郭海濤　河北省邯鄲市中醫(yī)院　056000

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中西醫(yī)結(jié)合治療下肢靜脈曲張?jiān)\療效果的觀察分析

郭海濤河北省邯鄲市中醫(yī)院056000

摘要目的：探究中西醫(yī)結(jié)合治療下肢靜脈曲張的臨床療效。方法:選取2012年1月-2014年6月在我院接受治療的54例下肢靜脈曲張患者作為分析對象，并且按照隨機(jī)原則將患者分為觀察組和對照組，每組27例。兩組患者均使用點(diǎn)式小切口進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后對照組患者給予抗生素進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加入八珍湯加減治療。比較兩組患者術(shù)后7d患肢的疼痛、腫脹、皮下淤斑、卵圓窩處皮下血腫情況以及患者3個(gè)月后患肢的疼痛、腫脹、皮下淤斑、小腿曲張靜脈團(tuán)硬結(jié)情況。結(jié)果:7d后觀察組患者患肢的疼痛、腫脹情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，但是兩組患者皮下淤斑、卵圓窩處皮下血腫以及3個(gè)月后的情況差異不明顯，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:給予下肢靜脈曲張患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，在早期可以改善患者的疼痛、腫脹癥狀，并且其操作比較簡單、恢復(fù)迅速。

關(guān)鍵詞中西醫(yī)結(jié)合下肢靜脈曲張?zhí)弁?/p>

靜脈曲張是下肢淺靜脈伸長、迂曲而呈現(xiàn)曲張狀態(tài)，是臨床上比較常見的周圍血管疾病，多發(fā)于小腿。靜脈曲張具有病程長、遷延不愈、并發(fā)癥多等特征，使患者的日常生活和工作受到嚴(yán)重的影響[1]。從事持久站立勞動、體力活動強(qiáng)度較高以及久坐少動的人群是主要的高發(fā)群體。本文探討2012年1月-2014年6月在我院實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療下肢靜脈曲張的效果，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月-2014年6月在我院接受治療的54例下肢靜脈曲張患者作為分析對象，并且按照隨機(jī)原則將患者分為觀察組和對照組，每組27例。觀察組27例(31條患肢)中男17例，女10例，年齡21～69歲，平均年齡(43.2±13.2)歲；病程4～29年，平均病程(15.2±10.5)年。對照組27例(30條患肢)中男18例，女9例，年齡20～68歲，平均年齡(41.4±12.4)歲；病程4～30年，平均病程(15.1±10.6)年。兩組患者的年齡、性別、患肢數(shù)和平均發(fā)病時(shí)間差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療，完成手術(shù)后進(jìn)行的治療如下。

1.2.1對照組:術(shù)后給予補(bǔ)液和抗感染治療，5%糖鹽水500ml+頭孢替唑鈉(天津新豐制藥有限公司提供，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040099)40mg，靜脈滴注，1次/d；低分子右旋糖酐(四川科倫藥業(yè)有限公司提供，批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H51020230)500ml，靜脈滴注，1次/d。兩種藥物均連續(xù)使用1周。

1.2.2觀察組:在對照組的基礎(chǔ)上服用八珍湯加減，處方為：川芎、白芍、熟地黃各15g，人參、白術(shù)和當(dāng)歸各10g，炙甘草5g、茯苓8g。對于疼痛程度比較嚴(yán)重的患者可以在處方中加入延胡索15g，對于超過原腿周長患者加車前子15g，對于淤斑呈黑色或者是血腫大于10cm×10cm的患者加桃仁、紅花各15g。早晚飯前0.5h溫服1袋，每天1劑。

1.3觀察指標(biāo)對患者術(shù)后7d和3個(gè)月進(jìn)行隨訪。7d后觀察術(shù)后患者患肢疼痛、腫脹減輕以及皮下淤斑、卵圓窩處以及皮下血腫的情況。術(shù)后3個(gè)月對患者進(jìn)行隨訪，觀察患者患肢疼痛、腫脹減輕以及皮下淤斑改善和小腿曲張靜脈團(tuán)硬結(jié)消失的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，使用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，使用χ2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

所有患者術(shù)后均為一期愈合。7d之后，觀察組患者患肢疼痛、腫脹減輕情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，皮下淤斑、卵圓窩處皮下血腫情況兩組的差異不明顯，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具體情況見表1。術(shù)后3個(gè)月觀察組2例、對照組1例患者失訪，對余下的51例患者通過門診復(fù)查進(jìn)行隨訪。兩組患者患肢疼痛、腫脹減輕、皮下淤斑的改善、小腿曲張靜脈團(tuán)硬結(jié)消失的情況差異不明顯，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具體情況見表2。

表1　兩組患者手術(shù)7d后臨床改善情況對比

表2　兩組患者手術(shù)3個(gè)月后臨床隨訪情況對比

3討論

靜脈曲張是臨床上比較常見的周圍血管疾病，臨床上將其分為兩種類型，一種為原發(fā)靜脈曲張，一種為繼發(fā)靜脈曲張。原發(fā)靜脈曲張僅僅是一種淺靜脈病變，而且沒有伴有深靜脈病變以及其他先天性的急性疾病[2]。繼發(fā)靜脈曲張是由于深靜脈血栓形成后繼發(fā)導(dǎo)致的。

我國中醫(yī)學(xué)將下肢靜脈曲張歸類為“脈痹”、“筋瘤”、“濕瘡”、“臁瘡”的范疇。臨床上認(rèn)為，下肢靜脈曲張的發(fā)病機(jī)制為勞逸過度、七情內(nèi)傷、飲食過度而造成正氣內(nèi)虛、因虛而致淤；患者的患處在腿部，可以將病機(jī)歸結(jié)為氣滯血凝、淤阻經(jīng)絡(luò)[3]。中醫(yī)著作《素問·調(diào)經(jīng)論篇》中提出“病在脈，調(diào)之血；病在血，調(diào)之絡(luò)；病在氣，調(diào)之衛(wèi)”；清代王清任也曾提出“治病之要訣，在明白氣血”，“元?dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管，血管無氣，必停留而瘀”，“能使周之氣通而不滯，血活而不瘀。氣通血活，何患疾病不除”。證實(shí)氣虛是導(dǎo)致下肢靜脈曲張的最終發(fā)病機(jī)制，因此，治療的關(guān)鍵是要補(bǔ)氣行氣、活血化淤。

八珍湯的來源是明代《正體類要》。八珍湯具有補(bǔ)氣行氣、養(yǎng)血活血的功效，治療氣血虧虛、血行不暢的患者效果較佳[4]。八珍湯處方中的人參、熟地黃具有益氣養(yǎng)血的作用；當(dāng)歸具有養(yǎng)血活血的作用；白芍具有養(yǎng)血和營的作用；川芎具有活血行氣的作用；炙甘草具有和中益氣的作用；茯苓、白術(shù)具有健脾祛濕的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明，八珍湯處方中的藥物成分富含大量益于人體的多種微量元素、氨基酸、還原糖、磷脂、維生素、葉酸、甘草酸、芍藥苷等活性成分。而藥理研究也證實(shí)八珍湯可以對大白鼠的血小板聚集起到抑制作用，可以促進(jìn)血小板的解聚。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)之后給予觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療7d之后，觀察組患者患肢疼痛、腫脹減輕情況顯著優(yōu)于對照組，說明中西醫(yī)結(jié)合治療下肢靜脈曲張的療效明顯，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]杜桂芹,程欣弘,常曼麗,等.下肢靜脈曲張患者的血流變及血脂分析〔J〕.中國血液流變學(xué)雜志，2012,8(2):274-275.

[2]邴守麗,邴守蘭,何祥民,等.中西醫(yī)結(jié)合治療下肢靜脈曲張現(xiàn)狀與研究〔J〕.中醫(yī)藥信息，2013,15(5):194-195.

[3]徐彩華,李廷忠.中西醫(yī)結(jié)合治療下肢靜脈曲張19例〔J〕.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012,4(9):241-242.

[4]李建軍,熊治儒.中西醫(yī)結(jié)合治療下肢靜脈曲張56例〔J〕.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2011,5(6):158-159.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-01-14

中圖分類號：R543.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)11-1480-02