徐斌軒　湖北省隨縣安居鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科　431515

上呼吸道感染應(yīng)用抗菌藥物調(diào)查分析

徐斌軒湖北省隨縣安居鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科431515

摘要目的：分析臨床應(yīng)用抗菌藥物治療上呼吸道感染的情況。方法：選取我院2010年8月-2013年8月1 180例上呼吸道感染的處方，采取抗菌藥物嚴(yán)格按照藥品說明書及相關(guān)資料及使用品種，并分析藥物品種、用藥頻次、聯(lián)用情況及藥物金額進(jìn)行評估。結(jié)果：868份處方使用抗菌藥物其幾率達(dá)到73.56%。主要包括大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類及頭孢菌類等6大類24個(gè)品種。一聯(lián)用藥812張(93.55%)，二聯(lián)用藥56張(6.45%)。結(jié)論：上呼吸道感染使用抗菌藥物頻繁，存在給藥途徑等不合理的問題，因加強(qiáng)藥物管理制度，保障抗菌藥物科學(xué)與合理應(yīng)用。

關(guān)鍵詞上呼吸道感染抗菌藥物合理應(yīng)用

上呼吸道感染其主要因素是病毒感染,是內(nèi)科較為常見的疾病之一。鼻腔及咽喉等處大多被病毒感染致發(fā)炎癥，近幾年對于上呼吸道感染患者均給予抗菌藥物治療，藥物未能得到有效控制。據(jù)我國衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》急性上呼吸道感染僅少數(shù)為細(xì)菌感染或病毒性感染繼發(fā)細(xì)菌感染患者方可使用抗菌藥物治療。選取我院2010年8月-2013年8月1 180例上呼吸道感染的處方進(jìn)行調(diào)查分析。報(bào)告如下。

1資料及方法

1.1一般資料選取我院2010年8月-2013年8月1 180例上呼吸道感染處方中使用抗菌藥的868例。其中男528例，女340例，年齡0.5～88歲，平均年齡(44.25±43.75)歲，病程1～6d,平均病程(3.5±2.5)d。治愈825例，好轉(zhuǎn)30例，因其他因素出院13例。

1.2方法將抽取上呼吸道感染使用抗菌藥物的868份處方進(jìn)行調(diào)查分析，將患者的性別、年齡、血常規(guī)、病原學(xué)檢查、出院診斷及使用抗菌藥物名稱、聯(lián)合用藥、療程、規(guī)格等項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)登記。并對藥物按口服、針劑進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文全部相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格中，便于回顧性分析。

2結(jié)果

2.1抗菌藥物使用率1 180例上呼吸道感染的處方中868份處方使用抗菌藥物，其幾率達(dá)到73.56% 。

2.2抗菌藥物品種使用率1 180例上呼吸道感染的處方中868份處方使用抗菌藥物涉及藥物6大類24個(gè)品種。上呼吸道感染抗菌藥物使用中頭孢11種，次數(shù)270次，幾率高達(dá)31.11%。青霉素內(nèi)使用4個(gè)品種，次數(shù)244次，幾率達(dá)到28.11%?？诜?nèi)抗菌藥物363次，幾率為41.82%。靜脈注射485次，幾率為58.18%。詳見表1。

表1　抗菌藥物使用例次比(%)

2.3抗菌藥物聯(lián)合使用情況1 180例上呼吸道感染的處方中868份處方使用抗菌藥物，一聯(lián)用藥812張幾率達(dá)到93.54%，二聯(lián)用藥56張幾率達(dá)到6.45%。無聯(lián)合使用3種抗菌藥物處方。868份處方中發(fā)燒>37.5。C病例322例，應(yīng)用抗菌藥物322例，體溫<37.5℃ 112例，應(yīng)用抗菌藥物112例。白細(xì)胞升高>10.0×109/L 196例，應(yīng)用抗菌藥物96例，白細(xì)胞正常328例，應(yīng)用抗菌藥物328例。并發(fā)癥10例，應(yīng)用抗菌藥物10例。

2.4抗菌藥物處方金額情況1 180例上呼吸道感染的處方平均金額為79.6元，未使用抗菌藥物312例處方平均金額36.28元，868例使用抗菌藥物處方平均金額99.86元。

3討論

上呼吸道感染其主要因素是病毒感染，是臨床常見病癥之一，少數(shù)患者因病毒感染繼發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)流鼻涕、干咳、

咽喉疼痛、鼻塞、發(fā)熱及腹瀉等臨床癥狀，目前無有效的抗病毒藥物[1]，可予病毒唑、雙黃連及含大青葉、金銀花、板藍(lán)根、穿心蓮等組成的中成藥即可[2，3]。對上呼吸道感染治療醫(yī)生及患者(缺乏抗菌藥物的醫(yī)學(xué)知識)避免檢查麻煩，求簡潔，求快，求療效直接對患者實(shí)施抗菌藥物治療。依據(jù)《抗感染藥物臨床使用原則》，口服二代頭孢菌素不作為一般呼吸道感染的一線用藥[4，5]。上呼吸道往往伴隨體溫升高，臨床上多采用滴注抗菌藥物治療，口服藥物更為方便和安全，且不會對患者消化道吸收有影響，我院滴注抗菌藥物針劑遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于口服用藥，主要考慮到患者的病情能快速起效。部分抗菌藥物耐藥性極高，故醫(yī)院管理部門應(yīng)適當(dāng)限制及加強(qiáng)醫(yī)生的責(zé)任心與道德觀的培訓(xùn)并實(shí)施嘉獎懲處制度。選取我院2010年8月-2013年8月1 180例上呼吸道感染處方進(jìn)行調(diào)查顯示，其中868份處方使用抗菌藥物，一聯(lián)用藥812張幾率達(dá)到93.55%，二聯(lián)用藥56張幾率達(dá)到6.45%。體溫<37.5℃ 112例，應(yīng)用抗菌藥物則達(dá)到112例。白細(xì)胞正常328例，應(yīng)用抗菌藥物則達(dá)到328例。本院上呼吸道感染在抗生素使用上存在誤區(qū)，患者本身在用藥上存在誤區(qū)，醫(yī)生為求快，求療效以致對患者實(shí)施抗菌藥物更存在誤區(qū)。

綜上所述，醫(yī)院藥物管理應(yīng)嚴(yán)格按照《抗感染藥物臨床使用原則》執(zhí)行，并對醫(yī)務(wù)人員開展相關(guān)培訓(xùn)，促使廣大醫(yī)者更好的掌握抗菌藥物的臨床適應(yīng)證并合理應(yīng)用，避免盲目及濫用抗菌藥物，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]徐善超,高躍進(jìn).醫(yī)院急診內(nèi)科上呼吸道感染應(yīng)用抗菌藥物調(diào)查分析〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(1):169-171.

[3]李建華.166例上呼吸道感染住院患兒抗菌藥物應(yīng)用分析〔J〕.兒科藥學(xué)雜志,2010,16(4):46-48.

[4]何貴山,趙瑞萍,余艷芳，等.1 137例上呼吸道感染患者細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的調(diào)查〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(10):1168-1170.

[5]林尤寧.兒科上呼吸道感染抗菌藥物的應(yīng)用與分析〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(12):2576-2577.

收稿日期2014-09-20

中圖分類號：R978.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)03-0387-02