王學(xué)鋒

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南株洲412000）

大專五官科護(hù)理資源建設(shè)與教學(xué)模式改革探討

王學(xué)鋒

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南株洲412000）

為了適應(yīng)21世紀(jì)高職高專護(hù)理專業(yè)教育改革和發(fā)展的需要，該校五官科護(hù)理教學(xué)堅(jiān)持強(qiáng)調(diào)“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”的“三基”教學(xué)理念，本著理論知識(shí)以“夠用”為度，突出?？铺厣⒁源藶樵瓌t實(shí)現(xiàn)校園資源共享，課程建設(shè)和教、學(xué)、做一體化模式的改革。在課時(shí)偏少的現(xiàn)狀下建立有效的微課教學(xué)資源，教、學(xué)、做一體化是當(dāng)下較為理想的教學(xué)模式，開(kāi)發(fā)該模式下的校本教材已成為一種趨勢(shì)。

耳鼻咽喉科學(xué)；教學(xué)方法；專業(yè)，護(hù)理；教育改革；衛(wèi)生資源；微課

為了適應(yīng)21世紀(jì)高職高專護(hù)理專業(yè)教育改革和發(fā)展的需要，貫徹落實(shí)衛(wèi)生職業(yè)教育改革政策。本校五官科護(hù)理教學(xué)堅(jiān)持強(qiáng)調(diào)“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”的教學(xué)理念，本著理論知識(shí)以“夠用”為度，突出護(hù)理，注重整體，體現(xiàn)專科特色，力求符合高職高專護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。為此本校將五官科護(hù)理這一校級(jí)精品課程建設(shè)為校級(jí)資源共享課程，并在此基礎(chǔ)上積極配合教學(xué)模式的改革。在課時(shí)偏少的狀況下建立有效的微課教學(xué)資源，教、學(xué)、做一體化是當(dāng)下較為理想的教學(xué)模式，開(kāi)發(fā)該模式下的校本教材已是大勢(shì)所趨。

1 從整體把握教學(xué)大綱——優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、突出?？谱o(hù)理特色

1.1 以“必需、夠用”為原則來(lái)遴選教學(xué)內(nèi)容 五官科

教材內(nèi)容繁多，一般大專院校開(kāi)設(shè)36～48個(gè)學(xué)時(shí)，課時(shí)偏少，在一個(gè)學(xué)期內(nèi)將全部?jī)?nèi)容講授完，無(wú)法保證教學(xué)質(zhì)量，為此應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)教學(xué)大綱、專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合臨床將書本內(nèi)容進(jìn)行精簡(jiǎn)。以五官科中的常見(jiàn)病、多發(fā)病及嚴(yán)重危害人體健康的疾病為主要教學(xué)內(nèi)容，做到精選、精講，使學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)把重要知識(shí)點(diǎn)學(xué)到手。眼科教學(xué)中，以“三炎”——結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎，“二障”——白內(nèi)障、青光眼（中醫(yī)稱綠風(fēng)內(nèi)障），屈光不正，眼外傷與急救為重點(diǎn)；耳鼻咽喉科重點(diǎn)突出“三炎”——鼻竇炎、扁桃體炎、中耳炎，“一癌”——鼻咽癌，“一梗阻”——喉梗阻。確定好教學(xué)內(nèi)容后，對(duì)所有理論課的多媒體課件都進(jìn)行了改進(jìn)，使得更加有條理、可視性強(qiáng)；同時(shí)增加了眼科主要疾病臨床錄像資料觀看，使學(xué)習(xí)更加直觀、有趣。

1.2 以“與崗位對(duì)接”為原則來(lái)選定實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，側(cè)重理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合 傳統(tǒng)教材編排均以疾病為中心的“章節(jié)”編排，傳統(tǒng)職業(yè)教材或講求知識(shí)的系統(tǒng)性，注重理論講解；或?qū)?shí)踐作為理論的延伸孤立應(yīng)用，難以將理論與今后崗位工作實(shí)際聯(lián)系起來(lái)，已經(jīng)不能滿足“能力本位”的教學(xué)[1]。由教研室組成員討論制訂模塊式教學(xué)，首先以“與崗位對(duì)接”為原則來(lái)選定實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，經(jīng)過(guò)對(duì)長(zhǎng)株潭地區(qū)的二甲以上醫(yī)院調(diào)研，確定眼科與耳鼻咽喉科常用的檢查技術(shù)與護(hù)理操作技術(shù)作為學(xué)生必須掌握的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。最后將疾病與實(shí)訓(xùn)操作內(nèi)容緊密結(jié)合的方式來(lái)構(gòu)成單個(gè)的教學(xué)模塊，例如，青光眼（理論）+視功能檢查（實(shí)踐）+眼壓測(cè)量（實(shí)踐）+裂隙燈檢查（實(shí)踐）+內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)（理論）組織為一個(gè)教學(xué)模塊。

2 教學(xué)模式的改革——突破傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做一體化

五官科護(hù)理是臨床護(hù)理的重要分支，是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，要想使學(xué)生掌握本課程的理論知識(shí)，操作技能，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)本課程的興趣非常重要。在這一門實(shí)用型學(xué)科教學(xué)中，學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)直接關(guān)系到其今后為護(hù)理對(duì)象服務(wù)的質(zhì)量[2]。現(xiàn)在學(xué)生已經(jīng)不能接受教師主動(dòng)講、學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)的講課方法，這種教學(xué)方式不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，學(xué)生的創(chuàng)新性和潛能得不到很好的發(fā)揮[3]，所以教師應(yīng)該突破傳統(tǒng)教學(xué)模式，探索新型的教學(xué)模式。教、學(xué)、做一體化模式是在以“做”為中心的基礎(chǔ)上，訓(xùn)練行動(dòng)，產(chǎn)生思想最終實(shí)現(xiàn)價(jià)值超越與提升的一種教學(xué)方法，具有其他教學(xué)方法不可替代的作用。

課堂組織與設(shè)計(jì)是教、學(xué)、做一體化模式實(shí)施過(guò)程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響到教學(xué)效果。以“能力本位”為原則設(shè)置教學(xué)目標(biāo)，突出護(hù)理人文教育。提倡教學(xué)方法的改革，使用情境式教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)、PBL教學(xué)法、病例討論等教學(xué)方法，注意理論與實(shí)踐教學(xué)、教室和實(shí)訓(xùn)室在空間上的有機(jī)結(jié)合，讓學(xué)生在“學(xué)中做、做中學(xué)”，并實(shí)現(xiàn)教學(xué)與崗位的良好對(duì)接，不能片面追求實(shí)訓(xùn)操作的培養(yǎng)，而忽視護(hù)生臨床思維能力培養(yǎng)。該課程是學(xué)校資源共享課程，實(shí)訓(xùn)室設(shè)備齊全，配備多媒體教學(xué)系統(tǒng)，有實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的實(shí)驗(yàn)老師，同時(shí)任課老師均為“雙師”，要實(shí)施教、學(xué)、做一體化教學(xué)模式在軟件和硬件上具有一定優(yōu)勢(shì)。

打破以知識(shí)傳授為主要特征的教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐怨ぷ魅蝿?wù)為中心來(lái)組織課程教學(xué)。每次課給予具體案例，讓學(xué)生討論分析該患者可出現(xiàn)的生理、心理問(wèn)題，再講授疾病相關(guān)知識(shí)，護(hù)理診斷和護(hù)理措施，尤其在專科檢查和護(hù)理措施以精講、示教和學(xué)生動(dòng)手練習(xí)的模式進(jìn)行。以工作任務(wù)導(dǎo)入新課，繼而以工作任務(wù)的練習(xí)、掌握來(lái)結(jié)束課程教學(xué)。以慢性淚囊炎模塊為例介紹。教學(xué)內(nèi)容包括淚器解剖、疾病及護(hù)理措施、淚道檢查、淚道沖洗和淚道探通及手術(shù)等內(nèi)容。教學(xué)過(guò)程中充分運(yùn)用PBL教學(xué)、情境式教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)等教學(xué)方法。

課前布置學(xué)生在校園網(wǎng)自學(xué)相關(guān)微課視頻，實(shí)體課堂中由學(xué)生模擬“迎風(fēng)流淚”的病例導(dǎo)入教學(xué)，讓學(xué)生討論分析患者可能出現(xiàn)的生理和心理問(wèn)題，引出工作任務(wù)，再介紹淚器解剖，慢性淚囊炎的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、根據(jù)患者的生理和心理問(wèn)題來(lái)討論患者的護(hù)理措施和健康教育，并將重點(diǎn)護(hù)理措施淚道沖洗術(shù)、淚道探通術(shù)融入，在課堂由教師精講和演示淚道沖洗和然后由學(xué)生2人一組練習(xí)。

3 教學(xué)資源建設(shè)——注重微課資源的有效運(yùn)用

DavidPenrose于2008年首次提出微課程這一概念[4]，胡鐵生在國(guó)內(nèi)首先提出了微課概念，微課指以視頻為主要載體，記錄教師在課堂教育教學(xué)過(guò)程中圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開(kāi)展的教與學(xué)活動(dòng)的全過(guò)程，把課程出現(xiàn)的重點(diǎn)和難點(diǎn)變成若干個(gè)“碎片化”視頻，并配以輔助性教學(xué)資源[5]，便于學(xué)生有選擇地進(jìn)行個(gè)別化學(xué)習(xí)，突破了學(xué)校的時(shí)間、空間限制，引領(lǐng)了教師的專業(yè)發(fā)展、豐富了教學(xué)資源、順應(yīng)了時(shí)代發(fā)展[6]。

校內(nèi)資源共享課程中的視頻大多數(shù)屬于傳統(tǒng)教學(xué)課堂的“翻版”，均為錄制1～2節(jié)課的時(shí)長(zhǎng)，40～80min，這種視頻資料不吻合現(xiàn)場(chǎng)課堂教學(xué)需要，一般人集中注意力的時(shí)間為5～10 min，因此實(shí)踐中需要將重要知識(shí)點(diǎn)的視頻“碎片化”處理，做成“微課”，其他教輔資源同樣需要“碎片化”處理，包括PPT、參考書籍、拓展視頻、學(xué)習(xí)和練習(xí)素材。課堂前布置學(xué)生通過(guò)移動(dòng)視頻終端在校園網(wǎng)上完成相關(guān)單元的線上學(xué)習(xí)，在實(shí)體課堂完成疑難知識(shí)點(diǎn)講解、案例分析、課堂測(cè)試、課堂答疑等內(nèi)容，同時(shí)將節(jié)省下來(lái)的時(shí)間進(jìn)行實(shí)踐部分的指導(dǎo)與練習(xí)。通過(guò)使用微課，能更好地實(shí)現(xiàn)課堂的翻轉(zhuǎn)，真正做到教中學(xué)、學(xué)中做、做中學(xué)。

4 深化改革之后教材建設(shè)的思考

五官科護(hù)理課程專業(yè)性很強(qiáng)，同時(shí)專業(yè)實(shí)踐操作內(nèi)容也非常多，實(shí)踐教學(xué)是重要組成部分，傳統(tǒng)高職高專護(hù)理教材講求知識(shí)的系統(tǒng)性，注重理論講解，將實(shí)踐作為理論的延伸孤立應(yīng)用。傳統(tǒng)教學(xué)中往往難免將理論與實(shí)踐內(nèi)容割裂，造成學(xué)生不易將理論與今后崗位工作實(shí)際聯(lián)系起來(lái)。在形勢(shì)下的教學(xué)模式改革應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)教材，而這方面的教材建設(shè)卻嚴(yán)重滯后[7-8]。目前教、學(xué)、做一體化模式正在五官科護(hù)理課程教學(xué)中運(yùn)用，傳統(tǒng)教材確實(shí)存在內(nèi)容的編排、知識(shí)拓展、技能特色不強(qiáng)與該教學(xué)模式不協(xié)調(diào)等缺點(diǎn)，本校正在開(kāi)發(fā)具有如下特色的校本教材：內(nèi)容的組織符合理論夠用原則、重在技能培養(yǎng)的高職高專教學(xué)理念；知識(shí)編排模塊化、任務(wù)化；學(xué)習(xí)資源多樣化、碎片化；突出實(shí)訓(xùn)可操作性、綜合性，側(cè)重學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.063

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1009-5519（2015）16-2553-02

2015-05-03）

王學(xué)鋒（1978-），男，湖南株洲人，在讀碩士研究生，講師，主要從事護(hù)理教學(xué)與臨床工作；E-mail：13762389627@139.com。