張淑杰

(河北省承德市雙橋區(qū)人口和計劃生育技術(shù)服務(wù)站，河北承德 067000)

優(yōu)生優(yōu)育TORCH感染篩查及分析探討

張淑杰

(河北省承德市雙橋區(qū)人口和計劃生育技術(shù)服務(wù)站，河北承德 067000)

目的:探討優(yōu)生優(yōu)育TORCH感染及感染后臨床分析。方法:收集我站2012年至2013年孕前優(yōu)生TORCH血清學篩查孕前婦女1200名，抽取空腹靜脈血，全部采用酶聯(lián)免疫法。結(jié)果:檢查人群中巨細胞病毒，風疹病毒感染人數(shù)較高，加大TORCH篩查可作為近期感染的一個依據(jù)。TORCH特異性IgM抗體的檢出，對于TORCH早期(急性)感染的診斷、病情輕重的判斷及防止缺陷胎兒的出生意義重大。結(jié)論:早期證實母親的感染，可幫助其及早確定采取侵入性或非侵入性的產(chǎn)前診斷方法。針對目前妊娠期婦女感染TORCH后無特效治療狀況，應(yīng)加強TORCH知識普及，加強做好孕前優(yōu)生檢查工作。

TORCH感染;缺陷胎兒;孕前優(yōu)生

TORCH感染是:指弓形蟲(toxoplasma，TOX)引起的弓形蟲病、風疹病毒(rubella，RV)引起的風疹病、單純皰疹(herpessimplexvirus，HSV)引起的生殖道單純皰疹感染、巨細胞病毒(cytomaglovirus，CMV)引起的感染及其他微生物(otheror－ganisms)引起的感染等;加大TORCH篩查可作為近期感染的一個依據(jù)，對防止病原體所致的缺陷胎兒的出生，對于妊娠婦女的優(yōu)生優(yōu)育及人口出生質(zhì)量，都有著及其重要的意義。本文回顧性分析2012年至2013年我站孕前優(yōu)生TORCH血清學篩查孕前婦女1200名，并對檢測結(jié)果進行分析研究，現(xiàn)報告如下:

1 資料與方法

1．1 臨床資料:2012年1月至2013年12月我站對轄區(qū)生育婦女1200人進行孕前優(yōu)生優(yōu)育免費篩查，年齡21～45歲，平均(28+12歲);空腹抽取靜脈血3mL＇分離血清，待檢。

1．2 試劑與材料:杭州艾康生物技術(shù)有限公司檢測試劑盒。儀器:雷杜RT－6000，水浴箱，全自動洗板機，微量加樣器。

1．3 方法:為避免冷凍保存后標本抗體生物活性下降，本實驗全部采用新鮮血液離心分離血清，酶聯(lián)免疫法測定。嚴格按試劑盒說明書要求進行操作。

1．4 測定:臨界值=0．10+陰性對照OD平均值(陰性對照OD平均值≦0．05按0．05計算)。結(jié)果判定:測定標本OD值≥臨界值時為陽性;＜臨界值時為陰性。1．5統(tǒng)計學方法:所有檢查結(jié)果數(shù)據(jù)使用SPSS11．0統(tǒng)計學軟件處理，進行t檢驗，計算用百分率表示，(P＜0．05)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

篩查結(jié)果顯示，檢查人群中風疹病毒(RV)IgG陽性1108例，感染率92．33%;風疹病毒(RV)IgM陽性30例，感染率2．5%;巨細胞病毒(CMV)IgG陽性1186例，感染率98．83%;巨細胞病毒(CMV)IgM陽性14例，感染率1．16%;弓形蟲病毒(TOX)IgG陽性3例，感染率0．25%;弓形蟲病毒(TOX)IgM陽性2例，感染率0．16%;單純皰疹病毒(HSV)IgG陽性26例，感染率2．16%;單純皰疹病毒(HSV)IgM陽性6例，感染率0．5%。其中巨細胞病毒，風疹病毒感染人數(shù)較高。做好孕前優(yōu)生，加大TORCH篩查可作為近期感染的一個依據(jù)，對防止病原體所致的缺陷胎兒的出生，對于孕前婦女的優(yōu)生優(yōu)育及人口出生質(zhì)量，都有著及其重要的意義。所有篩查對象的血清標準均檢測了TORCH抗體IgM和IgG，各病原體的陽性結(jié)果見表1。

表1 1200名篩查婦女TORCH感染率篩查結(jié)果(n)

3 討論

3．1 TORCH篩查探討孕前婦女TORCH特異性抗體IgM的檢測與不良妊娠結(jié)局之間的關(guān)系。方法應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測產(chǎn)前檢查的孕前婦血清中IgM抗體。結(jié)果1200例孕前婦女中TOX、CMV、RV、HSV的陽性率分別為0．16%、1．16%、2．5%、0．5%; TORCH－IgM總陽性率為4．32%。

3．2 我國為弓形蟲(TOX)低發(fā)區(qū)，傳播途徑主要有三條;一是人食用污染的未煮熟的肉制品或奶制品。二是貓狗等一些動物為寄生體，飼養(yǎng)寵物成為傳染源。三是接觸弓形蟲卵污染物如貓、狗糞便污染的土壤，蟲卵污染的蔬菜和水果等。弓形體感染與流產(chǎn)有一定關(guān)系［1］;妊娠早期感染常導致胚胎死亡而流產(chǎn)，中晚期感染主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可引起流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、腦積水、小頭畸形、顱內(nèi)鈣化、神經(jīng)系統(tǒng)缺陷、無腦兒、智力低下、脈脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、血小板減少、肝脾腫大、黃疸、失明等。［4］搞好環(huán)境衛(wèi)生，做好水源、糞便治理，杜絕貓狗等寵物密切接觸，孕前期TORCH定期檢測，及時發(fā)現(xiàn)及時治療，可以降低感染風險。

3．3 風疹病毒(RV)主要經(jīng)呼吸道傳播，孕期感染可引起流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、白內(nèi)障、先心病、耳聾等。孕婦感染風疹病毒，可出現(xiàn)病毒血癥，病毒通過損傷血管內(nèi)皮細胞引起胎盤絨毛炎，進入胎兒體內(nèi)引起先天性胎兒風疹綜合征(CRS)［2，3］。由于風疹病毒IgG陽性具有保護性，對孕前優(yōu)生檢查出風疹病毒IgG陰性人群接種疫苗起到很好的預防作用。

3．4 巨細胞病毒(CMV)多為呼吸道傳播，孕期感染可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、小頭畸形伴智力低下、耳聾、唇腭裂等［5］;孕早期發(fā)現(xiàn)應(yīng)終止妊娠。孕前優(yōu)生檢查中巨細胞病毒IgM陽性感染者應(yīng)積極治療，密切觀察。

3．5 單純皰疹病毒(HSV)屬皰疹病毒族，為雙股DNA病毒，主要為接觸傳染。孕期可引起自然流產(chǎn)或早產(chǎn)，經(jīng)產(chǎn)道分娩感染的新生兒病死率高，幸存者多留有后遺癥;如大腦發(fā)育不全伴智力障礙、皮膚粘膜損害，小頭畸形，嚴重智力低下等;孕前優(yōu)生檢查中病毒HSV－IgM陽性感染者應(yīng)積極治療，嚴密觀察。

3．6 本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)TORCH感染婦女在妊娠期間，可致胎兒先天畸形、死胎、早產(chǎn)、流產(chǎn)、智力發(fā)育異常。TORCH感染流行于世界各地，我國是世界上受TORCH病原體感染威脅較嚴重的國家之一。TORCH特異性IgM抗體的檢出，對于TORCH早期(急性)感染的診斷、病情輕重的判斷及防治效果的評價具有重要意義。早期證實母親的感染，可幫助其及早確定采取侵入性或非侵入性的產(chǎn)前診斷方法。

［1］樂杰．婦產(chǎn)科學［M］．第7版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008．168～173．

［2］張文．產(chǎn)前TORCH的檢測及其臨床意義［J］．中國實用醫(yī)藥雜志，2009，4(11);61．

［3］張莉，于瑩，陳天麗，等．TORCH感染與新生兒及嬰兒肝炎綜合征的關(guān)系［J］．實用兒科臨床雜志，2005，20(8): 746～747．

［4］周先軍．1082例妊娠婦女TORCH感染情況調(diào)查分析［J］．檢驗醫(yī)學與臨床雜志，2010，7(8):680．

［5］吳愛成．1535例育齡婦女巨細胞病毒IgG和IgM抗體檢測分析［J］．臨床和實驗雜志，2011，10(13):996～997．

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10．3969/j．issn．1006－6233．2015．08．064

1006－6233(2015)08－1538－02