楊桂華

(河北省青龍滿族自治縣中醫(yī)院，河北 青龍 066599)

生殖道感染是我國臨床婦產(chǎn)科常見的疾病，對于女性生殖道感染患者，除了積極治療，針對性的健康教育不容忽視，疾病健康教育能夠提高患者的疾病認知，提高自我防護能力，減少疾病的復發(fā)［1，2］。筆者借助本研究分析生殖道感染患者的健康教育需求，指導制定有效的防治對策，現(xiàn)將相關(guān)病例資料進行總結(jié)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2012年10月至2013年5月收治的生殖道感染患者156例作為研究對象，均綜合臨床癥狀、體征以及陰道分泌物陰道清潔度、滴蟲、念珠菌、淋球菌、衣原體或TCT檢測等確診，并入選研究的患者均排除嚴重心、肝、腎以及腫瘤等疾病。患者年齡25～58歲，平均(41.6±3.7)歲;滴蟲性陰道炎 21例，念珠菌性陰道炎40例，細菌性陰道炎15例，衣原體感染12例，宮頸炎19例，附件炎14例，盆腔炎17例，其他18例。

1.2 方法:患者首次就診時采用自行設(shè)計的健康教育需求調(diào)查表以及 Zung焦慮量表(SAS)、抑郁量表(SDS)、諾丁漢健康調(diào)查問卷(NHP)評分評定患者的健康教育需求、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量，根據(jù)健康教育需求調(diào)查結(jié)果對患者進行針對性的健康指導。健康教育需求調(diào)查表包括對疾病發(fā)病原因、疾病發(fā)展情況、疾病危害、疾病的治療及預后、疾病預防措施、其他內(nèi)容六方面，統(tǒng)計每一項健康教育內(nèi)容的患者需求比例，然后進行針對性指導，①女性生殖道系統(tǒng)具有特殊的解剖、生理功能，性交、口服抗生素和激素類藥物、陰道沖洗和手術(shù)操作等均可能破壞陰道自凈作用引發(fā)感染，并且女性生殖道系統(tǒng)承擔著妊娠、分娩和避孕任務(wù)，增加了感染的機會。②幫助患者認識到疾病的發(fā)展情況，告知反復的生殖道感染能夠?qū)е律称髂[瘤、月經(jīng)疾患、不孕不育、妊娠疾病、產(chǎn)科疾病等，并且生殖道感染的發(fā)生和蔓延直接影響到患者的心理健康及生活質(zhì)量。③疾病其他危害，女性生殖道系統(tǒng)疾病會通過性活動、衣物、用具、用品等直接傳播給他人，影響夫妻感情、家庭生活甚至社會安定。④疾病的治療及預后，首先必須依靠臨床檢查明確感染的性質(zhì)，必要作培養(yǎng)和藥敏，然后針對感染細菌種類正確用藥，包括用藥種類、方法和劑量，必須用藥時間加長鞏固治療以防復發(fā)或者轉(zhuǎn)為慢性。⑤預防措施，通過對于以上疾病發(fā)生、發(fā)展等知識認知度的提高，提高自我保健意識，注意個人衛(wèi)生、保持外陰清潔，注意性生活衛(wèi)生，一旦有患病癥狀應(yīng)立即到醫(yī)院及早檢查確診、積極治療;女性分娩、婦科檢查、上(取)環(huán)、人工流產(chǎn)等均需要到正規(guī)的醫(yī)院和計劃生育服務(wù)機構(gòu)就醫(yī);定期婦科檢查，成年女性每年至少接受2次專業(yè)醫(yī)生的婦科檢查，及早發(fā)現(xiàn)病變。

1.3 項目評分:SAS、SDS評分小于50分無焦慮、抑郁存在，否則分數(shù)越高焦慮、抑郁越嚴重;NHP評分包括精力、疼痛、情感、睡眠、社會生活和軀體活動，每項0～100分，分值越低、質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理:本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包完成數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用百分率表示，采取卡方檢驗進行計數(shù)資料的數(shù)據(jù)對比。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

表1 本組患者的健康教育需求分析(n=156)

表2 兩組患者SAS、SDS評分比較(±s，分，n=156)

表2 兩組患者SAS、SDS評分比較(±s，分，n=156)

評定時間 SAS評分 SAS評分首次就診時 52.1±4.2 53.6±4.7健康指導后 47.8±3.9 45.0±4.2 t 值 9.37 17.04 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2 結(jié)果

2.1 健康教育需求:156例生殖道感染患者對自身疾病發(fā)病原因以及預防措施的健康教育需求高，需求比例分別達到 95.5%、100.0%;見表 1。

2.2 心理狀態(tài)評估:患者首次就診時SAS、SDS評分顯示存在焦慮、抑郁情緒，經(jīng)過治療及針對性健康指導患者的SAS、SDS評分明顯改善，與首次就診時比較具有顯著性差異(P＜0.05);見表 2。

2.3 生活質(zhì)量評估:NHP評分在精力、疼痛、情感、睡眠方面分值較高，提示在以上各項存在問題，經(jīng)過治療及針對性健康指導患者的NHP評分明顯改善，與首次就診時比較具有顯著性差異(P＜0.05);見表3。

表3兩組患者的NHP評分比較±s，分，n=156)

表3兩組患者的NHP評分比較±s，分，n=156)

評定時間 精力 疼痛 情感 睡眠 社會活動 身體活動首次就診時 34.2±2.9 25.6±2.2 31.5±3.0 29.8±2.1 15.1±1.3 19.0±1.7健康指導后 29.8±2.4 19.5±1.7 26.9±2.5 24.1±2.2 14.9±1.4 18.8±1.5 t 值 14.60 27.40 14.71 23.41 1.31 1.10 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

生殖道感染是指因多種致病微生物的侵入，引起生殖道感染或經(jīng)生殖道感染一大類疾病的總稱，包括生殖系統(tǒng)受到細菌、病毒、霉菌、滴蟲、衣原體、支原體等致病微生物感染［3］。本研究中病例涵蓋了滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、細菌性陰道炎、衣原體感染、宮頸炎、附件炎、盆腔炎等疾病患者，覆蓋范圍比較廣泛，為得到可靠的臨床結(jié)論奠定了良好的病例基礎(chǔ)。由于女性生殖道生理脆弱，受到感染后除了生殖道本身受到影響外，還會引起一系列的并發(fā)癥，危害較大［4］。但有研究提示開展健康教育能夠提高婦女對生殖道感染的認知、提高自我保護意識，改善患者預后具有重要的臨床意義［5］。本研究對我院156例生殖道感染患者進行健康教育需求調(diào)查，結(jié)果患者對于疾病健康教育內(nèi)容的六個方面需求比例均較高，尤其以發(fā)病原因及疾病預防的需求更高。對于發(fā)病原因的認知提高，也是有助于針對性預防工作的，可見患者對于健康教育的需求主要是如何預防疾病的發(fā)生。此外，健康教育的重要性在本研究結(jié)果中也得到體現(xiàn)，就診時SAS、SDS、QOL評分顯示存在焦慮、抑郁情緒，生活質(zhì)量較低，而通過健康教育調(diào)查以及針對性健康指導，SAS、SDS評分明顯降低，QOL評分明顯升高，減輕了焦慮、抑郁情緒，提高了生活質(zhì)量。相關(guān)文獻有張亦心等［6］采用分層整群抽樣的方法和自行設(shè)計的“河北省農(nóng)村已婚育齡婦女生殖健康調(diào)查表”大范圍的在河北省11個設(shè)區(qū)市對3359例農(nóng)村已婚育齡婦女進行問卷調(diào)查，結(jié)果提示農(nóng)村已婚育齡婦女非常需要生殖健康知識和生殖保健服務(wù)，加強相關(guān)的健康教育工作實屬必要。也有曾采用自行編制的問卷調(diào)查、結(jié)合醫(yī)生診治和實驗室檢查數(shù)據(jù)報道結(jié)論育齡女性應(yīng)列為生殖健康教育的重點人群、積極開展生殖保健綜合服務(wù)，預防和減少女性生殖道感染的發(fā)生。以上研究均支持了本研究結(jié)果的成立，并共同提示了生殖道感染患者健康教育的重要性。但在不同地區(qū)、針對不同人群，應(yīng)該在了解生殖道感染患者的健康教育需求后再采取針對性的臨床措施，包括集中教育、個體教育等多種健康教育形式提高患者對疾病的認知，使其增強自我保護意識，以達到預防疾病、改善疾病預后的目的。

［1］ 徐海寧，李敏香，黃李蕓.門診生殖道感染患者實行健康教育的效果觀察［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23(16):4000～4001，4004.

［2］ 陳學群.健康教育在降低婦女生殖道感染中的應(yīng)用價值［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20(1):134～135.

［3］ 楊春梅.婦科門診女性生殖道感染狀況920例分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2011，13(16):120～121.

［4］ 王明真，陳國榮，葉碧清，等.深圳市鹽田區(qū)育齡女性生殖道感染現(xiàn)狀分析［J］.中國婦幼保健，2012，27(22):3443～3446.

［5］ 劉春芳.健康教育對控制婦女生殖道感染效果分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32(7):1164～1165.

［6］ 張亦心，路慶章，呂麗華，等.河北省農(nóng)村已婚育齡婦女就醫(yī)行為和生殖健康服務(wù)需求調(diào)查［J］.中國婦幼保健，2009，24(36):5186～5188.