范有強(qiáng)

（黑龍江省雙鴨山煤炭總醫(yī)院，黑龍江雙鴨山155100）

?論著／高血壓與腦血管病?

針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中的效果評(píng)價(jià)

范有強(qiáng)

（黑龍江省雙鴨山煤炭總醫(yī)院，黑龍江雙鴨山155100）

目的 研究針灸治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于腦卒中治療中的臨床效果，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法 抽取我院2012年1月－2013年1月收治的腦卒中偏癱患者148例進(jìn)行研究。按照自愿原則分為研究組和對(duì)照組，每組74例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)針灸療法。統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床療效。結(jié)果 研究組總有效68例，總有效率91．89%，對(duì)照組總有效57例，總有效率77．03%，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組的（P＜0．05）。結(jié)論 針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中臨床療效顯著，有效改善患者預(yù)后。

針灸；康復(fù)訓(xùn)練；腦卒中；療效

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)加劇，工作生活壓力大，腦卒中發(fā)病率逐年增加，且發(fā)病人群由老年人逐漸向中年人靠近[1]。腦卒中預(yù)后較差，致殘率致死率高[2]。本文研究針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中進(jìn)行綜合治療的臨床療效，選取我院2012年1月－2013年1月收治腦卒中患者148例進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院2012年1月－2013年1月收治腦卒中伴有偏癱后遺癥患者148例，進(jìn)行分組研究。所有研究對(duì)象均未接受過正規(guī)康復(fù)治療、一側(cè)肢體癱瘓、神志清醒，經(jīng)影像學(xué)檢查后入選為研究對(duì)象。按照患者和家屬意愿分為研究組和對(duì)照組，每組74例。研究組男性37例，女性37例，年齡59－72歲，平均年齡（65±5）歲；對(duì)照組男性38例，女性36例，年齡60－73歲，平均年齡（66±5）歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），兩組干預(yù)結(jié)果具有可比性。

1.2 方 法

所有患者入院后進(jìn)行查體、實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查以及影像學(xué)檢查，進(jìn)行控制血壓、血糖、血脂的基礎(chǔ)治療和護(hù)理。

對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練[3]，包括主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)訓(xùn)練兩種方法結(jié)合，以達(dá)到緩解神經(jīng)錯(cuò)誤支配肌肉痙攣、促進(jìn)肌肉正?；顒?dòng)收縮以及穩(wěn)定關(guān)節(jié)功能的目的。每天上午、下午各訓(xùn)練一次，每次進(jìn)行1h。協(xié)助患者進(jìn)行緩慢行走、邁步行走、站立平衡、鍛煉患側(cè)關(guān)節(jié)彎曲能力，上肢外展、上舉以及肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展，加強(qiáng)眼部和手部協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。

研究組在對(duì)照組常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)針灸療法[4]。取人中、尺澤、三陰交等進(jìn)行醒腦開竅針刺治療，每天1次，每次30min。伴有眼口歪斜的患者，取地倉(cāng)、迎香、頰車穴；伴有舌僵不語的患者取金津、玉液等穴位。可根據(jù)患者具體病情，進(jìn)行增減。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：患者自述疼痛消失，偏癱癥狀基本消失，神經(jīng)系統(tǒng)功能顯著恢復(fù)，能夠自行活動(dòng)和生活；有效：患者自述疼痛有減輕，偏癱癥狀有好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)功能有改善，能夠自行活動(dòng)，但不能生活自理；無效：患者臨床癥狀、偏癱以及神經(jīng)系統(tǒng)功能未有變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17．0軟件統(tǒng)計(jì)分析所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床療效可見，研究組總有效68例，總有效率91．89%，包括顯效40例、有效28例，對(duì)照組總有效57例，總有效率77．03%，包括顯效32例、有效25例，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組的，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。具體數(shù)值見表1。

3 討 論

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

腦卒中又名腦中風(fēng)，患者發(fā)病后經(jīng)搶救，生存下來的通常伴有神經(jīng)功能障礙，其中偏癱為最常見后遺癥。腦卒中患者預(yù)后多伴有偏癱、神志昏迷、眼斜口歪等后遺癥。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦卒中發(fā)生由于氣血虧虛、腑臟陰陽失衡，伴有思慮、勞累嚴(yán)重，心火亢盛上蒙清竅引起[5]。腦卒中偏癱是由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷，使神經(jīng)支配運(yùn)動(dòng)失調(diào)，肌肉間協(xié)調(diào)消失，從而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。

本文研究針灸結(jié)合康復(fù)治療腦卒中，研究結(jié)果顯示，研究組有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。本文研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致[6]。針刺增加腦內(nèi)血液供應(yīng)，加快血液循環(huán)，改善腦供血，有利于消除顱內(nèi)水腫和修復(fù)腦細(xì)胞。針灸醒腦開竅，起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)動(dòng)五臟六腑的精氣，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。經(jīng)絡(luò)疏通保持局部氣血通暢，提高康復(fù)訓(xùn)練效果。康復(fù)訓(xùn)練為患者建立有效的運(yùn)動(dòng)模式，鼓勵(lì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

綜上所述，針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中患者偏癱具有顯著臨床療效，在西醫(yī)藥物治療、系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)針灸治療，有利于患者康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，可以在臨床治療中推廣使用。

［1］ 項(xiàng)蓉.用針灸療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014，12(16):17.

［2］ 王立恒.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中治療中的有效性分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,11(06):554-555.

［3］ 廖遠(yuǎn)碧.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱患者35例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,08(06):26-27.

［4］ 張琳.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中偏癱的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,08(11):51-52.

［5］ 田浩梅,張泓,張娟,等.針灸對(duì)缺血性腦卒中相關(guān)保護(hù)作用機(jī)制的研究概況[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32(07):75-78.

［6］ 李晴,李克儒,劉輝祉.腦卒中偏癱患者應(yīng)用綜合康復(fù)訓(xùn)練的安全性以及可行性分析 [J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2014,35(01): 126-127.