鹿國暉 張國偉 劉楊(.北京體育職業(yè)學(xué)院;.北京市木樨園體育運(yùn)動技術(shù)學(xué)?!”本?0075)
青少年游泳運(yùn)動員常見傷病流行病學(xué)調(diào)查與分析
鹿國暉1張國偉2劉楊1
(1.北京體育職業(yè)學(xué)院;2.北京市木樨園體育運(yùn)動技術(shù)學(xué)校北京100075)
摘 要:對北京游泳隊(duì)42名青少年游泳運(yùn)動員調(diào)查顯示,運(yùn)動傷病的患病人數(shù)為29例,患病率為69.19%,男女運(yùn)動員患病率分別為80.95% 和57.14%。患病率由高到低的順序?yàn)檠?、肩、膝、踝、腕,患病種類主要有腰肌慢性損傷、肩袖損傷、髕腱末端病、腰3橫突末端病、距腓前韌帶損傷和跟腓韌帶損傷。游泳運(yùn)動員運(yùn)動傷病發(fā)生的因素成多樣性,主要與局部負(fù)擔(dān)過重、準(zhǔn)備活動未做開、訓(xùn)練強(qiáng)度過大、身體疲勞、帶傷訓(xùn)練、注意力不集中等有關(guān)。游泳運(yùn)動員傷后主要采取傳統(tǒng)的中醫(yī)治療如手法按摩、針灸、中藥外敷與現(xiàn)代的理療相結(jié)合,治療有效率為92.58%,經(jīng)積極治療后絕大多數(shù)運(yùn)動員都能進(jìn)行正常的訓(xùn)練和比賽。
關(guān)鍵詞:游泳運(yùn)動員運(yùn)動傷病流行病學(xué)訓(xùn)練和比賽
1.1研究對象
北京游泳隊(duì)42名運(yùn)動員,其中運(yùn)動健將17名,一級運(yùn)動員19名,二級運(yùn)動員6名,男21名,女21名,年齡最小13歲,最大25歲,專業(yè)訓(xùn)練年限最長11年,最短6個月。
1.2研究方法
采用問卷調(diào)查、參閱平時醫(yī)療診斷記錄、查閱運(yùn)動員的醫(yī)療檔案、文獻(xiàn)研究和數(shù)理統(tǒng)計(jì)等方法。并與教練員、北京體科所科研人員、運(yùn)動員就有關(guān)運(yùn)動損傷發(fā)生的誘因及預(yù)防等問題進(jìn)行座談。
1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷名稱及標(biāo)準(zhǔn)均依照曲綿域主編的《現(xiàn)代運(yùn)動醫(yī)學(xué)診療手冊》。
表1 男女運(yùn)動員各部位患病人次
表2 運(yùn)動傷病種類、例數(shù)及患病率
表3 各部位運(yùn)動傷病的原因
表4 傷后采取治療措施(人次)
表5 各部位運(yùn)動傷病治療效果
(1)運(yùn)動員運(yùn)動傷病發(fā)生情況見表1所示。
(2)游泳運(yùn)動員發(fā)生運(yùn)動傷病的種類、例數(shù)及患病率如表2。
(3)游泳運(yùn)動員各部位運(yùn)動傷病發(fā)生的原因如表3所示。
(4)運(yùn)動員傷后采取的治療措施如表4所示。
(5)游泳運(yùn)動員各部位運(yùn)動傷病的治療效果。
療效評判標(biāo)準(zhǔn):①好轉(zhuǎn)>80%:經(jīng)過治療,癥狀和體征完全消失,可進(jìn)行正常訓(xùn)練和比賽;②好轉(zhuǎn)50%~80%:經(jīng)過治療,部分癥狀和體征消失,患部功能基本恢復(fù)正常,可進(jìn)行正常訓(xùn)練和比賽;③好轉(zhuǎn)<50%:經(jīng)過治療,只有一部分癥狀和體征消失,患部功能有所改善,但不能進(jìn)行正常訓(xùn)練(見表5)。
3.1游泳運(yùn)動員運(yùn)動傷病的發(fā)生率
在42名被調(diào)查對象中,健將和一級運(yùn)動員患病率較高。這是因?yàn)榻⒑鸵患夁\(yùn)動員正處在高水平訓(xùn)練階段,他們主要任務(wù)是在全面加強(qiáng)身體素質(zhì)訓(xùn)練基礎(chǔ)上重點(diǎn)強(qiáng)化專項(xiàng)素質(zhì)訓(xùn)練,進(jìn)一步提高主項(xiàng)游泳技術(shù),增強(qiáng)專項(xiàng)競技能力。因此,運(yùn)動員在此階段進(jìn)行大強(qiáng)度、高水平運(yùn)動訓(xùn)練,這種訓(xùn)練手段與運(yùn)動傷病的發(fā)生密不可分。
3.2患病的部位及種類
3.2.1部位
患病部位從高到低依次為腰、肩、膝、踝、腕,與國外報(bào)道的損傷部位順序及1999年任玉衡等報(bào)道的游泳運(yùn)動員流行病學(xué)研究的順序基本相符。研究中還發(fā)現(xiàn),在被調(diào)查患病者中,專項(xiàng)為自由泳的為13人次,蛙泳和仰泳的分別為6人次,蝶泳為4人次,混合泳為5人
次。在自由泳、蝶泳和仰泳中,手臂提供了大部分的推動力(75%),而在蛙泳中,手臂和腿提供的推動力一樣多。同時各種泳姿都需緊張腰部肌肉用來維持身體平衡和控制方向。在蝶泳中還需要通過腰椎反復(fù)屈伸提供一部分動力,因此,游泳運(yùn)動員運(yùn)動損傷多發(fā)生在肩、腰及下肢關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、韌帶和小關(guān)節(jié)上。
3.2.2傷病種類
(1)腰部損傷。
根據(jù)平時診斷記錄和對運(yùn)動員醫(yī)療檔案的查閱,在14人次腰部損傷的運(yùn)動員中,患腰肌慢性損傷的有10人次,腰3橫突末端病4人次。包括腰背肌筋膜炎3人次,棘突骨膜炎2人次,棘上韌帶損傷1人次,棘間韌帶損傷2人次,骶脊肌拉傷2人次。通過與教練員和科研人員進(jìn)行探討,腰部損傷的發(fā)生與以下因素有關(guān):①陸上力量訓(xùn)練負(fù)荷安排不合理,青少年運(yùn)動員自身肌力相對較弱,發(fā)生損傷機(jī)會增加。②肌力不平衡,在發(fā)生腰肌損傷的運(yùn)動員當(dāng)中有2人是由于腰背肌肌力不平衡引發(fā)的,兩側(cè)腰背肌和腹肌的不平衡使運(yùn)動時穩(wěn)定性差,平衡失調(diào),不僅對運(yùn)動速度造成阻礙,同時容易引起肌肉拉傷。③不正確的游泳姿勢,入水時腰部過度背伸都容易造成棘突間韌帶和周圍筋膜的損傷。④蝶泳運(yùn)動中腰部的過度運(yùn)動增加腰肌勞損以及腰3橫突末端病的發(fā)生率。
(2)游泳肩。
游泳的基本動作是用手做漿劃水以推動身體前進(jìn)。肩部勞損致傷取決于以下三個因素:①重復(fù)次數(shù)的多少;②活動范圍的大?。虎弁苿由眢w前進(jìn)所需用力的大小。自由泳、蝶泳和仰泳在劃水過程中手臂都是內(nèi)旋內(nèi)收,而在移臂過程中則外旋外展。在肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)旋過程中,岡上肌及肱二頭肌的末端處會出現(xiàn)暫時的缺血,在機(jī)械刺激下形成肌腱炎,進(jìn)一步可發(fā)展為肩袖損傷。隨著游泳訓(xùn)練強(qiáng)度和游泳距離的不斷增加,運(yùn)動員肩部反復(fù)摩擦撞擊次數(shù)也不斷增多,出現(xiàn)游泳肩的可能性增大。
(3)游泳膝。
包括蛙泳膝和膝關(guān)節(jié)周圍疼痛癥,蛙泳膝通常是指膝關(guān)節(jié)內(nèi)測副韌帶損傷引起的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定;膝關(guān)節(jié)周圍疼痛癥,多為髕腱末端病、髕骨軟骨病等慢性勞損引起。在加拿大kennedy的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),游泳選手中2.9%患有蛙泳膝。而我國任玉衡、田得祥等1999年調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷主要為髕腱末端病,而膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷相對較少見。髕腱末端病多在專項(xiàng)素質(zhì)訓(xùn)練中患病,說明這類損傷是由于在游泳打水過程中,髕骨與股骨關(guān)節(jié)面之間長期磨損的結(jié)果。
(4)游泳踝。
當(dāng)自由泳、和仰泳的打水時,踝關(guān)節(jié)極度背伸,造成踝關(guān)節(jié)滑膜被動牽拉,伸肌腱與腱鞘反復(fù)摩擦,這種慢性刺激的結(jié)果可引起關(guān)節(jié)滑膜、腱鞘的炎癥反應(yīng),出現(xiàn)疼痛。該次調(diào)查的踝關(guān)節(jié)損傷運(yùn)動員為6人,為陸上訓(xùn)練時不慎拉傷距腓前、跟腓韌帶造成。在查閱既往運(yùn)動員醫(yī)療檔案時發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)滑膜炎、腱鞘炎的發(fā)生率較高。
3.3患病的原因分析
青少年運(yùn)動員過早進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練在提高運(yùn)動成績的同時也增加運(yùn)動傷病發(fā)生的機(jī)會,患病運(yùn)動員中,受傷年齡最小時僅為8歲,在對患病原因進(jìn)行分析時發(fā)現(xiàn),與以下因素有關(guān)。
3.3.1運(yùn)動負(fù)荷不合理,局部負(fù)擔(dān)過重
訓(xùn)練過程中偏向較大幅度增加專項(xiàng)及身體訓(xùn)練的量和強(qiáng)度,極大地超過了青少年運(yùn)動員的機(jī)體承受能力,使身體處于疲勞狀態(tài)而產(chǎn)生損傷,比如:肩部已經(jīng)發(fā)生疼痛時仍然帶劃水掌訓(xùn)練,更加重了肩部的負(fù)擔(dān),加速肩袖疲勞從而出現(xiàn)游泳肩;又如棘間韌帶拉傷就是因?yàn)槠浼∪夂晚g帶在疲勞狀態(tài)下不能承受大負(fù)荷而造成的損傷;訓(xùn)練量過于集中,局部負(fù)荷過大,調(diào)整不及時,使得局部肌肉負(fù)荷過重,長期如此,最易發(fā)生髕骨軟骨病和肌肉勞損。
3.3.2準(zhǔn)備活動特別是專項(xiàng)準(zhǔn)備活動不充分
目的性不強(qiáng),內(nèi)容單一,在運(yùn)動器官的興奮性及機(jī)能活動未達(dá)到最佳狀態(tài)的情況下,即投入緊張的訓(xùn)練或比賽,導(dǎo)致運(yùn)動損傷的發(fā)生。
3.3.3注意力不集中
青少年運(yùn)動員注意力集中能力較差,容易受外界因素的影響,注意力分散時不能按照各項(xiàng)技術(shù)的要領(lǐng)來練習(xí),有的運(yùn)動員不遵守紀(jì)律,致使受傷事故時有發(fā)生。
3.3.4身體疲勞
由于過度疲勞未能得到充分恢復(fù)就進(jìn)行下次課的訓(xùn)練,沒能有效地注意對易傷部位的保護(hù),當(dāng)負(fù)荷過重時就易受傷;部分受傷機(jī)體組織恢復(fù)后立即投入大負(fù)荷訓(xùn)練而產(chǎn)生再傷;由于運(yùn)動員的睡眠和休息不好,使得機(jī)體代謝功能和免疫力下降而容易受傷。
3.3.5訓(xùn)練水平不夠
對體能訓(xùn)練的重視不夠,特別是腰背和小肌肉群的力量嚴(yán)重不足,當(dāng)進(jìn)行力量性訓(xùn)練時,極易受傷;調(diào)查發(fā)現(xiàn),青少年運(yùn)動員因力量耐力、速度耐力等素質(zhì)較差而導(dǎo)致抗疲勞能力低下,當(dāng)大量訓(xùn)練時或遇大賽極易發(fā)生損傷。
3.3.6帶傷訓(xùn)練
游泳運(yùn)動員絕大多數(shù)為慢性損傷,損傷發(fā)生后,未能引起教練員和運(yùn)動員本人足夠的重視,繼續(xù)帶傷訓(xùn)練,久而久之,傷情加重,并形成惡性循環(huán)。
3.4運(yùn)動傷病的治療
接受調(diào)查的患病運(yùn)動員80%以上都能在傷后立即進(jìn)行治療,治療的手段由于條件所限主要以針灸、手法按摩、中藥外敷、理療和西藥外敷等相結(jié)合。
對北京游泳隊(duì)42名青少年游泳運(yùn)動員調(diào)查顯示,運(yùn)動傷病的患病人數(shù)為29例,患病率為69.19%。男女運(yùn)動員患病率分別為80.95% 和57.14%。
患病率由高到低的順序?yàn)檠?、肩、膝、踝、腕,患病種類主要有腰肌慢性損傷、肩袖損傷、髕腱末端病、腰3橫突末端病、距腓前韌帶損傷和跟腓韌帶損傷。
游泳運(yùn)動員運(yùn)動傷病發(fā)生的因素成多樣性,主要與局部負(fù)擔(dān)過重、準(zhǔn)備活動未做開、訓(xùn)練強(qiáng)度過大、身體疲勞、帶傷訓(xùn)練、注意力不集中等有關(guān)。
游泳運(yùn)動員傷后主要采取傳統(tǒng)的中醫(yī)治療如手法按摩、針灸和中藥外敷與現(xiàn)代的理療相結(jié)合。治療有效率為92.58%,經(jīng)積極治療后絕大多數(shù)運(yùn)動員都能進(jìn)行正常的訓(xùn)練和比賽。
提高教練員、運(yùn)動員的預(yù)防意識和醫(yī)學(xué)常識,建立健全運(yùn)動員醫(yī)療和康復(fù)體系,建立運(yùn)動員受傷情況數(shù)據(jù)庫,使預(yù)防措施具體化、明確化;引入國外先進(jìn)的康復(fù)手段補(bǔ)充傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的不足,使康復(fù)工作更加有效.
協(xié)同體科所科研人員與教練員配合,制定詳細(xì)的訓(xùn)練計(jì)劃,包括準(zhǔn)備活動的要求和課后放松活動、身體牽拉的要求,階段性進(jìn)行專項(xiàng)素質(zhì)測試,發(fā)現(xiàn)潛在的傷病,加強(qiáng)訓(xùn)練中的保護(hù)和訓(xùn)練后的治療。
根據(jù)青少年運(yùn)動員生長發(fā)育的特點(diǎn),有針對性地加強(qiáng)肌力練習(xí)和柔韌性練習(xí),同時在訓(xùn)練中要要合理運(yùn)用注意的分配和持續(xù)時間以及注意力的重新集中,使運(yùn)動項(xiàng)目與注意力協(xié)調(diào)配合,減少由于注意力不集中而發(fā)生損傷的可能性。
隊(duì)醫(yī)應(yīng)對傷病運(yùn)動員進(jìn)行定期檢查,關(guān)注病情發(fā)展,根據(jù)游泳項(xiàng)目的運(yùn)動損傷特點(diǎn)及時反饋給教練員、運(yùn)動員有效信息,親臨現(xiàn)場及時指導(dǎo),為有傷運(yùn)動員的訓(xùn)練計(jì)劃提供合理建議。
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文章編號:2095-2813(2015)03(b)-0232-03