張海紅

（黑龍江省伊春市友好區(qū)林業(yè)局職工醫(yī)院，黑龍江伊春153031）

?論著／高血壓與腦血管病?

硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥臨床療效分析

張海紅

（黑龍江省伊春市友好區(qū)林業(yè)局職工醫(yī)院，黑龍江伊春153031）

目的 探討硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果，并為深入的研究提供一定依據(jù)。方法 選取我院于2012年7月至2014年8月收治的86例妊高癥患者，使用隨機(jī)列表法將其分成實驗組與對照組，對照組使用硫酸鎂對其進(jìn)行治療，實驗組使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床效果，并對其進(jìn)行對比。結(jié)果 實驗組患者總有效率為93．0%；明顯優(yōu)于對照組患者的總有效率為79．1%，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 通過本研究的分析可知，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

硫酸鎂；硝苯地平；妊高癥；臨床效果

妊高癥就是妊娠期高血壓，是妊娠期特有的一種疾病，分別包括妊娠期高血壓、子癇、子癇前期、慢性高血壓以及慢性高血壓合并子癇前期。根據(jù)相關(guān)報道，我國妊娠期高血壓的發(fā)病率為9．4%，國外妊娠期高血壓的發(fā)病率一般在7%－12%。妊高癥的危害性比較到，能夠?qū)δ笅氲慕】诞a(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，是致使孕產(chǎn)婦以及圍生兒的發(fā)病以及死亡的主要原因之一。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年7月至2014年8月收治的86例妊高癥患者，使用隨機(jī)列表法將其分成實驗組與對照組。實驗組患者43例，年齡21－38歲，平均年齡（27．9±3．8）歲，體重39－66kg，平均體重（51．7± 2．9）kg，其中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，孕期33－42周，平均孕期（35．8±2．5）周；對照組患者43例，年齡20－39歲，平均年齡（28．1±3．3）歲，體重38－65kg，平均體重（52．1±3．1）kg，其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，孕期34－42周，平均孕期（36．2±1．9）周。兩組患者在年齡、體重以及孕期等方面經(jīng)對比沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方 法

1．2．1 對照組 使用硫酸鎂對患者進(jìn)行治療，選用靜脈注射結(jié)合肌注方法用藥硫酸鎂（民生藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H33021961，10ml：2．5g），首次使用的劑量需要控制在2．5－4g，將25%硫酸鎂20ml加10%葡萄糖注射液20ml進(jìn)行稀釋，在兩種藥物融合后，在5分鐘內(nèi)進(jìn)行緩慢的靜脈推注，同時將25%硫酸鎂60ml的溶液溶于15%葡萄糖溶液500ml中，并對其進(jìn)行靜脈滴注，滴速控制在1．0－2．0g/h[1]。

1．2．2 實驗組 在對照組方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用硝苯地平，采取口服方法服用硝苯地平（現(xiàn)代制藥，國藥準(zhǔn)字H20000079，30mg），每次10mg，一日3次。

1.3 治療效果的評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：患者的臨床癥狀和體征消失或者明顯改善，血壓有所下降，其收縮壓水平低于155mmHg，舒張壓下降水平大于15mmHg，且尿蛋白下降水平（++）；有效：患者的臨床癥狀和體征基本消失或者有所好轉(zhuǎn)，血壓有所下降，但其下降水平小于100mmHg，且尿蛋白以及水腫的下降（++），但其程度沒有達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；無效：患者的臨床癥狀和體征沒有變化或者出現(xiàn)惡化，尿蛋白和水腫程度沒有變化或者情況加重?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)× 100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS19．0統(tǒng)計學(xué)軟件，對研究中所獲得所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計數(shù)數(shù)據(jù)利用χ2檢驗，并進(jìn)行t檢驗，當(dāng)P＜0．05時，數(shù)據(jù)表示有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者通過不同方法進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，實驗組患者總有效率為93．0%；對照組患者的總有效率為79．1%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果的比較[n(%)]

3 討論

妊高癥作為產(chǎn)科中的一種常見疾病，其發(fā)病率和死亡率比較高，臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫以及蛋白尿，嚴(yán)重時還會伴有頭暈、抽搐甚至是昏迷。妊高癥的發(fā)病原因目前尚不明確，但根據(jù)相關(guān)資料顯示，臨床上通常認(rèn)為與子宮胎內(nèi)缺血、擴(kuò)血管類激素缺乏以及免疫情況等因素相關(guān)。其中子宮胎內(nèi)缺血主要是指患者是初產(chǎn)婦或者高齡產(chǎn)婦、羊水比較多、腹壁較緊等因素引起宮腔壓力變大，子宮胎盤的血流量相對減少，進(jìn)而引發(fā)胎盤缺血或者缺氧等；擴(kuò)張血管類激素能夠?qū)ρ芷鸬綌U(kuò)張的作用，當(dāng)相關(guān)的激素處于缺乏狀態(tài)時，會使患者血管內(nèi)的壓力明顯增大，進(jìn)而引發(fā)妊高癥；根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，初產(chǎn)婦出現(xiàn)妊高癥的人數(shù)明顯高于經(jīng)產(chǎn)婦，且身體體質(zhì)比較差的產(chǎn)婦出現(xiàn)妊高癥的幾率也明顯高于身體健康的產(chǎn)婦[3]。

硫酸鎂作為一種解痙藥物，可以有效抑制神經(jīng)肌肉和血管連接部位中乙酰膽堿的釋放，使得平滑肌和骨骼肌處于松弛的狀態(tài)，進(jìn)而對血管起到擴(kuò)張的作用，同時，能夠在一定程度上減少胎兒缺氧現(xiàn)象的出現(xiàn)，起到保護(hù)胎兒的作用，此藥物雖能治療妊高癥，但是對于高血壓的治療效果并不是十分明顯。硝苯地平作為鈣拮抗劑，可以有效抑制心肌細(xì)胞的鈣通道，避免患者心肌細(xì)胞受到損傷，促進(jìn)血管的擴(kuò)張，改善微循環(huán)，同時能夠?qū)颊叩难獕核竭M(jìn)行控制[4]。本研究通過對兩組患者的臨床效果進(jìn)行對比可知，實驗組患者的總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05)。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平不僅能夠有效的治療患者的妊娠期不良情況，且能夠?qū)颊叩难獕核竭M(jìn)行有效的控制。因此，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果顯著，更為安全可靠，值得推廣使用。

［1］ 王九麗,秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(1):89-90.

［2］ 王琦,吳滌,安波等.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果比較 [J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,33(5): 2597-2598.

［3］ 孫萍,賀秀芬,狄曉鴻等.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對血小板活性物質(zhì)和抗氧化能力的對比分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(9):53-55.

［4］ 朱桂華.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(31):47-48.