劉麗萍　庾靜雯　黃春英　廣東省廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院　510850

個性化護理對婦科急腹癥患者疼痛和心理狀況的影響

劉麗萍庾靜雯黃春英廣東省廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院510850

摘要目的：探討個性化護理對婦科急腹癥患者疼痛和心理狀況的影響。方法：隨機將我院婦科急腹癥患者78例分為干預組48例和對照組30例，干預組給予個性化護理干預，對照組給予常規(guī)護理，采用焦慮自評量表評分(SAS)和抑郁自評量表評分(SDS)評估兩組患者護理前、后心理狀況改善情況，采用疼痛緩解程度分級系統(tǒng)評估患者疼痛緩解情況，并比較兩組患者對護理的滿意度和舒適度。結果：干預組在有效的個性化護理干預后，SAS評分和SDS評分分別為(32.15±4.98)分和(30.22±5.49)分，均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；干預組的護理滿意度和舒適度分別為95.83%和93.75%，明顯高于對照組(P<0.05)；干預組患者疼痛程度明顯緩解，完全緩解率達31.25%，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：對婦科急腹癥患者給予個性化護理，有利于緩解負性情緒，減輕疼痛和提高護理質量，具有臨床推廣價值。

關鍵詞個性化護理婦科急腹癥疼痛心理狀況

婦科急腹癥是婦科常見疾病，大部分患者需手術治療，在手術治療前，對患者給予有效的護理措施將直接影響術后的結果，更為全面和詳細的個性化護理將有可能降低負性情緒發(fā)生率、緩解疼痛和提高護理效果[1]。因此，本文將探討個性化護理對婦科急腹癥患者疼痛和心理狀況的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2012年1月-2014年1月診治的婦科急腹癥患者78例，隨機分為干預組48例，年齡18~50歲，平均年齡(32.15±8.17)歲，急腹癥類型：異位妊娠破裂出血36例，卵巢囊腫蒂扭轉7例，卵巢黃體破裂5例；對照組30例，年齡18~52歲，平均年齡(31.26±9.33)歲，急腹癥類型：異位妊娠破裂出血24例，卵巢囊腫蒂扭轉3例，卵巢黃體破裂3例；排除標準：患者合并精神神經性疾病，有全身其他系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤性疾病等，不能配合完成診療者，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學差異，有可比性。

1.2護理方法對照組給予常規(guī)的護理、藥物治療和術前準備，干預組在此基礎上給予個性化護理措施，實施護理的護理人員要求責任感強、水平高等，接診婦科急腹癥患者后，需密切觀察生命體征，詢問相關病史，觀察病情變化，通過詢問病史和相關體格檢查初步判斷急腹癥類型，選擇合適的體位以緩解疼痛，在急腹癥類型未確定之前，禁止使用止痛藥物，以免掩蓋病情，注意陰道流血有無異常情況，及時安慰和鼓勵患者， 以熱情和諧的態(tài)度和患者溝通，增強信任感和安全感，注意更換污染的衣物，預防院內感染，對患者和家屬給予適當的知識宣傳教育，使其較好地配合診治工作的開展。

1.3觀察指標焦慮自評量表評分(SAS)和抑郁自評量表評分(SDS)評估患者術后的心理狀況和日常生活情況，使用疼痛緩解程度分級系統(tǒng)評估患者疼痛緩解情況，分為完全緩解、部分緩解、輕度緩解及無效四個級別，無效即在治療后疼痛沒有減輕，影響睡眠和干擾自然生活，總緩解率=(完全緩解+部分緩解)/總例數。舒適度評分分為舒適、一般舒適和不舒適等三個等級，滿意度分為滿意和不滿意兩項。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件分析，對各組服從正態(tài)分布的定量資料比較采用t檢驗，使用均數±標準差表示，對兩組計數資料以百分率計算，采用卡方檢驗比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理后心理狀況改善情況比較干預組在有效的個體化護理干預后，SAS評分和SDS評分分別為(32.15±4.98)分和(30.22±5.49)分，均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組護理后心理狀況改善情況比較±s，分)

2.2兩組護理滿意度和舒適度比較干預組的護理滿意度和舒適度分別為95.83%和93.75%，明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2　兩組護理滿意度和舒適度比較〔n(%)〕

2.3兩組護理后疼痛程度的比較干預組患者疼痛程度明顯緩解，完全緩解率達31.25%，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3　兩組護理后疼痛程度的比較〔n(%)〕

3討論

婦科急腹癥起病快，病情發(fā)展迅速，若不及時診斷和治療，將危害患者生命安全[2]。研究認為，急腹癥是發(fā)病急、病情危重和多變的疾病，特別是婦科急腹癥，臨床表現多樣，表現為下腹劇烈疼痛、陰道異常流血等，常見的婦科急腹癥有異位妊娠破裂出血、卵巢囊腫蒂扭轉、卵巢黃體破裂等，病情兇險，需給予有效的快速的診治，否則患者將因出血過多而失血性休克死亡[3]。搶救婦科急腹癥最有效的措施是手術治療，但為了保證手術的順利進行和術后患者的有效恢復，術前有效的護理措施將有助于提高護理效果、降低負性情緒發(fā)生率和緩解疼痛等，通過個性化護理，術前與患者進行有效的溝通，緩解患者緊張情緒和分散其注意力，有助于維持呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定[4，5]。在護理過程中，護理人員需做好與醫(yī)生的合作，當發(fā)現患者脈搏細速、面色蒼白、腹痛加劇等，要迅速調整體位，改為平臥位，并給予吸氧和保持呼吸道的通暢[6]；在抗生素治療過程中，主要選擇合適的給予方式、時間和量，主要觀察有無藥物禁忌證，密切觀察病情變化，與患者進行有效溝通，取得其信任，以提高護理質量和滿意度。

本文結果表明，對婦科急腹癥患者給予個性化護理措施后，術后的焦慮和抑郁評分明顯降低，疼痛程度減輕，完全緩解率達31.25%，明顯高于對照組，同時干預組的護理滿意度和舒適度也得到了明顯提高。國內學者[7]認為個性化護理具有以下優(yōu)勢：護理人員可以根據實際情況，實際掌握患者的需求和心理狀態(tài)，開展有針對性的護理措施，使患者能得到適當的滿足，促進患者建立克服疾病的信心。楊素梅[8]認為，護理人員應提高自身的護理技術水平，以嚴謹的工作態(tài)度，建立患者對護士的信任感，保證患者得到舒適的護理。

綜上所述，個性化護理可顯著提高婦科急腹癥患者的護理質量，對緩解患者負性情緒和減輕疼痛，具有較大的臨床價值。

參考文獻

[1]劉娟.人性化護理在婦科急腹癥手術患者中的應用效果觀察〔J〕.中國衛(wèi)生產業(yè)，2012,6(4)：40-43.

[2]劉衛(wèi)珍,林枚光,廖芳.異位妊娠的健康教育及治療〔J〕.醫(yī)學文選,2006,25(2):264-265.

[3]杜靜茹.異位妊娠破裂導致失血性休克的急救護理〔J〕.中國實用護理雜志,2010,26(16):46-47.

[4]徐芝娟,盛冬娟,吳美娟,等.婦科急腹癥的臨床特點及護理對策〔J〕.中國實用護理雜志,2010,26(27):37-38.

[5]劉雅美,鄭玉春. 116例婦科急腹癥臨床分析〔J〕.中國婦幼保健, 2006, 21(18): 2496-2497.

[6]曹雪輝, 周麗娟. 人性化護理在婦科急腹癥手術患者中的應用效果觀察〔J〕.當代醫(yī)學，2012,18(21)：110-115.

[7]劉海英,唐玉艷.人性化護理在婦科急腹癥手術患者中的應用效果觀察〔J〕.中國醫(yī)學工程,2013,21(10):148-150

[8]楊素梅.淺析婦科急腹癥的臨床護理體會〔J〕.中國實用醫(yī)藥,2011,6(19):203-204.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-06-05

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)02-0270-03