楊祥銀，王少陽

(溫州大學(xué) 人文學(xué)院，浙江 溫州 325035)

·社會史研究·

時代轉(zhuǎn)型中的民間自覺
——中華衛(wèi)生教育會與近代中國的衛(wèi)生教育

楊祥銀，王少陽

(溫州大學(xué) 人文學(xué)院，浙江 溫州 325035)

近代中國衛(wèi)生教育問題是醫(yī)療社會史研究的一個重要問題。1916年3月，中華公共衛(wèi)生教育聯(lián)合會(后改稱“中華衛(wèi)生教育會”)在上海成立，這是近代中國最早的一批公共衛(wèi)生教育機構(gòu)。它通過衛(wèi)生展覽、幻燈展示、電影、報紙和演講等方式，積極宣傳現(xiàn)代衛(wèi)生知識，提高民眾衛(wèi)生意識，為近代中國衛(wèi)生教育事業(yè)的發(fā)展做出了一定貢獻；其活動和努力也反映了時代轉(zhuǎn)型過程中中國在衛(wèi)生教育等公共事務(wù)議題上的民間自覺。

近代中國；衛(wèi)生教育；中華衛(wèi)生教育會；醫(yī)療社會史

中華衛(wèi)生教育會是近代中國成立的最早以“衛(wèi)生教育”命名的民間學(xué)術(shù)團體，它在中國近代衛(wèi)生教育事業(yè)的產(chǎn)生與發(fā)展過程中扮演了一個極其重要的角色。從1916年到1930年，它在我國多個城市和地區(qū)開展了形式多樣的衛(wèi)生運動，積極宣傳現(xiàn)代衛(wèi)生知識和疾病防治方法，培養(yǎng)民眾衛(wèi)生意識，一定程度上推動了我國近代公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。本文試圖通過論述中華衛(wèi)生教育會的產(chǎn)生、發(fā)展和主要活動，來探析近代中國衛(wèi)生教育的策略及其影響。

一、近代中國衛(wèi)生教育的緣起

在歷史上，各種疾病特別是烈性傳染病，一直以來都對人類生存與社會發(fā)展構(gòu)成了嚴重威脅。在某種程度上講，人類的歷史就是一部不斷與疾病做斗爭的醫(yī)療史。在古代社會，由于醫(yī)療水平有限，人們對疾病的發(fā)生原理及傳播途徑普遍缺乏科學(xué)認識，每逢大疫來臨，往往會心生恐慌，束手無策，而把治愈的希望完全寄托于神靈。雖然我國古人也已經(jīng)注意到了氣候變化與疾病傳播之間的些許關(guān)系，但對于疾病的理解主要是基于經(jīng)驗，帶有濃厚的迷信色彩，缺乏科學(xué)依據(jù)，如民間在端午節(jié)這天掛艾葉、撒雄黃酒等，希望以此來躲避瘟疫[1]125。明清之際，隨著利瑪竇、湯若望等一批西方傳教士的東來，一些先進的西醫(yī)知識得以傳入中國，但影響范圍有限，僅局限于中國上層社會，加之后來中國士大夫階層對傳教活動的抵制及康熙晚年以后禁教政策的日益嚴苛，西醫(yī)東傳的這一過程被迫中斷了。因此，當時的人們并不能夠真正認識到西醫(yī)的價值與功用，也鮮有人對傳教士介紹的醫(yī)學(xué)知識做更深層次的學(xué)術(shù)研究。即使已經(jīng)傳入中國的一些西醫(yī)知識，也最終淹沒在了中國的傳統(tǒng)文化體系之中[2]。

19世紀初，以“種痘”為代表的現(xiàn)代西醫(yī)技術(shù)開始傳入中國。1805年春，英國東印度公司醫(yī)生皮爾遜(Pearson)在澳門為人試種牛痘取得成功，適值廣東天花流行，很多人都去皮爾遜那里接種牛痘，他聘請邱熺等中國人做助手，在一年內(nèi)即為數(shù)千人接種了牛痘，還編寫了一本名為《英吉利國新出種痘奇書》的小冊子[3]79。同年9月，西班牙皇室醫(yī)生巴爾米斯(Francisco Xavier Balmis)抵達澳門，協(xié)助當?shù)氐能娽t(yī)戈麥斯(Domingos Gomes)為人接種牛痘，至1806年2月，他們共為691人接種了牛痘[4]。1817年，邱熺根據(jù)自己為人種痘的經(jīng)驗編寫出版了《引痘略》一書，將傳統(tǒng)中醫(yī)理論與種痘技術(shù)相融合，大大提高了種痘的可信度。此外，還設(shè)“菓金”贈予種痘兒童，并將它作為“流漿養(yǎng)苗”的費用，既吸引貧窮家庭的孩子前來接種，又保證了疫苗來源，從而使種痘技術(shù)從廣東迅速傳至全國各地[3]80。在外科手術(shù)的應(yīng)用方面，美國傳教士醫(yī)生伯駕(Peter Parker)于1835年11月在廣州新豆欄街開設(shè)了一家眼科診所，免費為人看病，第一年便施診兩千余人次[5]。他們?yōu)楝F(xiàn)代西醫(yī)在我國的傳播做出了積極貢獻，為以后中國本土醫(yī)療的現(xiàn)代化開了先河。

鴉片戰(zhàn)爭以后，西方列強憑借條約特權(quán)在中國沿海地區(qū)建立了一些現(xiàn)代化的醫(yī)院和診所，并在租界地區(qū)引進西方式的公共衛(wèi)生管理措施，進行衛(wèi)生教育和宣傳，是為近代中國公共衛(wèi)生事業(yè)的開端。此外，一些宗教組織的先后成立，為中國近代衛(wèi)生教育事業(yè)的發(fā)端奠定了組織基礎(chǔ)。從畢海瀾于1885年在北京通州潞河書院建立學(xué)校青年會開始，中經(jīng)基督教青年會北美協(xié)會(Young Men’s Christian Association of North America)干事來會理(David Willard Lyon)于1895年在天津成立基督教青年會分會，到1912年青年會組織在中國已發(fā)展為25處市會和125處校會，中華基督教青年會全國組合(The National Committee of the Y. M. C. A. In China)亦于同年在上海宣告成立，美國南部美以會教士巴樂滿(Fletcher S. Brockman)為首任總干事，華人王正廷為副總干事，后又成立演講部，由美國醫(yī)學(xué)博士畢德輝(W. W. Peter)任秘書[6]839。青年會即成立之日起在中國開展了許多與衛(wèi)生宣傳有關(guān)的活動，其演講部人員在全國多個省市和地區(qū)開展過衛(wèi)生演講，為現(xiàn)代衛(wèi)生知識的普及起了很大積極作用。

此外，約150名在華醫(yī)療傳教士于1886年在上海發(fā)起成立了中華博醫(yī)會(China Medical Missionary Association)，推舉美國基督教長老會教士嘉約翰(J. G. Kerr)為首任會長，并于1905年和1909年先后出版了《護病要求》和《護病新編》，積極宣傳西方護理知識，在一定程度上推動了當時中國護理教育事業(yè)的發(fā)展[6]836。此后，博醫(yī)會還曾于1910年專門設(shè)立了“醫(yī)學(xué)宣傳委員會”，計劃同青年會合作在中國一些城市開展衛(wèi)生宣傳活動，但由于辛亥革命的爆發(fā)和兩位委員會成員的相繼離世而未能實行[1]128。而博醫(yī)會與青年會終于在1912年就共同開展衛(wèi)生教育活動達成一致意見，由博醫(yī)會派一名干事加入青年會講演部，專門負責(zé)衛(wèi)生教育事宜，并聘請畢德輝主持青年會講演部衛(wèi)生科[7]。

在1915年博醫(yī)會全國會議上，公共衛(wèi)生問題備受矚目，中國醫(yī)生伍連德建議成立一個永久性的公共衛(wèi)生委員會，與青年會合作共同推進全國范圍的衛(wèi)生宣傳與教育運動[1]128。博醫(yī)會還決定籌撥專款作為衛(wèi)生教育活動的常年使用經(jīng)費，用于制造衛(wèi)生幻燈片、圖表、標本和鏡片及開會、游行、展覽和演講等所需開銷[7]。辛亥革命后，大批海外留學(xué)生回國，他們帶來了先進的衛(wèi)生知識與疾病預(yù)防的新思想。為改變外國人把持中國衛(wèi)生教育事業(yè)的局面，“促進醫(yī)學(xué)科學(xué)在中國的傳播，喚起民眾對于公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣”[8]，一些華人醫(yī)生于1915年2月5日在上海發(fā)起成立了中華醫(yī)學(xué)會(Chinese Medical Association)，推舉顏福慶為首任會長，并附設(shè)衛(wèi)生教育部，這是我國近代影響最大的西醫(yī)學(xué)術(shù)團體之一。從此以后，華人醫(yī)生開始逐步登上了中國衛(wèi)生教育的舞臺，從而扭轉(zhuǎn)了一個世紀以來處處聽命于外國傳教士的處境[9]5。

博醫(yī)會、青年會和醫(yī)學(xué)會雖然都開展了一些衛(wèi)生教育活動，但他們畢竟不是專業(yè)的衛(wèi)生教育機構(gòu)，力量分散，缺乏一個統(tǒng)一的組織，為了改變這種局面，上述3家機構(gòu)于1916年3月在上海共同發(fā)起成立了中華公共衛(wèi)生教育聯(lián)合會(Joint Council on Public Health Education)，由青年會演講部的畢德輝博士任總干事，華人公共衛(wèi)生專家胡宣明于1917年被聘為副總干事。此后不久，中華基督教女青年會全國協(xié)會、中華基督教教育會和中華護士會也相繼加入該組織，1920年后便改稱“中華衛(wèi)生教育會”(Council on Health Education)，1925年開始出版中英文版的《衛(wèi)生季刊》，1926年出版《中國的衛(wèi)生宣傳》。中華衛(wèi)生教育會是中國近代最早成立的公共衛(wèi)生教育機構(gòu)，也是中國最早以“衛(wèi)生教育”命名的民間學(xué)術(shù)團體[9]5。從1916年到1930年，該會通過衛(wèi)生展覽、媒體宣傳、衛(wèi)生演講及散發(fā)衛(wèi)生小冊子等方式，積極宣傳現(xiàn)代衛(wèi)生知識，提高民眾衛(wèi)生意識，為推動我國近代衛(wèi)生教育事業(yè)的健康發(fā)展做出了一定貢獻。中華衛(wèi)生教育會的成立，標志著中國的衛(wèi)生教育事業(yè)終于有了一個全國性的統(tǒng)一組織，從而開啟了中國近代衛(wèi)生教育事業(yè)的新篇章。

二、衛(wèi)生教育策略淺析

中國古代的民眾對于衛(wèi)生向來不甚注意，相信“生死有命”，面對疾病，醫(yī)生們也往往找不出病因，只能根據(jù)個人行醫(yī)的經(jīng)驗為人診疾，這種情況到了近代也基本沒有改變，更是缺乏相應(yīng)的衛(wèi)生教育體系。鑒于此，中華衛(wèi)生教育會成立后，下設(shè)總務(wù)組、牙齒衛(wèi)生組、社會衛(wèi)生組、學(xué)校衛(wèi)生組、嬰兒衛(wèi)生組和編輯組，其執(zhí)行委員會定會長、副會長、書記各一人，均由執(zhí)行委員互選產(chǎn)生；會計一人，由執(zhí)行委員會委派；總干事須為委員之一。凡是想入會的人員必須要在該會正式開會時遞交書面申請，該會在下屆會議時給出答復(fù)。該會地位獨立，不附屬于任何政府機構(gòu)和部門，各參與團體需委派一名代表參加該會執(zhí)行委員會，除有權(quán)以該會名義開展各項衛(wèi)生事業(yè)外，還需對維持該會日常運行、募集資金和轉(zhuǎn)派職員等給予量力協(xié)助[10]。該會執(zhí)行委員會在每年一月的第一個星期六開年會一次，評議有關(guān)上年會長、總干事、職員和會計等人的工作情況，制定本年會務(wù)進行的具體計劃，選舉本年新職員。此外，每年除7、8、9三個月外，執(zhí)行委員會須于每月的第一個星期六上午九時開會一次。該會辦事員可分為總理協(xié)理、外埠協(xié)理和佐理等，均由執(zhí)行委員會委任，并對后者負責(zé)[11]?？傊茖W(xué)合理的組織機構(gòu)，為該會以后有條不紊地開展各項衛(wèi)生宣傳與教育活動打下了堅實基礎(chǔ)。

中華衛(wèi)生教育會以“由各參與之團體共同保持及促進中國之衛(wèi)生事業(yè)”[10]為宗旨，主要活動是進行公共衛(wèi)生教育、舉辦衛(wèi)生展覽、報紙宣傳和衛(wèi)生演講等。開展公共衛(wèi)生運動是該會進行衛(wèi)生宣傳與教育的一個主要途徑，在當時具有十分重要的意義，“中國民族不圖解放則已，若欲民族得到真正自由平等之地位，必須行根本上講求衛(wèi)生始。蓋謀求衛(wèi)生，可使人民身體強壯；身體強壯，則精神健全；精神健全，則意志堅決；意志堅決，則民族團結(jié)鞏固……故衛(wèi)生運動實為民族解放之基本工作?！盵12]1916—1917年，畢德輝領(lǐng)導(dǎo)該會先后在中國的北京、天津、杭州、開封等15個城市開展了衛(wèi)生運動，共吸引17.5萬～20萬人前來參加，官方對此頗感興趣，并給予了一定的支持。此外，各個地方的實力派和一些衛(wèi)生組織也紛紛向該會發(fā)出邀請，希望它能幫助他們發(fā)起當?shù)氐男l(wèi)生運動[13]。例如，在當時高漲的衛(wèi)生運動浪潮的影響下，馮玉祥、于右任等人于1927年3月在西安發(fā)起了一場清潔街道的衛(wèi)生運動。他們親率各機關(guān)人員上街進行清掃活動，每人配發(fā)掃帚，手持寫有“清潔與人生”等標語的小旗子，還派出多組演講隊，隨從講解衛(wèi)生要旨。馮手推一輛大土車，往返運輸清掃的污物，于手握一柄長掃帚，沿街清掃[14]。一些上層社會人物的積極倡導(dǎo)和參與，更加保證了中國近代衛(wèi)生教育事業(yè)的發(fā)展和現(xiàn)代衛(wèi)生知識的普及。

此外，中華衛(wèi)生教育會還經(jīng)常舉辦衛(wèi)生展覽、演講和散發(fā)衛(wèi)生小冊子。例如，胡宣明在1917年去廈門做衛(wèi)生演講的時候，就曾設(shè)置數(shù)十間展覽室，陳列大量解說肺病、蠅蟲和傳染病的衛(wèi)生圖片及幻燈、顯微鏡等，一時間前來參觀的觀眾多達3萬人，“每日上午九時至十時半來參觀陳列所，下午二時至五時亦如是。晚間特張電影，如蠅蟲生殖之理，蚊蚤除滅之方，肺菌蔓延之故……”[15]1926年，中華衛(wèi)生教育會趁中華博醫(yī)會在北京召開年會之際，派人前往會場陳列各種衛(wèi)生展覽品供人參觀，從而受到了與會各界人士的一致好評，《博醫(yī)會報》載文稱此次展覽為“展覽各品，陳列井然，殊足動目，為該會賀也”[16]。

在散發(fā)衛(wèi)生小冊子方面，中華衛(wèi)生教育會也做了不少工作。1926年11月16日，美國海上大學(xué)代表團成員乘船抵達上海，該會于次日即向他們每人贈送一冊《中國傳布衛(wèi)生集》，此外還有衛(wèi)生習(xí)慣彩片及種痘免花彩圖各一紙，圖書目錄一冊。除上述宣傳活動之外，中華衛(wèi)生教育會還進行過一些實踐性的衛(wèi)生服務(wù)工作。1926年江西戰(zhàn)事發(fā)生之后，一時間傷兵眾多，南昌醫(yī)院人滿為患，于是該會受醫(yī)院委托代為聘請醫(yī)生，并在短時間內(nèi)聘請到2名醫(yī)生、5名護士和3名助手[16]36-37。近代中國鄉(xiāng)村地區(qū)經(jīng)常會發(fā)生天花疫情，由于醫(yī)療條件差，往往造成死者無數(shù)。針對此種情況，中華衛(wèi)生教育會經(jīng)常在全國各疫區(qū)開展形式多樣的種痘避花運動，獲得了各省醫(yī)院學(xué)堂、紅十字會和青年會等機構(gòu)的協(xié)助，通過分貼五彩小兒種痘免花圖和施種牛痘等活動，取得了很好的防治效果[17]。

中華衛(wèi)生教育會領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生運動對當?shù)厝硕跃褪且粓鰣鲆?guī)模宏大的群眾集會，人們對此充滿好奇之心，渴望參與其中。此外，還有一些人經(jīng)常利用這些集會為自己和組織謀利，傳教士們趁著衛(wèi)生運動的浪潮滿腔熱情地推進他們的傳教事業(yè)，精明的商人們也利用集會來為他們的產(chǎn)品做廣告和兜售衛(wèi)生藥品。在安徽屯溪于1926年舉行的首次衛(wèi)生運動中，當?shù)孛癖娛殖謱懹小靶l(wèi)生能生利”(Health Pays Dividends)和“屯溪醫(yī)院衛(wèi)生運動會”等字樣的旗子，敲鑼打鼓上街游行。在這些游行隊伍里，走在最前面的人負責(zé)擊鼓吹號，其后是屯溪醫(yī)院的一面大旗和兩面國旗，還有一個用紙做成的大蒼蠅模型，其后有一面寫著“你不殺蒼蠅，蒼蠅殺你”的大旗，還有一個食物大紗罩，它們后面有一面寫著“蚊蟲生瘧蟲”的大旗。此外，還有34名小學(xué)生隨行，每人胸前都掛著花，全都穿著布操衣服，戴白布操帽，一些護士和教民也排隊同行，整個場面蔚為壯觀，吸引了沿途廣大民眾的注意。每日游行過后，當?shù)囟紩e辦衛(wèi)生演講，晚上還放映幻燈片，題目涉及肺癆、盲目和城市衛(wèi)生等，間或也會有學(xué)生登臺表演，而游行所用的旗幟、圖表和模型等物品都擺放在周圍，供眾人參觀。當時前來參觀的人絡(luò)繹不絕，其中既有商人、士兵和學(xué)生，更多的是喜歡熱鬧場景的普通老百姓，其間共向他們散發(fā)衛(wèi)生小冊子數(shù)千冊。適值瘧疾橫行，很多人都患上了痞塊大肚子病，這次衛(wèi)生運動便積極宣傳一些防治方法，起到了很好的防治效果[18]。

同年，在福州衛(wèi)生運動期間，社會各界爭相從中華衛(wèi)生教育會那里購買各種衛(wèi)生圖表、幻燈、影片和小冊子等，還聘請該會葛雷博士為他們做演講，聽眾達1 500余人，其中360余人加入了當?shù)匦l(wèi)生組織。演講過后，當?shù)剡€放映衛(wèi)生幻燈片，觀眾一度達7 500余人，對于它的優(yōu)點，福建的衛(wèi)生工作人員說：“幻燈片(時稱‘土電影’)是很引人注意的宣傳方法，因為它不像看電影能活動，所以功效不如電影來得大，可是成本比電影小得多……在本省語言隔閡，每隔數(shù)百里即有一特別的方言，利用幻燈片來宣傳是很適當?shù)??！盵19]此后，福建協(xié)和大學(xué)和中學(xué)成立農(nóng)村衛(wèi)生宣講團奔赴農(nóng)村地區(qū)進行衛(wèi)生宣傳，英華書院和格致書院添置了學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施為在校師生服務(wù)，三公會和堂會也開始倡導(dǎo)衛(wèi)生事業(yè)，防疫會則散發(fā)衛(wèi)生傳單、圖表和小冊子，還給當?shù)厝诉M行疫苗注射。這次衛(wèi)生運動極大地推動了福州公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提高了當?shù)氐男l(wèi)生防疫水平[20]。

除上述活動之外，中華衛(wèi)生教育會還在北京、天津、衛(wèi)輝和開封等多個地方進行了類似的衛(wèi)生教育活動，借以宣傳霍亂、結(jié)核病、鼠疫、天花和性病等多種傳染病的防治方法，在幫助地方制定公共衛(wèi)生計劃、建設(shè)公共衛(wèi)生組織和促進天花疫苗接種等方面提供了一定幫助，為我國近代地方衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了貢獻。而各個地區(qū)的衛(wèi)生巡回演出都要根據(jù)當時當?shù)氐木唧w環(huán)境和需要來確定一個主題，畢德輝還經(jīng)常把衛(wèi)生(健康)與國家實力之間的關(guān)系作為演講的重點，成功引起了廣大聽眾的積極反應(yīng)。并且，他認為婦女作為衛(wèi)生運動的積極參與者應(yīng)該得到應(yīng)有的重視，因而他經(jīng)常會在衛(wèi)生運動中的婦女日上發(fā)表題為“對嬰孩的關(guān)愛”(The Care of Your Baby)的演講，向中國婦女介紹美國中產(chǎn)階級家庭撫養(yǎng)孩子的方法，這也有利于美國育嬰產(chǎn)品在中國的銷售[21]。

學(xué)校衛(wèi)生教育是近代“西學(xué)東漸”的產(chǎn)物，1862年京師同文館的建立標志著中國創(chuàng)辦近代新式學(xué)校的開始，此后建立的新式學(xué)校中既有官方學(xué)堂，又有教會學(xué)校，師資建設(shè)與課程設(shè)置已經(jīng)部分地涉及醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生。例如，天津水師學(xué)堂早在1881年就開始設(shè)立校內(nèi)醫(yī)生，廣州嶺南學(xué)堂于1898年正式將校內(nèi)醫(yī)生定名為校醫(yī)。當時許多新式學(xué)校都已經(jīng)認識到校醫(yī)的重要性，有的學(xué)校還分別開設(shè)了中醫(yī)和西醫(yī)課程，但總體而言，這一時期的學(xué)校衛(wèi)生工作主要還是效仿日本，并以翻譯日本的衛(wèi)生著作為主，主要目的是要通過提高民眾的防疫意識，來認識學(xué)校衛(wèi)生教育的重要性和緊迫性。值得注意的是，清政府于1902年頒布的《欽定中學(xué)堂章程》中第3章第12節(jié)明確規(guī)定：“學(xué)生因于疾病應(yīng)予剔退出校?！钡?章第6節(jié)規(guī)定：“中學(xué)堂每學(xué)生百人應(yīng)有食堂、盥所各一處，浴所、廁所各三間以上?！边@說明當時官方在某種程度上已經(jīng)開始對學(xué)校衛(wèi)生工作給予了一定重視[22]。

而在當時的中國民間，雖然有一些教會人士和非專業(yè)的衛(wèi)生工作者在關(guān)注學(xué)校的衛(wèi)生教育，但并未引起當?shù)芈殬I(yè)醫(yī)生的注意。特別是在一些遠離城市的鄉(xiāng)村學(xué)校，衛(wèi)生條件差的狀況長期得不到改善，學(xué)生普遍缺乏應(yīng)有的衛(wèi)生意識[23]。鑒于此種情形，中華衛(wèi)生教育會從1916年成立之后，就一直把學(xué)校衛(wèi)生教育當作它的一個工作重點，其醫(yī)學(xué)職業(yè)委員會堅持每年贊助一些醫(yī)學(xué)校，讓它們代為本年度入學(xué)成績最高的學(xué)生頒發(fā)獎金，每人100元。1926年，北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的范權(quán)，湖南雅禮大學(xué)的易見龍，山東齊魯大學(xué)中院的高學(xué)勤，奉天醫(yī)學(xué)校的洪永新以及圣約翰大學(xué)醫(yī)科的章臣梅就曾榮獲該項獎金[16]36。通過這種辦法，中華衛(wèi)生教育會以自己的綿薄之力幫助一些學(xué)校開展衛(wèi)生教育工作，從而為中國培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

此外，中華衛(wèi)生教育會還經(jīng)常在學(xué)校舉辦衛(wèi)生征文比賽，借以傳播現(xiàn)代衛(wèi)生知識，培養(yǎng)學(xué)生的衛(wèi)生意識。例如，該會于1925年6月舉行第二屆全國學(xué)生衛(wèi)生征文比賽，將題目定為《我家鄉(xiāng)的衛(wèi)生和醫(yī)藥設(shè)備的實況及其改良方法》，希望以此提起廣大在校學(xué)生對衛(wèi)生的興趣，比賽分大學(xué)和中學(xué)兩組，為保證比賽的公正性，此次比賽不允許醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生參與。征稿通知一經(jīng)發(fā)出，各校學(xué)生就踴躍投稿，一周之內(nèi)即收稿件120篇，其中有中文稿件95篇，英文稿件25篇，總字數(shù)達40余萬，內(nèi)容涉及各地的衛(wèi)生實況、醫(yī)藥設(shè)備及改良方法等。它們來自全國15省的65所學(xué)校，其中中學(xué)33所、師范學(xué)校10所、大學(xué)22所。為此，該會聘請博醫(yī)會的付樂仁博士，比必博士和青年會的葛雷博士擔(dān)任英文稿件的評判員，同仁醫(yī)院的王以敬博士、青年協(xié)會的范子美先生、劉湛恩博士為中文稿件的評判員，從中評選出優(yōu)秀作品，并登報表揚，還給予獲獎學(xué)生獎金，這次征文比賽取得了圓滿成功[24]。次年，中華衛(wèi)生教育會醫(yī)學(xué)職業(yè)委員會舉行第三屆全國學(xué)生征文比賽，將題目定為《中西醫(yī)理對于促進我國人民之健康與國家之進步，孰較有效，并述其理由》，共備獎金475元，取獲獎?wù)?0名[25]。通過舉辦衛(wèi)生征文比賽，中華衛(wèi)生教育會的影響擴展到全國大部分學(xué)校，“衛(wèi)生”二字逐漸成為廣大學(xué)生的口頭詞匯，為以后中國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展打下了堅實的智力和群眾基礎(chǔ)。

此外，中華衛(wèi)生教育會為進一步推動學(xué)校衛(wèi)生教育工作，還特意在各地建立了一些暑期學(xué)校，對學(xué)員進行集中的衛(wèi)生知識培訓(xùn)，其學(xué)校衛(wèi)生部主任宓愛華醫(yī)生還親往各省暑期學(xué)校擔(dān)任教授指導(dǎo)。宓醫(yī)生在1926年夏受華南基督教教育會之聘，主持福州暑期傳習(xí)所，該校于當年9月9日開學(xué)，學(xué)員大半為各教會學(xué)校、小學(xué)、初中的教職工，共151人。學(xué)校每日安排的課程很多，學(xué)員們須于早晨6點半起床，做深呼吸操，早課從8點半上到11點半，下午則從2點半上到5點半。學(xué)員們所學(xué)課程分為主課和副課，主課包括國語、宗教教育和衛(wèi)生教育，規(guī)定每天學(xué)習(xí)時間在1小時以上；副課包括兒童心理、教學(xué)、普通科學(xué)、心理測驗、繪畫、手工和音樂。衛(wèi)生教育課分小學(xué)和初中兩班，小學(xué)班規(guī)定學(xué)習(xí)兩周時間，共有小學(xué)教師73人，開設(shè)“小學(xué)衛(wèi)生教授法”課，授課人員先用國語宣講，再由翻譯人員用福建方言加以說明；初中班則直接采取國語授課，不需要翻譯。課程以外，還要進行體檢，并先后于3個晚上召開衛(wèi)生會議，專門放映衛(wèi)生影片2次，表演衛(wèi)生新戲1次，之后由該會護士張素娥女士解說兒童衛(wèi)生展覽品[26]。該會通過對中小學(xué)教師進行集中的衛(wèi)生知識培訓(xùn)，培養(yǎng)了一些衛(wèi)生骨干人員，再由他們將這些衛(wèi)生知識和理念傳授給自己的學(xué)生。在那個戰(zhàn)亂頻仍、社會動蕩的年代，能夠開展這樣的活動，實屬可貴，為以后的衛(wèi)生教育工作打下了基礎(chǔ)。

總之，20世紀早期的中國正在從一個傳統(tǒng)型國家向現(xiàn)代國家轉(zhuǎn)變，中華民族面臨著嚴峻的生存危機與競爭，而民族自強的根本在于民眾身體的健康，沒有健康的身體就沒有健全的精神，就無法擺脫被奴役的命運。中國人要想打倒帝國主義，實現(xiàn)民族解放，就一定要提倡現(xiàn)代衛(wèi)生，普及衛(wèi)生教育，提高自身身體素質(zhì)。中華衛(wèi)生教育會領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生運動，通過開展各種衛(wèi)生宣傳工作，傳播了現(xiàn)代衛(wèi)生知識，培養(yǎng)了民眾的衛(wèi)生意識，對改善人們的身體健康狀況和促進社會進步都起到了一定的積極作用。

三、結(jié)語：公共事務(wù)議題上的民間自覺

在近代中國，衛(wèi)生開始頻繁出現(xiàn)在廣告、演講、電影、招貼畫、期刊雜志、報紙和官方宣傳中，其具體意義并非固定不變，很多人將它與國家、民族的現(xiàn)代性聯(lián)系在一起。對中產(chǎn)階級而言，衛(wèi)生可以通過購買某一商品來實現(xiàn)；對于處在社會頂層的精英們而言，中國人的衛(wèi)生現(xiàn)代性似乎很難靠自己的力量來實現(xiàn)，而必須借助于西方，通過把西方的衛(wèi)生標準引入國內(nèi)，進而發(fā)動一場醫(yī)學(xué)革命來實現(xiàn)。衛(wèi)生甚至還被用來突出中國人體質(zhì)落后的先天性和西方人身體健康的優(yōu)越性，進而將它上升到隱藏在身體背后的文化話語權(quán)的高度，把衛(wèi)生作為西方文明優(yōu)于東方文明的一個標志，試圖把西方的價值倫理觀念凌駕于東方的傳統(tǒng)道德體系之上[27]240。衛(wèi)生在中國有了新意義，它不僅包含了政府的科學(xué)管理、疾病預(yù)防、環(huán)境清潔，還預(yù)示政府要運用行政力量對細菌進行檢測和消滅。衛(wèi)生在帝國主義的語境中成為文明與現(xiàn)代性的代名詞，是衡量一個國家是否擁有完整主權(quán)的一個標準，而殖民地與半殖民地政府只能被迫接受這一概念，并試圖通過改變現(xiàn)有衛(wèi)生狀況來提高自己的政治地位[27]178。在這種背景下，中華衛(wèi)生教育會利用現(xiàn)代衛(wèi)生知識和各種宣傳策略，積極提高中國人的身體素質(zhì)，在客觀上，對喚起民眾的衛(wèi)生意識及推動政府在建立現(xiàn)代衛(wèi)生體系方面做出了一定貢獻，是近代中國衛(wèi)生教育思想的啟蒙者。1930年，國民政府設(shè)立衛(wèi)生部，中華衛(wèi)生教育會的歷史使命得以完成，宣告解散，而此后開展的一系列衛(wèi)生運動都或多或少地受到了該會的影響，其衛(wèi)生教育的策略與形式被沿用下去。

而民間組織與政府機構(gòu)在近代中國公共衛(wèi)生教育事業(yè)中的關(guān)系問題，一直以來都是醫(yī)療史學(xué)界所關(guān)注的一個重要問題。余新忠在其《清代江南的瘟疫與社會：一項醫(yī)療社會史的研究》中所說：“一般認為國家和社會的互動，大多數(shù)情況下不過是官府與社會力量的互動……在維護國家利益方面，它們其實具有相當?shù)囊恢滦浴！盵28]從這方面看，中華衛(wèi)生教育會在推動近代中國衛(wèi)生行政體系的建立以及提高國民衛(wèi)生意識的過程中的確做出了一定貢獻。以上海為例，其民間社團十分發(fā)達，公共衛(wèi)生教育亦緣起于民間。自1916年該會成立后，即通過各種途徑在市民中間提倡公共衛(wèi)生，宣傳各種疾病防治方法，從而促使上海的公共衛(wèi)生事業(yè)逐漸走向組織化、統(tǒng)一化。南京國民政府成立后，上海被設(shè)為特別市，并成立了獨立的衛(wèi)生行政機構(gòu)，將公共衛(wèi)生管理與宣傳納入政府職能范圍以內(nèi)，公共衛(wèi)生事業(yè)從此開始突破民辦格局，進入政府與民間合辦的新格局[29]218-219。由此看來，以中華衛(wèi)生教育會為代表的近代中國社會力量的崛起，使得“近年醫(yī)界趨向平民普及……送診給藥比比皆是”[29]224，體現(xiàn)出了較強的城市公共衛(wèi)生治理的社會化傾向以及都市社會的自主性特征。它們在時疫救治和公共衛(wèi)生宣傳方面表現(xiàn)積極，利于加強社會各階層間的合作與互動，進而促成更為廣泛的良性社會行為[30]?？傊腥A衛(wèi)生教育會等民間機構(gòu)在近代中國的公共衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮了不容忽視的積極作用。

另一方面，由于缺乏相對穩(wěn)定的資金來源，它們的許多公益活動不能實現(xiàn)常規(guī)化，從而限制了其社會服務(wù)功能的進一步發(fā)揮。并且，中華衛(wèi)生教育會的宗教色彩濃重，其成員大都有基督教背景，因而它開展的許多衛(wèi)生教育活動都只是局限于教會學(xué)校、教堂，以傳教為終極目的[31]。該會還因為缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)成員，加之當時動亂的時局，許多活動只能停留在口號上，無法付諸實踐，這極大限制了它的影響。另外，由于條件限制，該會往往在一個城市舉行完衛(wèi)生運動以后，并沒有繼續(xù)跟進當?shù)氐男l(wèi)生體系建設(shè)，而是在多年以后重又回到當?shù)嘏e行第二次衛(wèi)生運動，具有極大的不確定性[32]。最根本的是，在當時特殊的環(huán)境里，中國社會積貧積弱，人民因戰(zhàn)亂、饑荒等原因流離失所，衛(wèi)生對于他們而言更是奢求，在這樣的背景下，該會開展的各種衛(wèi)生教育、宣傳活動的效果無疑是十分有限的[33]。

另外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的提倡者們以現(xiàn)代化和社會進步的名義大力促進公共衛(wèi)生工作，試圖改變中國人的疾病和衛(wèi)生觀念。但他們試圖通過強調(diào)西醫(yī)的科學(xué)特性以確定其在中國社會中的合法地位，改變了傳統(tǒng)中醫(yī)的知識結(jié)構(gòu)和治療實踐。現(xiàn)代醫(yī)生們攻擊傳統(tǒng)中醫(yī)知識是不科學(xué)的和迷信的，他們對傳統(tǒng)中醫(yī)的否定對中醫(yī)產(chǎn)生了嚴重的威脅，使中醫(yī)與西醫(yī)之間產(chǎn)生了緊張關(guān)系。值得注意的是，20世紀之交，以宣揚適者生存觀念為主要特征的社會達爾文主義深刻影響著中國的知識分子，并促使他們在飽受帝國主義欺凌的時代背景下改變他們對于國家存在的理解。而概念化的國家實力是從人民的身體狀況、道德素質(zhì)和科學(xué)知識三個方面來闡述的，科學(xué)在西方的崛起和現(xiàn)代化過程中發(fā)揮了重要作用，并開始支配那時候中國知識分子的價值取向?？茖W(xué)不僅被看成是絕對真理，還被認為是衡量國家先進性的重要尺度。中國的知識分子把科學(xué)看成是西方力量的源泉，通過科學(xué)提倡現(xiàn)代化從而使中國擺脫外國帝國主義勢力的搶奪[34]。從這點上講，現(xiàn)代衛(wèi)生知識作為科學(xué)的組成部分，便開始被渴望擺脫落后局面的中國先進人士所利用。

除中華衛(wèi)生教育會之外，中國一些相對比較發(fā)達的城市和地區(qū)也都相繼建立了自己的衛(wèi)生機構(gòu)和組織，積極開展衛(wèi)生知識的宣傳工作，促進本地衛(wèi)生教育事業(yè)的發(fā)展。譬如，湖南長沙在市衛(wèi)生科和雅禮醫(yī)院的支持下于1913年秋天成立了“婦女社會服務(wù)聯(lián)盟”，定期舉辦衛(wèi)生講座，散發(fā)衛(wèi)生小冊子，開展兒童種痘。江蘇公共衛(wèi)生協(xié)會成立于1916年，由著名實業(yè)家張謇擔(dān)任首任會長，成員包括醫(yī)學(xué)校畢業(yè)學(xué)生、衛(wèi)生科官員、教育家和商人等，協(xié)會下設(shè)醫(yī)學(xué)教育與研究、環(huán)境衛(wèi)生檢查、流行病預(yù)防及家庭衛(wèi)生諸科。在上海，一些宗教和慈善團體曾在1918年成立了一個“道德福利委員會”，呼吁取締當時的妓院，針對妓女開展衛(wèi)生講座和性病治療。此外，1933年在上海成立的中國防癆協(xié)會以“健康民眾體魄、預(yù)防癆病發(fā)生”為宗旨，雖然是一個民間機構(gòu)，但實際上卻是由上海市衛(wèi)生局發(fā)起、市長吳鐵城出面組織的，協(xié)會成員包括一些社會賢達、政府官員和醫(yī)學(xué)界人士。該協(xié)會成立后開展了一系列衛(wèi)生宣傳活動，1934—1936年在上海福音廣播電臺進行癆病預(yù)防知識講座，1935年3月發(fā)起“勸止隨地吐痰運動”，1934年11月開始發(fā)行《防癆月刊》，還面向兒童發(fā)行健康畫報。1926年成立的中國麻風(fēng)協(xié)會，主要開展有關(guān)麻風(fēng)病防治知識的宣傳工作[1]132-133。上述組織在近代中國的衛(wèi)生教育史上發(fā)揮了重要作用，它們和中華衛(wèi)生教育會一樣，對促進中國衛(wèi)生教育事業(yè)的發(fā)展及啟發(fā)時代轉(zhuǎn)型中的民間自覺做出了卓越貢獻。

綜上所述，公共衛(wèi)生是一項極其重要的社會事業(yè)，需要全民參與，“所謂大眾衛(wèi)生是沒有階級的，就是要人人都知道衛(wèi)生的真意。社會上各色人等，無論為士為農(nóng)為工為商，是男是女是老是幼，不分貴賤，只要他們活著，他們就應(yīng)該具備這種衛(wèi)生知識，躬行實踐，以謀自己和人類的幸福……如何能使各個人能有維護與贊助公共衛(wèi)生事業(yè)之觀念與熱心，亦惟有籍教育之力始能達到目的也?！盵35]在今天看來，中華衛(wèi)生教育會在促進近代中國公共衛(wèi)生教育方面的經(jīng)驗與策略，仍然非常值得我們學(xué)習(xí)和借鑒，其歷史意義并不局限于當時。

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[責(zé)任編輯：那曉波]

2014-12-15

楊祥銀(1979—)，男，教授，歷史學(xué)博士，從事醫(yī)療社會史與口述史學(xué)研究。

K258；C913

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1002-462X(2015)04-0148-07