)通路建立的操作存在一定困難，使治療難以達(dá)到預(yù)期的臨床效果；并且對患者進(jìn)行血液循環(huán)通路建立之后，患者容易出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，最為明顯的就是動靜脈瘺閉塞的情況，針對于這種并發(fā)癥的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行血液透析治療的過程中多采用動靜脈內(nèi)瘺的方式[5]。

本次實驗選取40例糖尿病腎功能衰竭患者，對其采取血液透析的方式進(jìn)行治療，并且對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。40例患者的相關(guān)臨床指標(biāo)如尿量指標(biāo)、白蛋白指標(biāo)，在此基礎(chǔ)上還有尿蛋白指標(biāo)，同時還包括患者的血紅蛋白指標(biāo)等相比于治療之前，檢查數(shù)據(jù)均得到明顯改善，數(shù)據(jù)比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；并且在整個治療的過程中40例糖尿病腎功能衰竭患者中出現(xiàn)了3例并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為7.5%。

綜上所述，對糖尿病腎功能衰竭患者予以血液透析方式進(jìn)行治療，能夠最大程度的凈化患者的血液，控制患者的血糖指標(biāo)，提高患者的生存質(zhì)量，并且延長患者的生存時間，在臨床治療當(dāng)中存在較大現(xiàn)實意義。

[1] 葉文玲,方理剛,馬杰,等.長期動靜脈內(nèi)瘺對非糖尿病腎病血液透析患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2013,35(1):95-101.

[2] 高華,劉艷,王榮,等.持續(xù)低效緩慢血液透析在老年終末期糖尿病腎病患者中的臨床應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(17):4285-4286.

[3] 王蕾.連續(xù)性血液凈化治療糖尿病腎病酮癥酸中毒合并急性腎衰竭的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(30):38-39.

[4] 廖家賢,韋東艷,韋銀霞,等.血液透析治療糖尿病腎病重度水腫探討[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,34(2):159-160.

[5] 羅冬梅,賴燕,林堅雄,等.護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2013,10(5):19-21.