于光磊

(河北省承德市中心血站，河北承德067000)

丹紅注射液治療冠心病心絞痛并高脂血癥臨床療效及血液流變學(xué)改變的影響觀察

于光磊

(河北省承德市中心血站，河北承德067000)

目的:探討與分析丹紅注射液治療冠心病心絞痛并高脂血癥的臨床療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響。方法:200例冠心病心絞痛并高脂血癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組100例，對(duì)照組給予冠心病心絞痛藥物進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組給予常規(guī)藥物聯(lián)合丹紅注射液治療。結(jié)果:丹紅注射液能夠明顯改善觀察組患者的心絞痛癥狀、心電圖、血脂水平及血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)(P＜0.01)。結(jié)論:丹紅注射液能夠顯著改善冠心病心絞痛并高脂血癥患者癥狀，降低心血管疾病的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心病心絞痛;高脂血癥;丹紅注射液;血液流變學(xué)

冠心病屬于中老年人中的多發(fā)病，大多由于冠狀動(dòng)脈硬化、痙攣或狹窄導(dǎo)致冠脈供血不足，最終造成心肌暫時(shí)而急劇的缺血及缺氧，臨床主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛。冠心病心絞痛患者常常并發(fā)高脂血癥，此時(shí)血液的粘稠度增大，血液阻力也隨之增大，導(dǎo)致患者心臟進(jìn)一步的缺血缺氧，進(jìn)而引發(fā)更加嚴(yán)重的后果［1］。因此本文對(duì)我院收治的100例冠心病心絞痛并高脂血癥患者給予常規(guī)藥物聯(lián)合丹紅注射液進(jìn)行治療，觀察記錄臨床療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響，以期進(jìn)一步提高臨床治療水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取將我院于2013年3月至2014年3月期間收治的200例冠心病心絞痛并高脂血癥患者，隨機(jī)分為2組，每組100例。其中對(duì)照組男70例，女30例，年齡62～80歲，平均(77.2±2.6)歲;觀察組男75例，女25例，年齡65～82歲，平均(78.0±3.2)歲。兩組患者在性別及年齡方面均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。病例納入標(biāo)準(zhǔn)［2］:冠心病心絞痛:診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》;高脂血癥:符合《血脂異常防治建議》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除以下患者:①合并其他心臟疾病，重度甲亢、食道反流癥及胃病等所致的胸痛;②合并肝肺腎功能不全:③對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏及過(guò)敏體質(zhì)者。均知情同意，并簽署同意書。

1.2 方法:兩組患者均按照冠心病二級(jí)進(jìn)行治療，常規(guī)治療藥物包括抗凝類(低分子肝素鈣)、抗血小板聚集類(阿司匹林腸溶片)、調(diào)脂類(辛伐他汀)、擴(kuò)冠類(硝酸酯類)、鈣拮抗劑和β－受體阻滯劑等，另外伴高血壓病和糖尿病患者需分別服用降壓藥、降血糖藥。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)用20mL丹紅注射液(其中加入250mL0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液)治療，每日靜脈滴注1次，連用2周為1個(gè)療程。觀察記錄兩組患者治療前后的臨床癥狀、靜息心電圖及血液流變學(xué)指標(biāo)等，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］

1.3.1 心絞痛療效:有效:心絞痛癥狀減輕，且發(fā)作次數(shù)減少一半以上。顯效:心絞痛癥狀消失，或每周發(fā)作次數(shù)減少80%以上。無(wú)效:心絞痛癥狀無(wú)任何改善。其中總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 心電圖療效:有效:降低的ST段仍沒恢復(fù)正常，但回升至少0.05mv，倒置T波變淺至少25%或由平坦轉(zhuǎn)為直立。顯效:心電圖ST段與T波恢復(fù)正常，且運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果由陽(yáng)性轉(zhuǎn)至陰性。無(wú)效:心電圖T波倒置或ST段低平，與治療前基本相同。

1.3.3 血脂及血液流變學(xué)指標(biāo)測(cè)定:血脂指標(biāo)有:TC(膽固醇)、TG(甘油三酯)、HDL－C(高密度脂蛋白膽固醇)及LDL－C(低密度脂蛋白膽固醇)。血液流變學(xué)指標(biāo)有:全血粘度(高切至低切)、血漿粘度(高切)、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)及纖維蛋白原等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用平均值±方差來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組內(nèi)差異采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間差異采用組間t檢驗(yàn)，差異在P＜0.05下有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛療效比較:觀察組的總有效率高于對(duì)照組，組間比較存在顯著性差異(χ2=16.8498，P＜0.01)，表明丹紅注射液對(duì)心絞痛療效顯著。見表1。

表1 兩組患者心絞痛療效比較(n=100)

表2 兩組患者心電圖療效比較(n=100)

2.2 心電圖療效比較:觀察組的總有效率高于對(duì)照組，組間比較差異具有顯著性(χ2=12.6452，P＜0.01)。見表2。

2.3 血脂檢查結(jié)果比較:治療前，對(duì)照組與觀察組各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果組間比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。治療后，對(duì)照組較治療前HDL－C值升高，TC、TG及LDL－C值均下降，但組內(nèi)比較無(wú)顯著差異;觀察組較治療前HDL－C值顯著升高(t=4.2960，P＜0.01)，TC、TG及LDL－C值均顯著下降(分別為t=15.9482，P＜0.01;t=9.4679，P＜0.01;t=13.4234，P＜0.01);治療后的觀察組與對(duì)照組比較，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)升高/降低的更加顯著，組間比較具有顯著性差異(分別為t=12.3975，P＜0.01;t=8.8453，P＜0.01;t=3.4385，P＜0.01;t= 9.1113，P＜0.01)。見表3。

表3 兩組患者血脂檢查結(jié)果比較(±s)n=100

表3 兩組患者血脂檢查結(jié)果比較(±s)n=100

注:與治療前比較，*P＜0.01;與對(duì)照組比較，#P＜0.01

指標(biāo)對(duì)照組治療前治療后觀察組治療前治療后TC(mmoL/L)6.49±0.636.32±0.616.67±0.665.31±0.54*# TG(mmoL/L)3.35±1.163.14±1.113.24±1.131.94±0.78*# HDL－C(mmoL/L)1.31±0.361.38±0.471.35±0.401.59±0.39*# LDL－C(mmoL/L)4.09±0.573.95±0.614.25±0.593.27±0.43*#

表4 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果比較(n=100)

2.4 血液流變學(xué)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果比較:治療前，對(duì)照組與觀察組的各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)組間比較不存在顯著性差異(P＞0.05)。治療后，對(duì)照組的血漿高切粘度及紅細(xì)胞壓積均顯著下降(分別為t=2.9305，P＜0.01;t= 4.4726，P＜0.01)，組內(nèi)比較差異顯著，其余各項(xiàng)指標(biāo)均下降，組內(nèi)比較無(wú)顯著差異;觀察組較治療前各項(xiàng)指標(biāo)均顯著下降(分別為t=22.8536，P＜0.01;t=9.2485，P＜0.01;t=9.1457，P＜0.01;t=6.6000，P＜0.01;t=4.8810，P＜0.01;t=6.7929，P＜0.01;t=4.6947，P＜0.01);與對(duì)照組比較，治療后觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)降低的更加顯著，組間比較具有顯著性差異(分別為t=20.6557，P＜0.01;t =7.9235，P＜0.01;t=4.2993，P＜0.01;t=4.8760，P＜0.01;t=3.1682，P＜0.01;t=5.8000，P＜0.01;t=3.6000，P＜0.01)。見表4。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，心血管疾病如冠心病的發(fā)生率也逐年增加。中醫(yī)認(rèn)為冠心病心絞痛屬于“胸痹”“心痛”的范疇，該病多為淤血阻滯、心脈痹阻，屬本虛標(biāo)實(shí);本虛分氣虛、陰虛和陽(yáng)虛三種，其中氣虛最常見，標(biāo)實(shí)有氣滯、寒凝、血瘀和痰濁四種，其中血瘀最常見，治療以活血通脈為主。西醫(yī)認(rèn)為冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成冠狀動(dòng)脈發(fā)生功能性變化或血管腔狹窄，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，在此基礎(chǔ)上，冠脈內(nèi)部分斑塊破裂造成不完全堵塞性的血栓，引發(fā)心絞痛。而高脂血癥是冠心病的常見并發(fā)癥，該病會(huì)增加血液粘稠度，減少微循環(huán)灌注，從而加重心絞痛程度，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)急性心肌梗死，危害生命健康。

丹紅注射液是由紅花、丹參的提取物配制而成。中醫(yī)認(rèn)為丹參味苦性寒，紅花性味平，兩者均入心肝二經(jīng)?，F(xiàn)代藥理研究表明，丹參提取物能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈流量，降低血液粘稠度、減少紅細(xì)胞聚集，改善微循環(huán)，防止形成血栓，保護(hù)心肌細(xì)胞，提高機(jī)體的耐缺氧能力;紅花提取物同樣能夠擴(kuò)張血管，增加冠脈流量，還可以抑制血小板聚集，使纖維蛋白原更好地溶解，抗凝、抗血栓形成［4］。

本研究對(duì)我院收治的100例冠心病心絞痛并高脂血癥患者，在常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)用丹紅注射液治療，從臨床效果看，丹紅注射液能夠明顯改善心絞痛癥狀及心電圖。血脂檢查結(jié)果顯示，觀察組較治療前HDL －C值顯著升高(t=4.29600，P＜0.01)，TC、TG及LDLC值均顯著下降(分別為t=15.9482，P＜0.01;t=9.4679，P＜0.01;t=13.4234，P＜0.01)，且與對(duì)照組比較，治療后觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)升高/降低的更加顯著，組間比較具有顯著性差異(分別為t=12.3975，P＜0.01;t= 8.8453，P＜0.01;t=3.4385，P＜0.01;t=9.1113，P＜0.01)，說(shuō)明丹紅注射液具有降血脂作用;血液流變學(xué)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果顯示，觀察組較治療前各項(xiàng)指標(biāo)均顯著下降(分別為t=22.8536，P＜0.01;t=9.2485，P＜0.01;t=9.1457，P＜0.01;t=6.6000，P＜0.01;t=4.8810，P＜0.01;t= 6.7929，P＜0.01;t=4.6947，P＜0.01);與對(duì)照組比較，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)降低的更加顯著，組間比較具有顯著性差異(分別為t=20.6557，P＜0.01;t=7.9235，P＜0.01;t=4.2993，P＜0.01;t=4.8760，P＜0.01;t=3.1682，P＜0.01;t=5.8000，P＜0.01;t=3.6000，P＜0.01)，說(shuō)明丹紅注射液能夠改善血液流變學(xué)指標(biāo)。

［1］鄢萍，米日古麗，黃中清，等.丹紅注射液聯(lián)合三聯(lián)抗凝治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(7):229～231.

［2］陽(yáng)慶德.丹紅注射液治療冠心病心絞痛臨床療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20(3):465.

［3］黃繼鋒，徐紅珍.丹紅注射液輔助治療冠心病心絞痛65例臨床觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13(2):35～36.

［4］樹香，李濤.丹紅注射液治療冠心病心絞痛86例臨床療效觀察［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2012，14(2):189 ～190.

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10.3969/j.issn.1006－6233.2015.07.041

1006－6233(2015)07－1175－03