患者中的應用分析

蒲　菊　貴州省貴陽市第二人民醫(yī)院神經外科三病房　550081

針對性護理在腦外傷并發(fā)肺部感染

患者中的應用分析

蒲菊貴州省貴陽市第二人民醫(yī)院神經外科三病房550081

摘要目的：分析針對性護理在腦外傷并發(fā)肺部感染患者中的應用效果。方法：選取我院收治的48例腦外傷并發(fā)肺部感染患者，將其平均分成對照組與研究組，對照組采用常規(guī)護理方法，研究組采用針對性護理方法，比較兩組護理效果。結果：護理后研究組的護理滿意度、肺部感染率均優(yōu)于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：對腦外傷并發(fā)肺部感染患者，采用針對性護理，可顯著提高患者護理滿意度，降低肺部感染發(fā)生率。

關鍵詞針對性護理腦外傷肺部感染

臨床治療過程中發(fā)現，腦外傷患者的病情通常較嚴重，即便經及時搶救后患者的身體免疫力依舊很低，同時在內、外源性因素的影響下，極易發(fā)生肺部感染[1]。本文對我院近2年收治的24例腦外傷并發(fā)肺部感染患者采取針對性護理，護理效果顯著，現分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年7月-2014年4月收治的48例腦外傷并發(fā)肺部感染為本次觀察對象，48例患者臨床癥狀為：肺部有啰音、呼吸功能障礙，痰液多且黏稠，連續(xù)性高熱，胸部X線檢查發(fā)現有炎性病灶，GCS評分均低于8分。將48例患者平均分成對照組與研究組，對照組男14例，女10例，平均年齡(38.5±12.6)歲；研究組男13例，女11例，平均年齡(39.3±11.9)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)護理措施，主要包括體位護理、營養(yǎng)支持及霧化吸入等。研究組采用針對性護理，主要包括：(1)基礎護理，因腦外傷患者生命體征的變化反映其病情變化，所以護理人員要密切觀察其生命體征狀態(tài)，按時測量患者體溫，并及時向主治醫(yī)生匯報患者情況。針對有吞咽功能障礙的患者，需加強口腔護理，減少患者口腔出現細菌，還要有效防治細菌向下移植。同時還需定時為患者翻身、拍背，促使其順利排痰。(2)做好呼吸道護理，及時有效排痰可以確保患者呼吸道通暢，防止發(fā)生肺部感染，但需選用科學的排痰方式。針對雙肺感染患者，需經常翻身變動體位；針對一側肺感染患者，采取健側臥位，拍背協助排痰，將手空心握拳，適度拍打，振動患者背部，由下至上，由外側至中央，反復進行5～10min，然后告訴患者深吸氣后用力咳嗽將痰排出，針對個別合并重度肺部感染不能自主排痰者，事先準備好吸引器，以利于患者及時排痰[2]。(3)提供營養(yǎng)支持與采用抗生素治療，提高患者機體免疫力是降低其肺部感染的有效措施?？勺们榻o予患者靜脈營養(yǎng)和維生素營養(yǎng)，護理人員應指導患者多食用高蛋白、高熱量及高維生素的流質食物，既補充營養(yǎng)又易于消化。針對氣管切開的患者，可留置胃管鼻飼，在鼻飼之前將床抬高30°，檢查胃管放置位置是否合適，確認無誤后再注入食物。依據藥敏試驗與痰培養(yǎng)，科學選用抗生素，盡最大限度減少細菌定植與菌群失調現象，降低感染發(fā)生率。(4)密切監(jiān)測生命體征，腦外傷并發(fā)肺部感染患者易產生高熱，進而導致水電解質紊亂、心力衰竭、休克、意識障礙，甚至腦卒中等。故需對其每隔4h測1次體溫或隨時測量體溫,并注意觀察其面色、血壓、心率、意識狀態(tài)的變化，如有異常及時和主治醫(yī)生聯系。一旦發(fā)現其發(fā)熱需盡快給予解熱鎮(zhèn)痛藥或物理降溫，同時鼓勵患者多飲水，注意靜脈補液，維持機體水電解質平衡。

1.3觀察指標比較分析兩組患者的護理滿意度與肺部感染發(fā)生率。護理滿意度的評定標準：滿意，患者肺部感染癥狀徹底消失，無咳嗽及相關肺部癥狀， 呼吸無障礙；不滿意，患者肺部感染癥狀未明顯消失或者加重。肺部感染率判定標準：患者有咳嗽體征，雙肺聽診出現明顯的干濕啰音，胸片顯示出現炎癥，且痰培養(yǎng)發(fā)現致病菌等。

1.4統(tǒng)計學分析用SPSS14.0軟件包統(tǒng)計分析本文數據，用χ2檢驗計數資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

由表1可知：研究組的護理滿意度、肺部感染率均優(yōu)于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1　兩組護理效果比較〔n(%)〕

注：與對照組相比，*P<0.05。

3討論

腦外傷患者并發(fā)肺部感染的因素有很多，既包括患者自身因素，也包括醫(yī)源性因素。隨著患者年齡的增大，其機體的基礎性疾病越來越多，使用抗生素的頻率也越來越高，其發(fā)生肺部感染的概率也就隨之提升。尤其是行氣管切開術的患者插管不僅會損傷氣道，還可能誘發(fā)病菌順著氣管向下蔓延，增加感染發(fā)生概率。腦外傷肺部感染患者在臨床治療過程中不可避免地要用到抗生素，且近幾年臨床濫用抗生素的情形愈演愈烈，極易引起菌群失調進而產生感染[3]。

通過采用針對性護理方法，能夠為患者提供舒適的環(huán)境。病房空氣是引起感染的重要媒介之一，尤其在病房，人員流動量大，相應的病菌繁殖速度增快，很容易讓病菌潛入。采用針對性護理后，護理人員會定時讓病房通風透氣，確保房間內空氣清潔；同時，針對嚴重的腦外傷患者，護理人員會嚴格控制每天探訪人數與探訪時間，最大限度減少病菌被帶入，并且要求出入重癥患者病房的人員更衣換鞋、戴口罩等，降低病菌數量。護理人員還要為其提供營養(yǎng)支持與抗生素治療等護理措施，盡最大限度降低肺部感染的發(fā)生率。

本文結果表明，護理后研究組的護理滿意度、肺部感染率均優(yōu)于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。充分說明了對腦外傷并發(fā)肺部感染患者，采用針對性護理，可以顯著提高患者護理滿意度，降低肺部感染發(fā)生率。

參考文獻

[1]趙龍娜.腦外傷患者肺部感染針對性護理效果觀察〔J〕.吉林醫(yī)學，2014，35(4)：851-852.

[2]江云輝，張獻科，方海燕.重型顱腦外傷97例呼吸道管理的體會〔J〕.現代中西醫(yī)結合雜志，2010，19(24):3118-3119.

[3]張慧琴，徐春婷.ICU腦外傷昏迷患者發(fā)生肺部感染的原因分析及護理對策〔J〕.現代臨床護理，2011，7(7)：221-222.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-07-01

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)03-0388-02