楊建明　天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)醫(yī)院　300480

社區(qū)人群通過綜合干預(yù)措施對高血壓的防治效果

楊建明天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)醫(yī)院300480

摘要目的：探究社區(qū)人群通過綜合干預(yù)措施對高血壓的防治效果。方法：選取近6年在我社區(qū)居住的居民120例，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組60例，對照組維持原來的生活和治療方式，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合干預(yù)，觀察并比較兩組居民收縮壓、舒張壓及高血壓控制率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組經(jīng)干預(yù)后收縮壓、舒張壓明顯低于對照組；高血壓控制率為90.00%明顯高于對照組的58.33%，兩組比較有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：實(shí)施綜合干預(yù)措施，對高血壓有很好的防治效果，值得社區(qū)應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞社區(qū)綜合干預(yù)高血壓防治效果

隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，居民生活水平越來越好，高血壓患病率越來越高，其與居民的不良生活方式有很大關(guān)系，包括食鹽攝入過多、過量飲酒、脂肪攝入過多造成超重[1]。高血壓使血壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)，使心臟功能性或器質(zhì)性發(fā)生改變，嚴(yán)重影響我國居民的生活質(zhì)量、危害居民身體健康。為了更好地分析社區(qū)人群通過綜合干預(yù)措施對高血壓的防治效果，特在我社區(qū)選取120例居民，收集其資料進(jìn)行整理分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2008年5月-2014年3月在我社區(qū)居住的120例居民，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組60例。對照組中，男30例，女30例，年齡28~81歲，平均年齡(58.03±18.87)歲；實(shí)驗(yàn)組中，男33例，女27例，年齡26~84歲，平均年齡(57.72±17.92)歲。兩組在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面均無明顯性差異，具有一定的可比性(P>0.05)。

1.2方法對照組：非高血壓居民維持原本生活方式；高血壓患者，按社區(qū)高血壓病常規(guī)措施進(jìn)行治療，由普通社區(qū)醫(yī)生負(fù)責(zé)。實(shí)驗(yàn)組居民實(shí)施綜合干預(yù)：(1)健康評估。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生初次評估居民身體情況，對患高血壓的，根據(jù)實(shí)際病情做出相應(yīng)的治療計(jì)劃;伴有糖尿病的，選擇ACEI或ARB治療；單純的收縮期高血壓，用CCB治療。(2)醫(yī)護(hù)人員定期隨訪。監(jiān)測居民的血壓等一般情況，還必須對居民進(jìn)行健康教育，通過面對面教育，對居民講解必要的高血壓相關(guān)知識，保持良好的生活習(xí)慣，限制食鹽的攝入量(如高鹽、高脂食物等)積極地戒酒戒煙、進(jìn)行一定的體育運(yùn)動[2]。耐心解釋居民對預(yù)防和治療的疑惑，對心理有針對性的疏導(dǎo)。產(chǎn)生不良的情緒時(shí)，要及時(shí)、有效的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)觀察并比較兩組居民收縮壓、舒張壓及高血壓控制率。(1)血壓測量：血壓計(jì)用標(biāo)有 2mmHg(1mmHg=0.133kPa) 刻度汞柱式的，血壓值以mmHg為單位。居民取坐位或臥位，連續(xù)測量右臂3 次，每次間隔 2min 以上，取3次平均值。(2)原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：按WHO建議的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，去掉既往高血壓病史和繼發(fā)性高血壓居民，診斷為新高血壓居民。

2結(jié)果

2.1兩組收縮壓和舒張壓比較實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P<0.05)。具體見表1。

表1　兩組收縮壓和舒張壓比較±s，mmHg)

2.2兩組高血壓控制率比較實(shí)驗(yàn)組高血壓控制率明顯高于對照組，兩組比較有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

表2　兩組高血壓控制率比較〔n(%)〕

3討論

高血壓是一種常見的慢性疾病，很多人對高血壓并不陌生。因?yàn)橛性絹碓蕉嗟娜嘶几哐獕?，?yán)重的危害其健康，并給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。雖然發(fā)病原因尚不明確，但高血壓可以預(yù)防、控制。高血壓治療需要很長時(shí)間，往往需要終身服藥治療，所以要了解高血壓相關(guān)知識、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、增加治療的自信心、有效控制血壓，進(jìn)而可以明顯減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率，防止病情加重，提高患者的生存質(zhì)量。

實(shí)施綜合干預(yù)后收縮壓、舒張壓明顯低于居民維持原來的生活和治療方式的收縮壓、舒張壓；實(shí)施綜合干預(yù)后高血壓控制率(90.00%)明顯高于居民維持原來生活和治療方式的高血壓控制率(58.33%)，兩組比較有顯著性差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P<0.05)。通過社區(qū)的綜合干預(yù)，居民對高血壓能有效預(yù)防，對高血壓認(rèn)知水平有所提高，態(tài)度有了積極的改變：減少了不良情緒，如恐懼、焦慮、緊張等，減輕了不良情緒對病情的影響，并且主動改變不良的生活習(xí)慣，如減少吸煙飲酒、限制食鹽攝入量、多吃蔬菜和水果、控制高脂肪食物的攝入、定期進(jìn)行身體鍛煉等[4]。此外不同程度病情采取相應(yīng)的治療方法，血壓發(fā)生變化及時(shí)調(diào)整治療方案，從而有效抑制了病情發(fā)展，獲得了良好的預(yù)防和治療效果。因此對于社區(qū)居民來說，綜合干預(yù)對高血壓的預(yù)防和治療有很好的效果，可以明顯減少高血壓的發(fā)生率，有效控制病情發(fā)展，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]官江，覃業(yè)寧，鐘娟，等.高血壓病社區(qū)綜合干預(yù)效果評價(jià)〔J〕.廣西醫(yī)學(xué)，2011，33(12)：1581-1584.

[2]肖燦，黃萍芳，李華.高血壓病社區(qū)衛(wèi)生綜合干預(yù)效果分析〔J〕.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34(5)：710-711.

[3]張?jiān)浦?，楊漫?社區(qū)干預(yù)措施治療高血壓病的效果觀察〔J〕.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(19)：246-247.

[4]朱慶生，程淑艷，趙云娜.健康教育對76例高血壓患者社區(qū)綜合防治的效果分析〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(8)：1946-1947,1954.

(編輯落落)

收稿日期2014-07-04

中圖分類號：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)03-0406-02