梁國強(qiáng)　姜昌華　廣東省佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院內(nèi)一科　528315

以非胸痛為首發(fā)癥狀急性心肌梗死患者的臨床分析

梁國強(qiáng)姜昌華廣東省佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院內(nèi)一科528315

摘要目的：對非胸痛為首發(fā)癥狀急性心肌梗死患者的臨床治療方法進(jìn)行分析。方法：選取我院心血管內(nèi)科在2013年6月-2014年6月實(shí)施治療的54例非胸痛為首發(fā)癥狀的急性心肌梗死患者，并將其分成兩組，其中對照組患者實(shí)施常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加靜脈溶栓治療，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：54例患者的首發(fā)癥狀均不是胸痛，分別是腹痛腹瀉、頭痛、牙痛、咽喉痛、暈厥、意識障礙、呼吸困難、心力衰竭等。經(jīng)過治療，觀察組患者的臨床治愈率為81.48%，對照組患者僅為48.15%，兩組差異明顯(P<0.05)。結(jié)論：急性心肌梗死患者的發(fā)作其首發(fā)癥狀并不一定是胸痛，在臨床上也要對腹痛腹瀉、呼吸困難、暈厥、意識障礙等癥狀予以注意，在急性心肌梗死患者臨床治療中，加靜脈溶栓治療，有助于對患者的臨床治愈率進(jìn)行有效提升，值得推廣。

關(guān)鍵詞非胸痛首發(fā)癥狀急性心肌梗死臨床分析

臨床對急性心肌梗死患者治療中，由于其呈多樣性病變,極易造成誤診、漏診的發(fā)生，加重患者的病情，應(yīng)當(dāng)針對患者病癥積極治療，應(yīng)用合理治療方案，才能有效提高患者的臨床治病療效[1]。以下選取我院心血管內(nèi)科在2013年6月-2014年6月實(shí)施治療的54例以非胸痛為首發(fā)癥狀的急性心肌梗死患者，分析其臨床特點(diǎn)和治療情況，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院心血管內(nèi)科2013年6月-2014年6月收治的54例以非胸痛為首發(fā)表現(xiàn)的急性心肌梗死患者，進(jìn)行觀察治療，并且54例患者均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男37例，女17例，年齡4～73歲,隨機(jī)將54例患者分為觀察組和對照組。觀察組27例，男17例，女10例，平均年齡(63.2±1.1)歲；對照組27例，男20例，女7例，平均年齡(63.8±1.4)歲；兩組患者年齡、性別、患病程度等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法兩組患者中首發(fā)癥狀多表現(xiàn)為牙痛、咽喉痛、暈厥、意識障礙等多種類型的疾病，對照組患者給予常規(guī)治療：患者口服阿司匹林、氯吡格雷藥物各300mg。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者靜脈滴注150萬U尿激酶，進(jìn)行溶栓治療。

1.3療效指標(biāo)對兩組患者住院時(shí)間、恢復(fù)情況、有無并發(fā)癥等情況進(jìn)行分析對比，評定兩組臨床治療療效。痊愈：患者臨床癥狀基本改善；顯效：患者的臨床癥狀明顯減輕；有效：患者的臨床癥狀有減輕；無效：患者的臨床癥狀沒有變化反而加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對統(tǒng)計(jì)的各項(xiàng)資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后觀察組患者癥狀得到很好改善，治愈率為81.48%；對照組患者治愈率為48.15%；觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療后的療效對比〔n(%)〕

注：觀察組與對照組比較，P<0.05。

3討論

急性心肌梗死是在冠狀動脈病變基礎(chǔ)上，因冠狀動脈血供急劇減少、中斷而引發(fā)的心肌嚴(yán)重急性缺血，極易導(dǎo)致患者心肌壞死，對于不典型心肌梗死表現(xiàn)的患者，很容易被臨床誤診，嚴(yán)重危害患者身體健康。以下主要分析以非胸痛為首發(fā)表現(xiàn)急性心肌梗死病癥的臨床表現(xiàn)：以非疼痛為首發(fā)急性心肌梗死患者，其心電圖表現(xiàn)為下壁合并右室，發(fā)作時(shí)，患者有輕度的活動后氣短、呼吸困難的表現(xiàn)，在患者體征上，也會出現(xiàn)血壓增高、心率加快、肺底部濕啰音等不良表現(xiàn)[2]。以呼吸不暢為表現(xiàn)的心肌梗死患者，心排血量減少，極易出現(xiàn)阿斯綜合征，發(fā)生暈厥。以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為表現(xiàn)的急性心肌梗死患者，心排血量少，出現(xiàn)煩躁、意識模糊等癥狀。并且還有以頸部、雙上肢、肩背部疼痛為表現(xiàn)的急性心肌梗死患者。因此，在臨床診斷急性心肌梗死疾病中，特別是針對老年患者，更要加強(qiáng)對患者非胸痛表現(xiàn)方面的診斷，以免忽視患者的疾病，全面細(xì)致分析患者病情，動態(tài)觀察患者8 導(dǎo)聯(lián)心電圖，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療[3]。

在急性心肌梗死患者臨床治療中，尿激酶屬于纖維蛋白酶原激酶，其能夠?qū)w溶酶原直接激活，從而促進(jìn)其向纖溶酶的轉(zhuǎn)化，對其溶栓作用進(jìn)行發(fā)揮，半衰期為15~20min，對其快速給予一定劑量藥物，就能夠迅速滲入到血栓內(nèi)部，對血栓中的纖溶酶原進(jìn)行激發(fā)。血栓的主要組成為纖維蛋白，也就逐漸將其降解為纖維蛋白水解物，最終使患者血栓溶解[4]。但是目前關(guān)于尿激酶在臨床中的劑量和方法還沒有統(tǒng)一定論，所以只能夠在對尿激酶溶栓治療急性心肌梗死安全性有保障的前提下，選擇合適的劑量和方法[5]。在觀察組患者臨床治療中，每例患者靜脈滴注150萬U尿激酶，對兩組患者的臨床治療結(jié)果進(jìn)行分析：觀察組患者的臨床治愈率為81.48%，對照組患者僅為48.15%，兩組差異明顯(P<0.05)。能夠發(fā)現(xiàn)在急性心肌梗死患者臨床治療中，加上靜脈溶栓治療，有助于對患者的臨床治愈率進(jìn)行有效提升，值得在臨床中加大推廣應(yīng)用。尿激酶靜脈滴注能夠提早對患者梗死相關(guān)血管進(jìn)行打開，以此提高患者的臨床治療有效性。

綜上所述，針對臨床疾病治療中，對于患者出現(xiàn)頭痛、牙痛、咽喉痛、暈厥、意識障礙等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)該引起重視，能夠采取有效的檢測機(jī)制，避免患者急性心肌梗死的發(fā)生，并對以非胸痛為首發(fā)表現(xiàn)急性心肌梗死患者，能夠采取靜脈溶栓治療，以降低患者心肌梗死幾率，使患者得到康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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(編輯落落)

收稿日期2014-07-07

中圖分類號：R542.2+2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)03-0317-02