嬰幼兒眼部細(xì)菌感染的臨床調(diào)查

林琳

(沈陽市兒童醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽110032)

兒童眼部感染如感染性結(jié)膜炎和角膜炎雖然屬于常見病，但由于兒童眼的組織結(jié)構(gòu)、生理代謝機(jī)能及免疫防御功能較成人脆弱，嚴(yán)重威脅視功能，是世界上主要致盲性眼病之一[1，2]。了解兒童眼部感染的病原學(xué)特征、耐藥性變化和主要危險因素，對于細(xì)菌性眼病的正確診治及預(yù)防具有重要意義。本文對1645例眼部感染兒童的眼分泌物進(jìn)行了細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1材料和方法

1.1研究對象選取2009年1月-2014年1月我院診斷治療10天-1歲的感染性眼部疾病患兒作為研究對象。采用無菌棉蘸取眼部分泌物，立即劃線接種巧克力平板、血平板、麥康凱平板和營養(yǎng)肉湯進(jìn)行病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)分析。

1.2試驗(yàn)方法病原菌的培養(yǎng)鑒定依照微生物臨床常規(guī)鑒定程序和《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[3](第3版)操作，病原菌鑒定用法國生物梅里埃公司生產(chǎn)的全自動鑒定及藥敏分析儀VITEK 2 Compact鑒定，藥物敏感判斷采用美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究所CLSI于2014年[4]發(fā)布的判定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，質(zhì)控菌株為銅綠假單胞菌ATCC27853、金黃色葡萄球菌ATCC25923、大腸埃希菌ATCC25922。

1.3試劑來源藥敏紙片購于北京天壇藥物生物技術(shù)開發(fā)公司，M-H瓊脂購自杭州天和微生物試劑有限公司。

1.4結(jié)果統(tǒng)計(jì)采用WHONET5.6軟件。

2結(jié)果

2.1菌株構(gòu)成情況2009年1月-2014年1月共送檢1645份細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)陽性標(biāo)本為804株，陽性率為48.87%。其中革蘭陽性球菌共626株，占77.86%；革蘭陽性桿菌34株，占4.23%，主要為類白喉棒狀桿菌；革蘭陰性桿菌共128株，占15.92%；革蘭陰性球菌共16株，占1.99%，主要為卡他莫拉菌(10株)和淋病奈瑟菌(6株)。具體情況見表1。

2.2藥敏試驗(yàn)結(jié)果對凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及大腸埃希菌細(xì)菌進(jìn)行抗菌藥物的藥敏試驗(yàn)，其中耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌共85株，占51.51%，耐甲氧西林金黃葡萄球菌41株，占35.34%。葡萄球菌對7種抗菌藥物的敏感率分別為環(huán)丙沙星74.73%、氧氟沙星73.67%、氯霉素69.4%、慶大霉素67.62%、利福平61.21%、妥布霉素60.5%、紅霉素9.25%。產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌分別為10株(占27.78%)和11株(32.35%)，兩種菌對6種抗菌藥物的敏感率依次為氯霉素80%、環(huán)丙沙星79.71%、氧氟沙星78.57%、慶大霉素72.86%、利福平71.43%、妥布霉素67.86%。

表1　眼部感染主要致病菌804株菌種分布及構(gòu)成比

3討論

細(xì)菌感染性眼病在我國是常見眼病,眼部細(xì)菌感染是兒童眼病中的重要問題，若不及時治療，后果非常嚴(yán)重。本文從1645例眼部感染的嬰幼兒的眼分泌物標(biāo)本中分離出804株菌，其中革蘭陽性球菌占77.86%，可見革蘭陽性球菌是嬰幼兒眼部感染的主要病原菌，尤其是凝固酶陰性葡萄球菌檢出率最高，是嬰幼兒眼部感染的主要病原菌，與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果一致[5，6]，其次為金黃色葡萄球菌，革蘭陰性菌的感染率為15.92%。結(jié)果可見引起嬰幼兒眼部感染的細(xì)菌種類多，感染復(fù)雜，這給臨床治療帶來了一定的困難。因此有必要了解嬰幼兒眼部感染病原菌對常用抗菌藥物的藥敏情況，本文中葡萄球菌對環(huán)丙沙星和氧氟沙星的敏感率均高于70%，居前兩位，與相關(guān)文獻(xiàn)報道一致[7，8]，可作為首選抗菌藥物；紅霉素的敏感率最低，常規(guī)不應(yīng)經(jīng)驗(yàn)藥物，除非藥敏結(jié)果為敏感。本結(jié)果顯示革蘭陰性菌對氯霉素和喹諾酮類抗菌藥物的敏感率較高，可作為首選藥物。

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收稿日期：(2014-04-12)

文章編號：1007-4287(2015)03-0456-02