和愛

（云南省麗江玉龍納西自治縣人民醫(yī)院，云南麗江674100）

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乳腺超聲B超聲造影在乳腺癌診斷中價(jià)值比較

和愛

（云南省麗江玉龍納西自治縣人民醫(yī)院，云南麗江674100）

目的 對(duì)乳腺二維超聲及超聲造影在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行比較探討。方法 隨機(jī)抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的80例乳腺癌患者，分為兩組：對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者使用二維超聲進(jìn)行診斷，而觀察組患者使用超聲造影進(jìn)行診斷，對(duì)兩組患者的診斷率進(jìn)行對(duì)比與分析。結(jié)果 觀察組患者的診斷有效率為87.5%，誤診率是7.5%，漏診率是5%；對(duì)照組患者診斷率為85%，誤診率是12.5%，漏診率是2.5%，差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，我國乳腺癌診斷技術(shù)快速發(fā)展，不僅大大提高了乳腺癌患者的檢出率，保證乳腺癌患者得到及時(shí)有效的治療，而且提高了乳腺癌患者的5年生存率，具備很高的診斷價(jià)值。如果有必要的話，醫(yī)護(hù)人員還可以聯(lián)用多種診斷方法，以保證乳腺癌診斷的準(zhǔn)確率，值得在臨床治療中進(jìn)行大范圍的推廣與應(yīng)用。

乳腺超聲；B超聲造影；乳腺癌；診斷價(jià)值；檢出率

我國女性中較為常見的惡性腫瘤是乳腺癌[1]，且近年來呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅到我國女性的身體健康與生命安全，其發(fā)病機(jī)制還未明確。乳腺癌患者多表現(xiàn)出乳房無痛性腫塊的臨床癥狀，且乳腺癌發(fā)現(xiàn)的階段嚴(yán)重影響著患者的預(yù)后，早診斷、早治療[2]對(duì)于乳腺癌患者非常重要。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，乳腺癌的診斷技術(shù)也得到了很大提高，大大提高了乳腺癌患者的診斷率。筆者隨機(jī)抽取我院在2011年1月－2013年12月治療的80例乳腺癌患者，分為兩組：對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者使用二維超聲進(jìn)行診斷，而觀察組患者使用超聲造影進(jìn)行診斷，對(duì)兩組患者的診斷率進(jìn)行對(duì)比與分析，以探究兩者在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院在2011年1月－2013年12月治療的80例乳腺癌患者，分為兩組：對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組患者年齡段是23－49歲，平均年齡是（35.4±2.3）歲，病程在3個(gè)月－2年之間，平均病程0.7年；觀察組患者患者年齡段是26－47歲，平均年齡是（33.6±2.7）歲，病程在2個(gè)月－2.3年之間，平均病程1年。對(duì)兩組患者的年齡、病程進(jìn)行對(duì)比，差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但具備可比性。80例患者均享有知情權(quán)，同意參與此次探究。

1.2 方 法

對(duì)照組患者使用西門子S2000進(jìn)行乳腺癌的診斷，患者采取仰臥位，將腋窩與乳房充分暴露出來，通過直接檢查法對(duì)患者的患側(cè)乳房進(jìn)行逐項(xiàng)掃查，尤其是患者乳房的邊緣位置更要注意，防止出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，對(duì)于疑似病灶，醫(yī)護(hù)人員要采取橫、斜、縱位[3-4]等位置進(jìn)行掃查，對(duì)比掃描結(jié)果。觀察組患者在二維基礎(chǔ)上，確定目標(biāo)病灶后，固定探頭，切換至造影模式低機(jī)械指數(shù)條件下，利用聲諾維干粉劑[5]與5ml生理鹽水混勻。通過20G或者是22G的塑料套管針，利用團(tuán)注對(duì)患者的手臂靜脈注入造影劑，劑量為2.4ml/次，在3－5s內(nèi)完成注入，同時(shí)對(duì)患者的造影劑注入特點(diǎn)進(jìn)行觀察，并存儲(chǔ)靜脈圖像，重點(diǎn)查看患者病灶部位及其周圍的乳腺組織，對(duì)患者的靜脈圖像與造影劑注入曲線進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的檢出率、漏診例數(shù)、誤診例數(shù)進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)需要使用到SPSS17.0軟件，計(jì)量資料使用（±s）的形式進(jìn)行表示，組間比較通過t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分比進(jìn)行表示，通過χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

對(duì)我院治療的80例乳腺癌患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，觀察組患者的診斷有效率為84.3%，對(duì)照組患者為87.1%，差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者的診斷結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

腫瘤的浸潤、生長以及轉(zhuǎn)移等事宜腫瘤血管為基礎(chǔ)發(fā)展而來的，而乳腺超聲造影是利用血流灌注的微循環(huán)對(duì)其進(jìn)行診斷。因此造影劑的動(dòng)態(tài)過程與密度之間的變化能夠充分反映患者的腫瘤微循環(huán)情況。而腫瘤病變組織在清除、吸收造影劑的過程中與正常的組織之間存在較大差異[6]。

就目前我國的乳腺癌患者患病人數(shù)來看，乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，是我國女性中多發(fā)的一種惡性腫瘤，嚴(yán)重影響我國女性的生命安全與身體健康。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，超聲造影技術(shù)不斷的發(fā)展，有效改善了乳腺癌患者的預(yù)后，大大提高了乳腺癌患者的5年生存率。乳腺癌患者的早診斷、早治療能夠有效保障患者的生命安全，因此，需要積極發(fā)展乳腺癌患者的診斷技術(shù)。

乳腺超聲在乳腺癌患者診斷中的應(yīng)用，能夠根據(jù)患者腫塊的形態(tài)、內(nèi)部回聲、血供及腫塊內(nèi)部的鈣化進(jìn)行診斷，有的患者的血流較為豐富，且邊緣不規(guī)則。乳腺超聲在乳腺疾病的診斷中已經(jīng)得到了認(rèn)可，因此我國生物工程學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步，超聲造影技術(shù)也向著多元化發(fā)展。由于乳腺癌內(nèi)的血流灌注[7]不正常以及受超聲敏感度，時(shí)間分辨率等因素的影響，只能對(duì)較大體積的腫物或包塊進(jìn)行觀察，另靶組織對(duì)低速血流顯示不理想，而應(yīng)用因此醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者超聲造影，觀察腫塊內(nèi)造影劑充填多少、造影劑增強(qiáng)及及減退時(shí)間等信息資料，對(duì)病灶的良惡性進(jìn)行判斷，大大提高了乳腺癌患者的檢出率。

在本次探究過程中，筆者隨機(jī)抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的80例乳腺癌患者，分為兩組：對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者使用乳腺（二維）超聲進(jìn)行診斷，而觀察組患者使用超聲造影進(jìn)行診斷，對(duì)兩組患者的診斷率進(jìn)行對(duì)比與分析。觀察組患者的診斷有效率為87.5%，誤診率是7.5%，漏診率是5%；對(duì)照組患者為85%，誤診率是12.5%，漏診率是2.5%，差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)兩種診斷方法進(jìn)行比較，筆者發(fā)現(xiàn)兩種診斷方法在乳腺癌患者的診斷中都具有很高的價(jià)值，且相似度極高，具有良好的準(zhǔn)確性、特異性以及敏感性，但是超聲造影所需的資金較高，且對(duì)病灶的觀察時(shí)間較長。如有必要的話，醫(yī)護(hù)人員可以聯(lián)合使用兩種診斷方式，以提高乳腺癌患者的檢出率，有效降低誤診漏診率。

綜上所述，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，我國乳腺癌診斷技術(shù)快速發(fā)展，不僅大大提高了乳腺癌患者的檢出率，保證乳腺癌患者得到及時(shí)有效的治療，而且提高了乳腺癌患者的5年生存率[8]，具備很高的診斷價(jià)值。如果有必要的話，醫(yī)護(hù)人員還可以聯(lián)用多種診斷方法，以保證乳腺癌診斷的準(zhǔn)確率，值得在臨床治療中進(jìn)行大范圍的推廣與應(yīng)用。

［1］ 盧向軍.乳腺癌全數(shù)字化X線攝影表現(xiàn)與病理、彩色多普勒超聲的對(duì)比研究[D].浙江大學(xué),2011.

［2］ 牛曉燕.超聲綜合評(píng)分法、彈性應(yīng)變率比值法和鉬鈀X線對(duì)觸診陰性乳腺實(shí)性腫塊的診斷價(jià)值研究[D].山東大學(xué),2012.

［3］ 郭亮,何煜,袁權(quán),李逢生,王云梅.乳腺癌的超聲造影表現(xiàn)[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2011,13（04）:684-688.

［4］ 歐冰,智慧,肖曉云,羅葆明.聲輻射力脈沖成像與超聲造影對(duì)乳腺腫物診斷價(jià)值的比較 [J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2013,23（05）: 383-386.

［5］ 余健彬,施國穎,汪建軍.超聲造影微血管成像與高頻彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值 [J].江西醫(yī)藥,2013,15（12）: 1281-1282.

［6］ 樂堅(jiān),常才,陳敏,范亦武,周世崇,沈菊平.常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影與單純常規(guī)超聲對(duì)乳腺良惡性腫瘤鑒別價(jià)值的比較[J].上海醫(yī)學(xué)影像,2012,34（03）:182-185.

［7］ 沈嬙,宋光輝,張建興,林勇,黨歡.Logistic回歸及ROC曲線綜合評(píng)價(jià)超聲造影對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,13（07）:1058-1060.

［8］ 李二妮.數(shù)字化x線攝影，超聲及MR對(duì)乳腺癌診斷價(jià)值的比較研究[D].中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué),2010.

和愛，1970年生，女，納西族，云南麗江人，大專學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事超聲臨床工作。