戚相芝，宋瑞國，王小青

(1.河北省平泉縣中醫(yī)院，河北 平泉 067500 2.河北省平泉縣醫(yī)院，河北 平泉 067500)

原發(fā)性高血壓又稱高血壓病，是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的疾病，是常見的心血管疾病之一，也是腦卒中、冠心病等疾病的重要危險因素，其病因至今未明［1］。當今，對高血壓病的治療與控制仍是我國乃至全球面臨的重大課題，建國以來我國曾先后進行4次高血壓病抽樣調(diào)查，60年間高血壓的患病率從50年代的5.11%，約為3千萬增加到2002年的18.8%約有1.6億，到目前為止，這一記錄被再次刷新，且近年來農(nóng)村的患病率有較大幅度的上升。1991年我國普查高血壓控制率城市僅4.1%，農(nóng)村僅1.2%。西歐五國11613例調(diào)查中，高血壓控制率僅27%。而高血壓病得不到很好的控制，由其引起的心腦血管并發(fā)癥嚴重威脅著人們的生命健康。目前，對高血壓病的治療方法主要是口服藥物控制，且原發(fā)性高血壓很難根治，只能靠藥物維持，并且患者需要終身服藥，長期大量的口服藥物，會產(chǎn)生各種副作用，而且給患者及家庭帶來很大的經(jīng)濟負擔(dān)。本研究采用傳統(tǒng)中醫(yī)耳壓聯(lián)合溫灸療法治療高血壓病取得較好效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下:

1 資料與方法

1.1 選擇標準:高血壓診斷參照JNC7和《中國高血壓防治指南(2010年修訂版)》制定的原發(fā)性高血壓診斷及評估標準［2］，排除繼發(fā)性高血壓及有其他合并癥的高血壓病。

1.2 臨床資料:選取180例來我院治療的原發(fā)性高血壓病患者，將其隨機分為兩個組，即治療組和對照組，每組90例，治療組男52例，年齡42～80歲，平均年齡為(65.5±1.2)歲，女 38 例，年齡 45～79 歲，平均年齡為(62±1.5)歲，病程為 1～18 年，平均病程(10.5±0.6)年;對照組男50例，年齡41～79歲，平均年齡為(63.6±1)歲，女 40 例，年齡 43～80 歲，平均年齡為(64.3±1.3)歲，病程為 1～17 年，平均病程為(11±0.8)年。嚴格按原發(fā)性高血壓診斷標準選擇，確保兩組患者一般資料均無統(tǒng)計學(xué)差異(P﹥0.05)，具有可比性。

1.3 方 法

1.3.1 治療方法:對照組患者給予口服尼群地平每次10mg，3次/d，連續(xù)服用兩個月為一個療程。實驗組給予耳壓聯(lián)合溫灸療法，耳壓取耳穴敏感點心、肝、腎、降壓溝為主穴，神門、交感、高血壓點、皮質(zhì)下、腦為配穴，主穴必用，配2～3個配穴，用王不留行籽貼壓穴位，膠布固定，首次貼雙耳，以后兩耳交替，囑患者每日按壓3～4次，每次按壓1～3min，以局部產(chǎn)生酸麻脹熱痛感為度。耳壓同時聯(lián)合溫灸治療，溫灸主穴取足三里、涌泉、百會、曲池穴，配穴:以頭疼頭暈為主癥的配風(fēng)池穴、大椎穴;以失眠健忘為主癥的配神門、腎俞穴，溫灸時取艾灸條1支，分成兩段，對準穴位，距皮膚約1.5～3cm，點燃艾條，以感到施灸處溫?zé)崾孢m為度，每次15min，1次/d，7次為 1個療程，休息 3～5d，治療 2 個月觀察療效。

1.3.2 觀察:觀察患者身體全般狀況，自覺癥狀，每日測量血壓并做好記錄，每周檢查血糖、血脂、心電圖。

1.3.3 療效判定:每日測量血壓并記錄。顯效:收縮壓和舒張壓顯示正常;有效:收縮壓和舒張壓均有所下降，但沒有恢復(fù)正常;無效:高血壓癥狀沒有改善或出現(xiàn)加重［3］。有效率=(顯效+有效)/總病例數(shù)×100%，觀察兩組患者的總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示，用t檢驗比較兩樣本，總有效率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在血糖、血脂、心電圖方面檢查結(jié)果均無明顯差異，全般狀況及自覺癥狀方面無顯著差別。

2.2 兩組患者降壓效果比較情況:治療前后血壓均有不同程度下降，但實驗組降壓效果明顯好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表 1。從表1可以看出，實驗組有效率95.6%，且顯效例數(shù)高，對照組有效率為78.9%，且有效例數(shù)較低，實驗組總有效率明顯高于對照組，結(jié)果比較P＜0.05，兩組有顯著差異。

表1 兩組患者治療后降壓效果比較

3 討論

近年來，心腦血管疾病在我國已成為常見病，而高血壓又是引發(fā)此病的重要根源，千百年來，中醫(yī)在防護我國人民健康方面，發(fā)揮了巨大的作用，自古以來中醫(yī)便以其獨特的思維方式來解釋穴道的效果。在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中就有記載“氣血不順百病生”的句子。所謂的氣血，就是支配內(nèi)臟的一種能量，而這種能量若流動異常，就會引起各種疾病。而穴位就位于能量流動的通道上。這種通道被稱為“經(jīng)絡(luò)”，穴道的正確稱法應(yīng)是“經(jīng)穴”。內(nèi)臟若有異常，就會反應(yīng)在位于有異常的內(nèi)臟經(jīng)絡(luò)上，更進一步地會反應(yīng)在能量不順的經(jīng)穴上。因此，通過給予穴道刺激，而使能量流動順暢，以達到治療疾病的效果，這就是穴道療法的目的。穴道療法對疾病具有極高的治療效果已廣泛地被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所證實。生物全息論認為，耳廓是人體的一個縮影，人體的各個部位均在耳廓上有固定的位置，人體有病時，往往會在耳廓上的相關(guān)穴位區(qū)出現(xiàn)反應(yīng)，通過對耳廓上相應(yīng)位置的治療，達到祛病保健的目的［4］。耳壓即耳穴壓迫法是采用王不留行籽(或磁珠、菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達到防治疾病目的的一種操作方法［5］。溫灸是中醫(yī)學(xué)中的一種傳統(tǒng)理療手段，將點燃的藥媒或加熱的礦物，放置在人體經(jīng)絡(luò)、穴位所在位置的表層皮膚上，通過熱和能量輸入，引起人體“應(yīng)激反應(yīng)”來進行肌體自我調(diào)節(jié)，疏通臟腑，平衡陰陽，從而達到提高人體免疫力和防病治病的作用。本研究旨在應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)耳壓聯(lián)合溫灸療法探索治療高血壓病的新途徑，為高血壓病的非藥物治療提供依據(jù)和方法，為提高治療效果，提高患者生活質(zhì)量提供實踐依據(jù)。中醫(yī)認為高血壓的病因由于機體內(nèi)部肝、腎、心、脾、沖任二脈等臟器經(jīng)脈陰陽虛實失去平衡所致，引起這種不平衡的主要因素是七情六欲過度、飲食勞傷、年老體衰等。肝陽上亢和肝腎陰虛是高血壓的主要發(fā)病機制。通過耳穴壓豆和取穴施灸的方法，兩者聯(lián)合，物理性的刺激穴位和經(jīng)絡(luò)，達到平肝潛陽，祛痰化濁的作用，從而達到更好的降壓效果，對降低心腦血管意外的發(fā)病率起到積極的防治作用。

在人們越來越重視提高自身生活質(zhì)量的今天，維持血壓穩(wěn)定，防治心腦血管疾病，無論對于個人，還是社會和國家建設(shè)都有十分重要的現(xiàn)實意義。原發(fā)性高血壓屬于慢性疾病，目前西醫(yī)主要采取藥物控制的治療方法，且需終生服藥，存在依從性差、費用高、副作用大等諸多缺點，因此，包括耳壓、溫灸在內(nèi)的替代療法越來越受到患者的青睞，不僅操作簡便易行，費用低，且綠色無毒副作用，能夠較好地控制血壓穩(wěn)定，延緩病情發(fā)展，有效減少心腦血管疾病的發(fā)病率，提高患者生活質(zhì)量，同時可以帶來可觀的社會效益，節(jié)約國家醫(yī)藥開支，是一種值得推廣普及的綠色療法。

［1］ 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.1527.

［2］ 劉力生.中國高血壓防治指南2010［J］.中華高血壓雜志.2011，(8):701～703.

［3］ 李桂祥.桑蒺溫膽湯治療老年高血壓病中肝陽痰火型臨床療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，(12):1883～1884.

［4］ 劉雋，楊曉艷.耳穴壓豆法治療1級原發(fā)性高血壓病160例［J］.河南中醫(yī)，2012，(7):899～900.

［5］ 張喜銳，高曉玲，劉彩云，等.河北省中醫(yī)護理規(guī)范［M］.石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社，2009.267.