王承建　廣西欽州市第一人民醫(yī)院新生兒科　535000

紅霉素靜脈注射在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受治療中的效果

王承建廣西欽州市第一人民醫(yī)院新生兒科535000

摘要目的：分析紅霉素注射液在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受治療中的效果。方法：我院2011年1月-2013年12月收治的喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒96例，按照治療方案分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上加用乳糖酸紅霉素，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率90.0%明顯高于對照組的69.57%；患兒癥狀體征消失時間等指標明顯短于對照組(P均<0.05)。結(jié)論：紅霉素注射液治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受效果顯著，且具有一定的安全性，值得臨床推廣應用。

關鍵詞早產(chǎn)兒紅霉素喂養(yǎng)不耐受

喂養(yǎng)不耐受是早產(chǎn)兒最常見的喂養(yǎng)問題，由于胃腸功能發(fā)育不完全等因素的影響，可造成早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受，不僅會影響胃腸喂養(yǎng)，還可妨礙早產(chǎn)兒的生長和發(fā)育[1]。臨床治療主要是根據(jù)早產(chǎn)兒的實際情況，給予經(jīng)口喂養(yǎng)或者鼻飼喂養(yǎng)等，但大多效果不佳。紅霉素具有促進胃腸運動等作用，為探討其在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受中的應用效果，特對我院收治的患兒臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料我院2011年1月-2013年12月收治的喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒96例，其中男52例，女44例；胎齡29～36周，平均胎齡(31.5±0.9)周；體重1.1～2.6kg，平均體重(1.82±0.25)kg。按照治療方案分為對照組和觀察組，對照組46例，觀察組50例，兩組患兒基本資料各方面差異均不明顯(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組實施常規(guī)治療，包括治療原發(fā)性疾病、暖箱保暖等；減少奶量或暫停胃腸喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加奶量，盡量經(jīng)口吸吮，吞咽功能弱或不協(xié)調(diào)者予鼻飼；入量不足者，給予靜脈營養(yǎng)以保證熱量、水電解質(zhì)平衡。觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎上，加用乳糖酸紅霉素(武漢久安藥業(yè)有限公司，國藥準字H42020872)5mg/kg，以5%的葡萄糖注射液稀釋，靜脈注入，q8～12h，5～7d為1個療程。兩組均治療1個療程，觀察并記錄患兒嘔吐消失時間、胃潴留時間、腹脹消失時間、達到完全胃腸喂養(yǎng)及恢復至出生時體重的時間。

1.3觀察指標痊愈：患兒無嘔吐現(xiàn)象，進奶量顯著增加，體重增長正常，胃內(nèi)無食物潴留；顯效：患兒嘔吐次數(shù)明顯減少，進奶量增加，體重出現(xiàn)增長，胃內(nèi)仍存在食物潴留；有效：患兒臨床嘔吐現(xiàn)象得到一定的改善，進奶量有所增加，體重有所增長，胃內(nèi)仍存在明顯的食物潴留；無效：未達到以上標準。最終統(tǒng)計時，將痊愈、顯效以及有效均計入總有效率中。

1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0處理，療效以構(gòu)成比表示，患兒癥狀體征消失時間以均數(shù)加減標準差表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床效果分析治療過程中所有早產(chǎn)兒均未出現(xiàn)嚴重的不良反應，觀察組的治療總有效率為90.0%，對照組的治療總有效率為69.57%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患兒治療效果分析

注：χ2=6.71，P<0.05。

2.2兩組相關指標分析觀察組嘔吐消失時間、胃潴留時間等指標均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，見表2。

表2　兩組患兒相關指標比較±s,d)

3討論

喂養(yǎng)不耐受是早產(chǎn)兒常見的并發(fā)癥之一，一旦出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受，早產(chǎn)兒便無法通過胃腸道獲得足夠的營養(yǎng)和熱量，不利于對早產(chǎn)兒的生長和發(fā)育[2]。目前，臨床適用于早產(chǎn)兒的促進胃動力藥相對較少，治療中大多使用多潘立酮、西沙必利等藥物，但這些藥物在使用過程中較易出現(xiàn)各種不良反應。

紅霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可有效增加胃竇的收縮頻率以及幅度，并促進胃的Ⅲ期收縮，提高整個胃腸道的動力，加快胃的排空，有效增強小腸動力。還可以結(jié)合胃黏膜上的胃動素受體，促進胃腸蠕動，顯著抑制反流和嘔吐現(xiàn)象[3，4]。另外，還可以促進胃竇收縮，對胃竇和十二指腸功能的協(xié)調(diào)性予以改善。從我院本次實踐結(jié)果來看，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，患兒癥狀體征消失時間等指標均顯著短于對照組，治療過程中早產(chǎn)兒未出現(xiàn)嚴重的不良反應，即提示紅霉素治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受可以獲得較好的效果，安全高效。

但紅霉素在進入人體之后，主要在肝中濃縮和從膽汁排出，并進行腸肝循環(huán)，有一定的量-效關系，大劑量可能會對早產(chǎn)兒造成肝臟損害，例如轉(zhuǎn)氨酶增高以及肝臟腫大等[5]。因此，臨床使用中，要注意嚴格控制使用劑量，并注意在治療前、后及時監(jiān)測早產(chǎn)兒的肝功能等，避免對早產(chǎn)兒造成不必要的損傷。

綜上所述，對喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒實施紅霉素靜脈注射治療可以有效地改善早產(chǎn)兒的胃腸功能，療效確切，值得推廣。

參考文獻

[1]蘇曉謙,蔣曉梅.小劑量紅霉素治療新生兒喂養(yǎng)不耐受56例〔J〕.廣西醫(yī)學,2011,33(11):1525-1527.

[2]羅香團.小劑量紅霉素治療新生兒喂養(yǎng)不耐受療效觀察〔J〕.中國美容醫(yī)學,2012,21(12):167-168.

[3]廣東省醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組.口服紅霉素治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的多中心臨床對照研究〔J〕.中國新生兒科雜志,2012,27(5):302-307.

[4]甘義恒.小劑量紅霉素治療新生兒喂養(yǎng)不耐受的臨床價值分析〔J〕.中國醫(yī)藥指南,2012,4(35):193.

[5]劉麥葉.小劑量紅霉素治療新生兒喂養(yǎng)不耐受效果觀察〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè),2012,14(2):145.

收稿日期2014-07-23

中圖分類號：R459.3；R722.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)03-0371-02