郭翠英　廣東省東莞市長(zhǎng)安醫(yī)院婦科　523880

門診個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科急腹癥患者疼痛和心理狀況的影響

郭翠英廣東省東莞市長(zhǎng)安醫(yī)院婦科523880

摘要目的：探討門診個(gè)體化護(hù)理對(duì)婦科急腹癥患者疼痛和心理狀況的影響。方法：將我院急診就診的婦科急腹癥患者70例，隨機(jī)分為護(hù)理組和常規(guī)組各35例，護(hù)理組給予門診個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿意度、疼痛緩解程度，采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估患者的心理狀況。結(jié)果：護(hù)理組患者護(hù)理滿意度為97.14%，明顯高于常規(guī)組，疼痛緩解程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理組護(hù)理后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為(32.64±6.22)分和(30.28±5.18)分，明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)婦科急腹癥患者實(shí)施門診個(gè)體化護(hù)理，可有效提高護(hù)理滿意度，緩解疼痛程度和改善患者心理狀態(tài)，對(duì)患者入院后的后續(xù)治療具有重要的作用。

關(guān)鍵詞門診個(gè)體化護(hù)理急腹癥疼痛心理狀況

婦科急腹癥是一種以急性腹部疼痛和或伴有異常陰道出血的危急疾病，病情發(fā)展迅速，患者常常伴有劇烈疼痛、恐懼、焦慮心理，若處理不及時(shí)將發(fā)展為休克而危及生命[1]。因此，對(duì)婦科急腹癥患者，在門診即給予及時(shí)有效的個(gè)體化護(hù)理，將有效抑制病情的進(jìn)展，改善患者預(yù)后[2]，本文將進(jìn)一步探討門診個(gè)體化護(hù)理對(duì)婦科急腹癥患者疼痛和心理狀況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院婦科門診就診的婦科急腹癥患者70例，均符合婦科急腹癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病變類型：異位妊娠54例，急性盆腔炎12例，黃體破裂2例，卵巢蒂扭轉(zhuǎn)2例，隨機(jī)分為護(hù)理組35例，年齡18～40歲，平均年齡(32.66±10.23)歲；常規(guī)組35例，年齡18～45歲，平均年齡(33.12±9.88)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并其他系統(tǒng)疾病，伴有精神障礙或凝血功能異常性疾病，不能配合臨床診療工作者。

1.2護(hù)理方法常規(guī)組：給予常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、健康教育及搶救準(zhǔn)備等；護(hù)理組：給予門診個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施，完善門診規(guī)范的急腹癥管理制度，并隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，護(hù)理人員迅速建立靜脈輸液通道，并對(duì)患者做好搶救準(zhǔn)備工作，根據(jù)患者的個(gè)體化特點(diǎn)，制定和執(zhí)行相關(guān)護(hù)理措施，包括：(1)正確配合搶救工作：護(hù)理人員應(yīng)重視處理?yè)尵?、護(hù)理和治療的關(guān)系，婦科急腹癥患者多伴有休克表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并建立靜脈通道，對(duì)失血性休克嚴(yán)重的患者，應(yīng)靈活處理突發(fā)事件，先執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑，并做好相關(guān)的搶救準(zhǔn)備工作，給予導(dǎo)尿和吸氧等措施，并根據(jù)手術(shù)要求做好術(shù)前準(zhǔn)備，維持患者病情的穩(wěn)定性；(2)密切觀察病情：護(hù)理人員是接觸患者時(shí)間最多的，在患者入院前，門診護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注患者的病情變化，對(duì)于不同病因、不同病情的患者，要根據(jù)個(gè)體化特點(diǎn)密切關(guān)注患者的生命體征，為醫(yī)師提供有價(jià)值的臨床依據(jù)，對(duì)表現(xiàn)急性痛苦面容的患者要注意觀察皮膚顏色和面色的變化，必要時(shí)使用監(jiān)測(cè)儀監(jiān)控患者病情變化，對(duì)合并發(fā)燒的患者，首選物理降溫法，同時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生，盡快處理病情，密切關(guān)注患者面色和表情的變化，盡量緩解患者的痛苦；(3)個(gè)體化心理護(hù)理：患者多伴有強(qiáng)烈的恐懼、害怕和焦慮心理，具有強(qiáng)烈的求生本能，同時(shí)對(duì)手術(shù)存在各種顧慮，護(hù)理人員要根據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn)，特別是未生育的年輕女性，要做好解析和安慰工作，并以和藹真誠(chéng)的態(tài)度解析手術(shù)的注意事項(xiàng)和必要性，介紹疾病的特點(diǎn)和預(yù)后，使患者及家屬有克服疾病的信心，對(duì)未婚先孕的年輕女性，要注意做好保護(hù)隱私工作，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，取得患者的信任，這樣可以更好地開展臨床診療工作，促進(jìn)患者病情的康復(fù)。

1.3療效判斷采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估患者的心理狀況，疼痛評(píng)分采用視覺模擬評(píng)分法，根據(jù)患者主觀疼痛的程度定義0~10分，滿意度和舒適度的評(píng)分分三個(gè)層次采用選項(xiàng)法評(píng)估。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度和疼痛緩解情況的比較護(hù)理組患者護(hù)理滿意度、舒適度明顯高于常規(guī)組，疼痛緩解程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組護(hù)理滿意度和疼痛緩解情況的比較

2.2兩組護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較護(hù)理組護(hù)理后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較±s，分)

3討論

婦科急腹癥是婦科常見的危重疾病，臨床表現(xiàn)多樣，多表現(xiàn)為下腹部突發(fā)的劇烈疼痛，并伴有不同程度的休克癥狀，患者多有恐懼心理，同時(shí)婦科急腹癥的病情變化迅速，若不能及時(shí)的診斷和治療，將危及生命[3]。因此，作為一線工作的護(hù)理人員，門診護(hù)士需要第一時(shí)間從患者表情的變化預(yù)測(cè)病情的發(fā)展和演變，這就要求門診護(hù)理人員具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和面對(duì)突發(fā)事件的靈活應(yīng)變能力以及較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力，并客觀評(píng)價(jià)患者的病情和做出預(yù)見性的急救護(hù)理[4]。

本文通過對(duì)比不同護(hù)理措施對(duì)婦科急腹癥患者病情發(fā)展和康復(fù)的影響，進(jìn)一步探討門診個(gè)體化護(hù)理在改善婦科急腹癥患者疼痛和心理狀況中的作用，結(jié)果表明護(hù)理組患者護(hù)理滿意度和舒適度均明顯高于常規(guī)組，疼痛緩解程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，而護(hù)理組護(hù)理后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果均表明門診個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在婦科急腹癥患者中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：(1)門診護(hù)士可以及時(shí)觀察到患者病情的變化，并根據(jù)患者的個(gè)體化特點(diǎn)給予相應(yīng)的急救處理，及時(shí)了解患者的需求，并做好相應(yīng)的術(shù)前急救準(zhǔn)備，使臨床搶救工作可以順利開展[5]；(2)根據(jù)患者的具體情況，了解患者的心理狀態(tài)，并對(duì)患者做好病情的解析工作和手術(shù)必要性，使患者充滿勇氣和信心，同時(shí)建立了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，使患者具有更好的舒適感[6，7]；(3)對(duì)未婚先孕或有生育要求的患者，做好保護(hù)隱私的工作和相關(guān)解析工作，消除患者的顧慮心理[8]。

綜上所述，對(duì)婦科急腹癥患者實(shí)施門診個(gè)體化護(hù)理，可以提高護(hù)理滿意度，緩解疼痛程度和改善患者心理狀態(tài)，具有重要的臨床意義。

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(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-05

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)02-0263-02