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        針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中的效果評(píng)價(jià)

        2015-02-23 06:49:12范有強(qiáng)
        心血管病防治知識(shí) 2015年4期
        關(guān)鍵詞:針灸療效研究

        范有強(qiáng)

        (黑龍江省雙鴨山煤炭總醫(yī)院,黑龍江雙鴨山155100)

        ?論著/高血壓與腦血管病?

        針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中的效果評(píng)價(jià)

        范有強(qiáng)

        (黑龍江省雙鴨山煤炭總醫(yī)院,黑龍江雙鴨山155100)

        目的 研究針灸治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于腦卒中治療中的臨床效果,為臨床治療提供參考依據(jù)。方法 抽取我院2012年1月-2013年1月收治的腦卒中偏癱患者148例進(jìn)行研究。按照自愿原則分為研究組和對(duì)照組,每組74例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)針灸療法。統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床療效。結(jié)果 研究組總有效68例,總有效率91.89%,對(duì)照組總有效57例,總有效率77.03%,研究組總有效率顯著高于對(duì)照組的(P<0.05)。結(jié)論 針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中臨床療效顯著,有效改善患者預(yù)后。

        針灸;康復(fù)訓(xùn)練;腦卒中;療效

        隨著我國(guó)老齡化社會(huì)加劇,工作生活壓力大,腦卒中發(fā)病率逐年增加,且發(fā)病人群由老年人逐漸向中年人靠近[1]。腦卒中預(yù)后較差,致殘率致死率高[2]。本文研究針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中進(jìn)行綜合治療的臨床療效,選取我院2012年1月-2013年1月收治腦卒中患者148例進(jìn)行研究,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下:

        1 資料和方法

        1.1 基本資料

        選取我院2012年1月-2013年1月收治腦卒中伴有偏癱后遺癥患者148例,進(jìn)行分組研究。所有研究對(duì)象均未接受過正規(guī)康復(fù)治療、一側(cè)肢體癱瘓、神志清醒,經(jīng)影像學(xué)檢查后入選為研究對(duì)象。按照患者和家屬意愿分為研究組和對(duì)照組,每組74例。研究組男性37例,女性37例,年齡59-72歲,平均年齡(65±5)歲;對(duì)照組男性38例,女性36例,年齡60-73歲,平均年齡(66±5)歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組干預(yù)結(jié)果具有可比性。

        1.2 方 法

        所有患者入院后進(jìn)行查體、實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查以及影像學(xué)檢查,進(jìn)行控制血壓、血糖、血脂的基礎(chǔ)治療和護(hù)理。

        對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練[3],包括主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)訓(xùn)練兩種方法結(jié)合,以達(dá)到緩解神經(jīng)錯(cuò)誤支配肌肉痙攣、促進(jìn)肌肉正?;顒?dòng)收縮以及穩(wěn)定關(guān)節(jié)功能的目的。每天上午、下午各訓(xùn)練一次,每次進(jìn)行1h。協(xié)助患者進(jìn)行緩慢行走、邁步行走、站立平衡、鍛煉患側(cè)關(guān)節(jié)彎曲能力,上肢外展、上舉以及肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展,加強(qiáng)眼部和手部協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。

        研究組在對(duì)照組常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)針灸療法[4]。取人中、尺澤、三陰交等進(jìn)行醒腦開竅針刺治療,每天1次,每次30min。伴有眼口歪斜的患者,取地倉(cāng)、迎香、頰車穴;伴有舌僵不語的患者取金津、玉液等穴位。可根據(jù)患者具體病情,進(jìn)行增減。

        1.3 臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

        顯效:患者自述疼痛消失,偏癱癥狀基本消失,神經(jīng)系統(tǒng)功能顯著恢復(fù),能夠自行活動(dòng)和生活;有效:患者自述疼痛有減輕,偏癱癥狀有好轉(zhuǎn),神經(jīng)系統(tǒng)功能有改善,能夠自行活動(dòng),但不能生活自理;無效:患者臨床癥狀、偏癱以及神經(jīng)系統(tǒng)功能未有變化。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床療效可見,研究組總有效68例,總有效率91.89%,包括顯效40例、有效28例,對(duì)照組總有效57例,總有效率77.03%,包括顯效32例、有效25例,研究組總有效率顯著高于對(duì)照組的,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)值見表1。

        3 討 論

        表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

        腦卒中又名腦中風(fēng),患者發(fā)病后經(jīng)搶救,生存下來的通常伴有神經(jīng)功能障礙,其中偏癱為最常見后遺癥。腦卒中患者預(yù)后多伴有偏癱、神志昏迷、眼斜口歪等后遺癥。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腦卒中發(fā)生由于氣血虧虛、腑臟陰陽失衡,伴有思慮、勞累嚴(yán)重,心火亢盛上蒙清竅引起[5]。腦卒中偏癱是由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷,使神經(jīng)支配運(yùn)動(dòng)失調(diào),肌肉間協(xié)調(diào)消失,從而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。

        本文研究針灸結(jié)合康復(fù)治療腦卒中,研究結(jié)果顯示,研究組有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。本文研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致[6]。針刺增加腦內(nèi)血液供應(yīng),加快血液循環(huán),改善腦供血,有利于消除顱內(nèi)水腫和修復(fù)腦細(xì)胞。針灸醒腦開竅,起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)動(dòng)五臟六腑的精氣,促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。經(jīng)絡(luò)疏通保持局部氣血通暢,提高康復(fù)訓(xùn)練效果。康復(fù)訓(xùn)練為患者建立有效的運(yùn)動(dòng)模式,鼓勵(lì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

        綜上所述,針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中患者偏癱具有顯著臨床療效,在西醫(yī)藥物治療、系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,增加中醫(yī)針灸治療,有利于患者康復(fù),改善患者生活質(zhì)量,可以在臨床治療中推廣使用。

        [1] 項(xiàng)蓉.用針灸療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(16):17.

        [2] 王立恒.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中治療中的有效性分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,11(06):554-555.

        [3] 廖遠(yuǎn)碧.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱患者35例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,08(06):26-27.

        [4] 張琳.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中偏癱的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,08(11):51-52.

        [5] 田浩梅,張泓,張娟,等.針灸對(duì)缺血性腦卒中相關(guān)保護(hù)作用機(jī)制的研究概況[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32(07):75-78.

        [6] 李晴,李克儒,劉輝祉.腦卒中偏癱患者應(yīng)用綜合康復(fù)訓(xùn)練的安全性以及可行性分析 [J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2014,35(01): 126-127.

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